국내 대학병원에서 정주용 Ciprofloxacin 사용의 적정성 평가

김신우,박효정,오원섭,김연숙,장현하,정숙인,정두련,이혁,염준섭,기현균,손준성,백경란,우건조,송재훈 대한감염학회 2004 Infection and Chemotherapy Vol.36 No.6

Background:To evaluate the appropriateness of intravenous (IV) ciprofloxacin usage in university hospitals in Korea. Materials and Methods:We prospectively evaluated the appropriateness of drug usage in 290 consecutive adult patients who received IV ciprofloxacin in eight teaching hospitals during the period from September 25, 2003 to November 15, 2003. Drug use evaluation (DUE) in this study was based on the modified standard by the American Society of Hospital Pharmacy with regard to the justification of drug use, critical and process indications, complications, and outcome measures. Results:Average age of the patients was 54 years. The use of IV ciprofloxacin was appropriate only in 33 cases (26.9%). Common reasons for inappropriate use of IV ciprofloxacin include perioperative uses or prophylactic injection before urologic procedures, and empirical therapy for febrile episodes. Most of the "critical indications" and "process indications" showed high rate of appropriateness (82.4-100%). However, the rate of taking culture and sensitivity test before (73.8%) and during ciprofloxacin use (68.6%) were low. Complications with ciprofloxacin use were rare. In 93.3% of cases, ciprofloxacin treatment was clinically effective. Conclusion:Use of intravenous ciprofloxacin is frequently inappropriate in tertiary care hospitals in Korea. Implementation of education program and antibiotic control system is critical in improving the appropriateness of antimicrobial use. 목 적 : 국내 병원에서의 정주 ciprofloxacin 사용의 적정성을 평가하고자 하였다. 재료 및 방법 : 2003년 9월 25일부터 8개의 대학병원에서 정주 ciprofloxacin을 받았던 290명의 연속적으로 모집한 성인환자를 대상으로 약제사용 평가(DUE)를 전향적으로 수행하였다. 이 연구에 사용된 DUE 기준은 미국병원약사회의 기준을 국내 실정에 맡게 수정하여 사용하였으며 1) 사용의 정당성에 관한 항목, 2) 사용 시 준수되거나 시행되어야 할 사항에 대한 항목, 3) 부작용에 대한 항목, 4) 치료 효과에 대한 항목으로 나누어 조사하였다. 결 과 : 환자의 평균 나이는 54세였다. 33예(26.9%)에서만 약제 사용의 적정성 측면에서 기준을 만족하였고 91예(73.1%)에서는 사용이 적절하지 않았다. 정주 ciprofloxacin의 부적절한 사용의 흔한 원인은 수술 전후의 예방약 사용, 비뇨기계 처치 전의 예방적 사용, 열성 질환에 대한 경험적 사용 등의 순이었다. 사용 시 준수사항 의 측면에서는 사용 전 배양검사(73.8%)와 사용 중 배양검사(68.6%)가 낮은 수행 정도를 보였으나 그 외는 비교적 높은 적정성(82.4-100%)을 보여주었다. 정주 ciprofloxacin 사용의 합병증은 드물었다. 치료 효과의 면에서 치료반응은 93.3%였다. 결 론:약제 사용의 정당성 기준에 따른 정주 ciprofloxacin의 부적절한 사용은 연구에 포함된 대학병원에서 매우 흔하였다(73.1%). 그러므로 적절한 항생제 사용에 대한 교육과 제도적 장치가 매우 필요한 것으로 판단되었다.

우리나라의 계절별 지구 온난화 출현 시기 추정

김신우,정일웅,변영화 한국기상학회 2018 한국기상학회 학술대회 논문집 Vol.2018 No.10

휘발유/에탄올 혼합연료의 자연점화온도 예측

김신우,이의주 한국화재소방학회 2019 한국화재소방학회논문지 Vol.33 No.5

The recent development of biofuel production technology facilitates the widespread use of bioethanol and biodiesel bymixing them with fossil fuels. However, the use of these new blended fuels in combustion could result in severe safetyproblems, such as fire and explosion. In this study, numerical simulation was performed on the well-stirred reactor (WSR)to simulate the autoignition temperature (AIT) in homogeneous combustion and clarify the effect of ethanol addition on theAIT, the most important property for assessing the potential for fire and explosion. Response surface methodology (RSM)was introduced as a design of experiment (DOE), enabling the AIT to be predicted and optimized systematically withrespect to three independent variables: ethanol mole fraction, equivalence ratio, and pressure. The results show that theautoignition temperature primarily depends on the ethanol mole fraction and pressure, while the effects of the equivalenceratio are independent of the AIT. RSM accurately predicted the experimental AIT, indicating that this method can be usedto effectively predict the key properties involved in fires and explosions. 최근 다양한 생산기술의 발전을 통해 바이오연료의 생산이 크게 증가하였고, 석유와 같은 기존의 화석연료 등과혼합연료를 만들어 소비를 장려하고 있다. 이와 같은 새로운 연료의 등장은 기존 에너지 시스템으로의 적용에 있어화재 및 폭발의 위험성을 크게 증가시킬 수 있다. 따라서 본 연구에서는 대표적인 바이오연료의 소비형태인 휘발유/에탄올 혼합연료를 사용하는 연소장에서 화재 및 폭발의 위험성을 예측할 수 있는 기법을 제시하는 것을 목적으로하고 있다. 이를 위해 휘발유/에탄올 혼합기의 자연점화온도를 대상으로 수치해석하였고, 반응표면법을 이용하여 다양한 변수조건에 대해서 예측에 대한 유효성과 효율성을 판단해 보았다. 당량비, 압력, 에탄올 분율 등에 대한 자연발화온도 변화특성은 전체적으로 에탄올 함량과 압력에 큰 의존도를 보였으며, 에탄올 함량이 줄어들수록 압력에대한 영향이 줄어들었다. 또한 계산을 통한 실험값과 반응표면법을 통해 얻은 기대값이 매우 잘 일치함을 알 수 있었다. 따라서 연료의 혼합 등 다양한 조건에서 운전하는 연소장에서 자연점화온도를 매우 적은 데이터로서 정확하게예측할 수 있음을 확인하였다.

A Brief Telephone Severity Scoring System and Therapeutic Living Centers Solved Acute Hospital-Bed Shortage during the COVID-19 Outbreak in Daegu, Korea

김신우,이경수,김건엽,Jung Jeung Lee,Jong-yeon Kim,Daegu Medical Association 대한의학회 2020 Journal of Korean medical science Vol.35 No.15

With the epidemic of coronavirus disease 2019 (COVID-19) caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus-2, the number of infected patients was rapidly increasing in Daegu, Korea. With a maximum of 741 new patients per day in the city as of February 29, 2020, hospital-bed shortage was a great challenge to the local healthcare system. We developed and applied a remote brief severity scoring system, administered by telephone for assigning priority for hospitalization and arranging for facility isolation (“therapeutic living centers”) for the patients starting on February 29, 2020. Fifteen centers were operated for the 3,033 admissions to the COVID-19 therapeutic living centers. Only 81 cases (2.67%) were transferred to hospitals after facility isolation. We think that this brief severity scoring system for COVID-19 worked safely to solve the hospital-bed shortage. Telephone scoring of the severity of disease and therapeutic living centers could be very useful in overcoming the shortage of hospital-beds that occurs during outbreaks of infectious diseases.

납이 주성분인 Pb-Cu 합금에서의 각형의 초정 구리 수지상 결정의 형태

김신우,Kim, Sin-U 한국재료학회 1996 한국재료학회지 Vol.6 No.4

상업용 자동차 축전지 극판재료로 각형의 초정 Pb 재료에 적은 부피 분율의 Cu상을 가지는 Pb-Cu 합금을 응고시킬 때 각형의 초정 Cu 수지상이 석출되었다. 중요한 응고변수인 냉각속도와 Cu조성의양에 따른 각형의 Cu상의 형태변화를 조사하기 위하여 Pb-1wt%Cu, pb-3wt%Cu, Pb-5wt%Cu, Pb-9wt%Cu, Pb-12wt%Cu, 등의 5가지 합금이 선택되어 노냉, 공냉, 금형냉, 수냉의 4가지 냉각방법을 이용하여 실험하였다. 일반적으로 냉각속도와 Cu성분이 증가함에 따라 Cu상의 각형정도가 감소하였으며 결국 가장 빠른 냉각인 수냉각시에는 수지상 형태가 정출되지 않고 구형의 형태가 정출 되었다.

Determination of the theoretical personalized optimum chest compression point using anteroposterior chest radiography

김신우,천성빈,오원섭,조선호 대한응급의학회 2019 Clinical and Experimental Emergency Medicine Vol.6 No.4

Objective There is a traditional assumption that to maximize stroke volume, the point beneath which the left ventricle (LV) is at its maximum diameter (P_max.LV) should be compressed. Thus, we aimed to derive and validate rules to estimate P_max.LV using anteroposterior chest radiography (chest_AP), which is performed for critically ill patients urgently needing determination of their personalized P_max.LV. Methods A retrospective, cross-sectional study was performed with non-cardiac arrest adults who underwent chest_AP within 1 hour of computed tomography (derivation:validation=3:2). On chest_AP, we defined cardiac diameter (CD), distance from right cardiac border to midline (RB), and cardiac height (CH) from the carina to the uppermost point of left hemi-diaphragm. Setting point zero (0, 0) at the midpoint of the xiphisternal joint and designating leftward and upward directions as positive on x- and y-axes, we located P_max.LV (x_max.LV, y_max.LV). The coefficients of the following mathematically inferred rules were sought: x_max.LV=α0*CD-RB; y_max.LV=β0*CH+γ0 (α0: mean of [x_max.LV+RB]/CD; β0, γ0: representative coefficient and constant of linear regression model, respectively). Results Among 360 cases (52.0±18.3 years, 102 females), we derived: x_max.LV=0.643*CD-RB and y_max.LV=55-0.390*CH. This estimated P_max.LV (19±11 mm) was as close as the averaged P_max.LV (19±11 mm, P=0.13) and closer than the three equidistant points representing the current guidelines (67±13, 56±10, and 77±17 mm; all P<0.001) to the reference identified on computed tomography. Thus, our findings were validated. Conclusion Personalized P_max.LV can be estimated using chest_AP. Further studies with actual cardiac arrest victims are needed to verify the safety and effectiveness of the rule.

의료관련감염 예방을 통한 환자안전의 개선

김신우 대한의사협회 2015 대한의사협회지 Vol.58 No.2

Prevention of healthcare-associated infection (HAI) is an essential part of patient safety. HAIs are associated with significant mortality, morbidity, and increasing healthcare cost. Major HAIs include urinary tract infection, pneumonia, surgical site infection, bacteremia, and C. difficile colitis. Surveillance for HAIs is essential to prevent these infections. Active strategies, such as the ‘bundle’ approach, should be implemented for the effective prevention of HAIs. The Korean regulatory certification system for hospitals is a powerful driver in the maintenance of the infection surveillance, control and prevention process. Additional driving forces for the reduction of HAIs include financial incentives and convincing clinical practice guidelines. Therefore, there is a need for solid regulatory and financial support and a suitable cultural environment for the prevention of HAIs.

포스터 : 면역글로불린 정맥주사 치료 후 발생한 한포진 2예

김신우,박현선,이갑석,조광현 대한피부과학회 2008 초록집 Vol.46 No.10

세균성 상부호흡기 감염

김신우 대한감염학회 2011 Infection and Chemotherapy Vol.43 No.5

Acute bacterial upper respiratory infections include acute rhinosinusitis, acute pharyngotonsillitis, acute laryngitis, and acute epiglottitis. These are common reasons for primary care visits. Acute bacterial sinusitis usually occurs as a secondary complication of acute viral sinusitis. Acute viral sinusitis will recover over the course of 7-10 days without antibiotics. Amoxicillin is a drug of choice for acute bacterial sinusitis in the practice guidelines. Patients with acute pharyngotonsillitis should be treated with antibiotics (amoxicillin) for 10 days with the purpose of prevention of rheumatic fever. Use of rapid antigen detection should be encouraged for the appropriate use of antibiotics, especially in Korea. Etiologies of acute laryngitis in adults are mainly viruses. However, M. pneumoniae, M. catarrhalis, H. influenzae are major bacterial pathogens of laryngtitis. Acute epiglottitis, cellulitis of the epiglottis, is a life-threatening infection. Airway keeping and antibacterial therapy against H. influenzae and other bacterial pathogens are main stays of management. Evidence-based approach is greatly in need for appropriate care for patients with bacterial upper respiratory infections.

인간의 선악을 보여주는 영상은 자신과 타인에 대한 도덕적 판단에 어떤 향을 미치는가?

김신우,이원섭,이형철 한국감성과학회 2019 감성과학 Vol.22 No.2

Previous resarch demonstrated that moral judgment is not an outcome of rational reasoning, but an independent variable determined by diverse factors. The effects of disgust on moral harshness, audience effect on moralistic punishment are some examples that support this view. The variability of moral judgment raises a question on what effects video stimuli might have on moral judgments. Although a few studies (Schnall, Roper, & Fessler, 2010) have shown that watching a prosocial video clip promote moral behavior, no research have simultaneously tested the effects of both positive and negative video clips on moral (not bahavior but) judgments. Hence, this research tested the effects of viewing videos about good and evil on moral judgments regarding the self and others. To this end, participants were asked to view a video clip depicting content of either positive or negative human behavior and required to make moral judgments on conduct described in a scenario assuming that the person committing the act was either themselves or another person. The results showed significant effects of both video contents (positive, negative) and the actor (self, others) on moral judgments, but they were qualified by the interaction between the two. In particular, participants who watched evil deed of others made harsher judgments on others’ moral transgression. Theses results demonstrate that video contents influence moral judgments, and the effect depends on the actor of the immoral behavior. In general discussion, we interpreted the results based on moral disgust, framing effect, and fundamental attribution error. 기존 연구들은 도덕 판단이 다양한 요인에 의해 영향받는다는 것을 보여주었다. 혐오감이 도덕 엄격함을 유도하며, 도덕적 처벌에 대한 청중효과는 이를 보여주는 예들이다. 도덕적 판단이 유동적이라는 것은 강한 정서적, 인지적 효과를 가진 영상자극이 도덕적 판단에 어떤 영향을 미치는지에 대한 질문을 던지게 한다. 긍정영상이 도덕적 행동을 촉진한다는 것을 보여준 연구들은 일부 존재하지만(Schnall, Roper, & Fessler, 2010), 부정영상이 도덕적 판단에 미치는 영향을 확인한 연구는 존재하지 않는다. 본 연구는 인간의 선함과 악함을 보여주는 영상이 자신과 타인에 대한 도덕적 판단에 미치는 영향을 검증하였다. 이를 위해 참가자들에게 인간의 긍정 혹은 부정적인 면을 보여주는 영상을 시청하게 한 다음, 자신 혹은 타인의 도덕적 위반행위의 옳고 그름에 대한 판단하게 하였다. 그 결과 영상의 내용(긍정, 부정)과 행위주체(자신, 타인) 모두 도덕적 판단에 유의미한 영향을 미쳤으나, 두 요인간의 상호작용이 발견되었다. 특히 인간의 악함을 보여주는 영상을 시청한 경우 참가자들은 타인의 도덕적 위반행위를 더욱 가혹하게 판단하였다. 이 결과는 영상의 내용이 도덕적 판단에 영향을 미치며, 그 영향이 행위주체에 따라 달라지는 것을 보여준다. 도덕적 혐오, 프레이밍 효과 , 기본적 귀인오류에 근거하여 이 결과를 해석하였다.