원저 : 임신이 면역성 혈소판감소자반증에 미치는 영향과 예후

김수연 ( Sue Youn Kim ),권지영 ( Ji Young Kwon ),조윤성 ( Yoon Sung Jo ),김사진 ( Sa Jin Kim ),신종철 ( Jong Chul Shin ),이종건 ( Jong Gun Lee ),나종구 ( Jong Gu Rha ),김수평 ( Soo Pyung Kim ) 대한주산의학회 2006 Perinatology Vol.17 No.4

목적:면역성 혈소판감소자반증(ITP)을 동반한 임신에서, 임신이 ITP의 경과에 비치는 영향, 임신과 분만의 임상적 특징, 신생아 혈소판감소증 발생의 위험인자를 규명하여 ITP 환자의 산전 진찰 및 분만 관리에 이용하고자 본 연구를 시행하였다. 방법 : 1996년 1월부터 2005년 12월까지 본원에서 분만한 임산부 중 임신 전에 ITP를 진단받았던 24명과 임신 후 처음으로 ITP를 진단받은 38명을 대상으로 하였고 이들의 분만기록 73건을 후향적으로 조사하였다. 결과 : ITP환자의 혈소판감소 정도는 임신 3개월 전보다 임신기간 중 악화되는 경향이 통계적으로 유의하게 있었으나(p<0.001), 분만 1년 후에는 임신 전 수준으로 회복되었다. 총 대상군의 63%에서 임신 중 치료가 필요하였으나 임신기간과 분만 중에 출혈과 관련된 합병증은 1예에서 경막하 출혈이 발생했다가 회복한 경우를 제외하고는 없었다. 임신과 관련된 심각한 합병증으로는 자궁내태아사망한 경우 1예와 임신 30주에 조산한 1예가 있었다. 72명의 신생아 중 20명(27.8%)에서 일시적인 신생아 혈소판감소증이 발생하였고 이 중 20명이 치료를 필요로 하였다. 1명에서 경막하 혈종이 있었으나 이로 인한 신경학적 증상은 없었다. 결론 : 임신 중 ITP는 악화되는 경향이 있으나 분만 후에는 임신 전 수준으로 회복 될 수 있다. 대부분의 경우에서 임신과 분만의 예후는 좋으므로 ITP 환자의 임신은 긍정적으로 고려할 수 있으나, 산모와 신생아가 혈소판교정을 위한 치료를 필요로 하는 경우가 많으므로 주의깊은 산전관리와 신생아 관리가 요구된다. Objective : The incidence of idiopathic thrombocytopenic purpura (ITP) is greatest in female during their childbearing years, so the concurrence of pregnancy and ITP is not unusual. Numerous studies have examined the outcomes of newborns, whereas fewer studies have been conducted with regard to the morbidity of obstetric patients with ITP. This study was aimed to find the outcome of pregnancy combined with ITP and the influence of the pregnancy on the severity of this disease. Methods : From January 1996 to December 2005, a total of 62 pregnant women with ITP and their 73 deliveries were recruited for the study. Among them, 38 were diagnosed with ITP during pregnancy and the other 24 had preexisting ITP before pregnancy. Results : The severity of thrombocytopenia was exacerbated during pregnancy, but recovered to a level of non-pregnant period after delivery in most cases. The outcome of pregnancy of all the patients was uneventful except each one case of fetal demise at 35 gestational weeks and preterm delivery at 30 gestational weeks. One patient suffered from multiple subdural hemorrhage during pregnancy, which was spontaneouly recovered. Twenty newborns (27.8%) had transient congenital thrombocytopenia and 18 of them required treatment for hemostatic impairment. Conclusion : For women with ITP, Pregnancy can affect the severity of ITP, but life-threatening complication was almost lacking. Although, in not a few cases, there may need to treat both mothers and infants to raise their platelet counts, most mothers with ITP can proceed with their pregnancies and delivery healthy infant without complication.

폐경 여성에서 호르몬 요법이 인체 내 미네랄 농도와 삶의 질에 미치는 영향

조현희 ( Hyun Hee Cho ),정재은 ( Jae En Jung ),정인철 ( In Cheul Jung ),김민정 ( Min Jung Kim ),김수연 ( Sue Youn Kim ),황성진 ( Sung Jin Hwang ),김미란 ( Mee Ran Kim ),김장흡 ( Jang Heub Kim ),김진홍 ( Jin Hong Kim ) 대한폐경학회 2007 대한폐경학회지 Vol.13 No.3

연구목적: 인체 조직내의 미네랄은 인체의 스트레스 반응과 면역체계, 에너지 생산을 조절하며, 혈액 내에서 보다는 조직에서 쉽게 불균형을 나타내어 질병의 조기지표 (early indicator) 로서의 의미를 갖는다. 폐경 후 증가하는 미네랄의 불균형 상태는 환자의 질병 전 상태를 예측하고 삶의 질을 저하시키는 원인으로 작용한다. 연구재료 및 방법: 본 연구에서는 정기검진을 위해 병원을 방문한 45∼60세의 폐경 여성을 호르몬 대체요법을 받은 군과 받지 않은 군, 나이가 45∼55세인 군과 55∼60세인 군, 호르몬 대체요법을 3년 미만으로 받은 군과 3년 이상 받은 군으로 나누어 군별로 SF-36 설문지의 점수가 차이가 있는 지를 조사하였다. 또한 이들에게서 조직 미네랄 검사와 혈액검사, SF-36 설문지를 작성하게 하였으며 설문지의 점수와 모발 미네랄 검사상의 미네랄 수치 (Ca, Mg, Na, K, Cu, Zn)가 어떠한 관계를 갖는지 확인하였다. 결과: 환자의 나이가 45∼55세인 군은 55∼60세 인 군에 비해 신체적 기능 (physical function), 신체활동점수 (summary measures of physical)와 정신건강점수 (summary measures of mental health)에서 더 좋은 점수를 나타냈다 (P<0.01). 호르몬 치료를 하는 사람과 하지 않는 사람의 비교에서는 호르몬 치료를 받는 군에서 통증 (Bodily pain), 일반건강 (General health),신체적 기능 (Physical function), 신체적 역할제한 (Role limitation - physical), 감정적 역할제한 (Role limitation - emotion), 신체활동점수 (summary measures of physical)에서 더 좋은 점수를 나타냈다 (P<0.01). 조직내 미네랄 함량을 기준으로 비교한 결과, 조직 마그네슘과 아연이 정상인 군이 비정상군에 비해 일반건강 (General health) 점수가 더 우수한 것으로 나타났다 (P<0.01). 결론: 폐경 여성에서 호르몬 요법의 유무에 따라 환자가 느끼는 건강수준에 차이가 있는 것으로 나타났으며, 조직 내 아연과 마그네슘의 수치가 일반건강 수준에 영향을 주는 것으로 나타났다. Objectives: Minerals in human tissue are involved in regulation of stress reaction, immune reactivity and energy production. They also serve as an important early indicator of disease because the imbalance in tissue minerals usually proceeds the mineral change in blood. In postmenopausal women, increased mineral imbalance helps to predict the subclinical diseased state and provides a factor to decrease quality of life. Often postmenopausal women complain decreased general health condition and decreased sense of well-being without noticeable diseases. There are controversial published reports that it might be related to postmenopausal hormonal changes. Methods: In this study, postmenopausal women aged between 45 and 60 who visited our hospital for routine check up were enrolled. Tissue mineral assay and blood mineral assay were performed and SF-35 questionnaires were completed. Relationship between questionnaire scores and tissue mineral levels from patient`s hair (Ca, Mg, Na, K, Cu, Zn) was evaluated. They were compared between hormone therapy user and nonuser groups, aged 45∼55 and aged 55∼60 groups, and receiver of hormone therapy for more than 3 years and receiver for hormone therapy started more than 3 years after menopause groups. Results: Younger group (45∼55 years) showed better status than aged group (55∼60 years) in Physical function, Summary measures of physical health, and Summary measures of mental health (P<0.01). Hormone therapy user group showed better status than nonuser group in Bodily pain, General health, Physical function, Role limitation - physical, Role limitation - emotion and Summary measures of physical (P<0.01). Groups with normal tissue mineral levels within reference range of zinc and magnesium levels showed better scores than out of range group in General health (P<0.01). Conclusion: For conclusion, postmenopausal hormone therapy increases well-being sense after menopause, and abnormal levels of tissue zinc and magnesium affect general health status.

자궁근종에서 경질고주파 용해술과 에스트로겐 및 프로게스테론 수용체와의 관계

조현희 ( Hyun Hee Cho ),정지한 ( Ji Han Jung ),김수연 ( Sue Youn Kim ),정재은 ( Jae En Jung ),정인철 ( In Chul Jung ),황성진 ( Sung Jin Hwang ),김미란 ( Mee Ran Kim ),김진홍 ( Jin Hong Kim ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.4

Objective: The aim of this study was to investigate the changes in hormone receptors of myoma cells and volume decrement of myoma after radiofrequency myolysis. Methods: From 2005 January to 2006 January, thirty patients who have had high-frequency myolysis were included in this study. Needle aspiration biopsy was done at the central portion of myoma pre- and 6 months post-operation. Radiofrequency myolysis were done for 20 minutes until discoloration of myoma was accomplished to 80%. The stain intensity of estrogen receptor (ER) and progesterone receptor (PR) was classified into negative, trace, weak, moderate and strong. Results: The volume decrement was 96.4% in the group that showed trace to week stain intensity (under 50% stain intensity), but it decreased to 66.6% in the group that showed strong stain intensity (over 50%, moderate to strong)(P<0.05). ER showed moderate to strong positive response in 79% of patients before operation, but it showed negative to week response in 83% of patients after the operation. Also, PR showed moderate to strong positive response in 80% of patients before operation, but it showed negative to week response in 86% of patients after the operation. Conclusions: To coagulate entire myoma, we suggested that controlling the intensity of operation by lengthening the time or expanding the extent of operation was more effective in treatment, because the volume decrement of myoma was larger in case that ER and PR was under 50% before the operation.

임신에 동반된 급성 충수돌기염의 임상적 고찰

오세정 ( Sae Jeong Oh ),이성하 ( Sung Ha Lee ),김수연 ( Sue Youn Kim ),김민정 ( Min Joung Kim ),권인 ( In Kwon ),허수영 ( Su Yeong Heo ),김은중 ( Eun Jung Kim ),신종철 ( Jong Chul Shin ),김사진 ( Sa Jin Kim ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.11