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곽종훈 대한변호사협회 2020 人權과 正義 : 大韓辯護士協會誌 Vol. No.
Medical malpractice lawsuits, first of all, require professional knowledge about medicine, the standard of medical cares, accepted techniques and principles, which are mainly obtained through so-called judicial appraisal (testimony) of medical experts. In trial practice, evidences such as medical records, relevant test records, autopsy records, histopathology inspection records, consultation records etc. which are objects of judicial appraisal, exist mostly in the defendant's territory in his(her) favor. Even though the defendant’s explanations are absolutely necessary to evaluate the legitimacy of a specific procedure, it is often difficult to bring them up into the hearing, if not impossible. In addition, it is time-consuming procedure to appoint an appropriate appraiser, to prepare, and report the appraisal. In many cases, litigation has often been delayed due to insufficiency of the initial appraisement, inadequate fact inquiry, and reappraisal, if needed. For those reasons, social demand to review and improve the current appraisal system has been expanded to accommodate effective and efficient hearing in medical malpractice lawsuit environment. To that end, the issues that need professional opinion must be set up first with the help of experts such as mediator and commissioner in the specific area concerned. In case whenconflicts arise among experts, alternative candidates must be planned in advance. Since appraisal seeks the expert’s opinion on matters that are prerequisite to the premise of judgment, it must be clearly spelled out whether the questions are about negligence, causality, or damage itself in determining them. Added to them, the questions must be specific enough for appraisers to express professional opinion exactly. 의료과오소송은 무엇보다도 의학 및 의료에 관한 전문적 지식이 필요한 소송유형이고 그 전문 지식을 주로 감정이란 증거방법을 통하여 얻을 수밖에 없다. 그런데 재판실무에서는 감정의 대상이 되는 증거가 피고 측에 치우쳐서 존재하는데다가 구체적 시술(施術)의 정당성을 평가하기 위해서는 피고 측의 해명이 절대적으로 필요한데도 이를 변론에 현출하는 데에 많은 어려움이 있다. 더욱이 감정인의 선임 및 감정서의 작성·제출에 많은 시일이 소요되며, 제1차 감정결과가 미흡하여 사실조회, 재감정 등이 이어지면서 소송이 지체되는 사례가 다반사이다. 이에 의료과오소송의 효율적인 심리를 위하여 현행 감정제도의 문제점을 검토하고 그 개선책을 찾아야 할 사회적 요구가 크다. 우선 쟁점정리단계에서부터 전문위원 및 전문 조정위원 등의 도움을 받아 전문적 의견에 터 잡은 정확한 감정사항을 확정하여야 하고, 전문가의 의견이 상치할 것을 대비하여 복수 감정인의 선정도 고려하여야 하며, 감정이란 법적 판단의 전제가 되는 사안에 관하여 전문가에 의한 판단, 의견을 구하는 것이기 때문에 감정사항의 확정에도 그 자체가 과실, 인과관계 및 손해의 어느 것에 관한 것인지를 명확히 제시함과 아울러 감정인이 전문적인 식견에 의거하여 합당한 의견을 진술할 수 있도록 구체화되어야 한다.
소아 천식과 β2-Adrenoceptor 단일 염기 다형성 및 일배체형과의 연관성
곽종훈,김정희,임대현,양준모,박신영,조성일,손병관 대한 소아알레르기 호흡기학회 2012 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.22 No.4
Purpose:Development of asthma involves the interaction between genetic factors and environmental stimuli. This study aims to investigate whether major single nucleotide polymorphism (SNP)s and their haplotypes of the ADRB2 (β2-adrenoceptor) gene are associated with children with asthma in Korea. Methods:Children with asthma aging 5 to 15 years old were recruited as the patient group, and children without respiratory diseases or asthma of the same age were recruited as the control group. Blood samples of 5 mL were collected and DNA was extracted by standard methods. Genotyping was done for 6 SNPs known to have a frequency of more than 4%, including 1309A>G, 1342C>G, 1515G>A, 1786C>A, 2316G>C, 2502G>A. Results:Overall, 438 subjects (214 patients and 224 controls) were included in this study. Minor allele homozygote frequency of 6 SNP were 22%, 1.8%, 11%, 12.3%, 21.2% and 13.0%, respectively. Differences between both groups of individual SNP frequencies were not statistically significant, although the difference of the frequency of the second SNP (1342C>G) has borderline significance (P=0.06). Overall distributions of haplotypes were not significantly different between both groups. However, analysis of specific SNPs among haplotypes revealed that haplotypes including the 2nd SNP were significantly associated with asthma (odds ratio, 1.7; 95% confidence interval, 1.1 to 2.6). Combinations of haplotypes excluding the 2nd SNP did not show significant difference between both groups. Conclusion:This study suggests that the ADRB2 gene polymorphism is associated with susceptibility to childhood asthma and that analysis of haplotypes rather than SNPs is more reliable in this association. 목적:천식은 유전적 소인과 다양한 환경 요인들이 복합적으로 작용하여 발생하는 복합 유전 질환이다. 본 연구는 한국인 소아에서 β2 아드레날린 수용체 유전자의 주요 단일 염기 다형성(single nucleotide polymorphism, SNP) 및 일배체형이 한국 소아 천식과 연관성이 있는지를 알아보고자 하였다. 방법:5-15세의 천식 소아들을 환자군으로 모집하였고 호흡기 및 알레르기 질환이 없는 동일한 연령의 소아를 대조군으로 모집하였다. 표준화된 방법에 따라 5 mL를 채혈하여 DNA를 분리하였고 빈도가 4% 이상으로 알려진 6 군데의 유전자 다형성을 분석하였다. 이들은 DNA 염기쌍 1309A>G, 1342C>G, 1515G>A, 1786C>A, 2316G>C, 2502G>A였다. 결과:대상자는 총 438명이었고 환자군은 214명, 대조군은 224명이었다. 6가지 SNP에 따른 minor 동형성(homozygote) 빈도는 각각 22%, 1.8%, 11%, 12.3%, 21.2 %, 13.0%였다. 환자-대조군 간에 개별 SNP의 빈도 차이는 통계적으로 유의하지 않았다. 그러나 2번째 SNP인 1342C> G는 환자-대조군 간 경계선상의 유의한 차이를 보였다(P= 0.06). 일배체형의 전반적인 분포는 환자-대조군 간에 유의한 차이가 발견되지는 않았다. 일배체형들 중에서 특정 SNP이 포함된 조합을 분석하였을 때, 2번째 SNP을 포함하는 경우 환자-대조군 간에 통계적으로 유의한 차이를 보였다(odds ratio, 1.7; 95% confidence interval, 1.1-2.6). 2번째 SNP이 포함되지 않은 조합은 두 군 간에 유의한 차이를 나타내지 않았다. 결론:ADRB2 유전자의 1342C>G SNP를 포함하는 일배체형은 소아 천식과 연관성이 있었다. 이는 ADRB2 유전자 다형성이 소아 천식의 감수성과 연관이 있으며, SNP보다는 일배체형의 분석이 보다 중요함을 시사한다.