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퇴행성 요추 질환에서 척추경나사 주위 방사선 투과 영역의 임상적 의미
곽종일,김현준,선상규,이규열 대한척추외과학회 2009 대한척추외과학회지 Vol.16 No.3
연구계획: 후향적 연구 연구목적: 본 연구는 퇴행성 요추 질환에서 술 후 척추경나사 주위 방사선 투과 영역의 임상적 의미에 대해 고찰하고 자 한다. 대상 및 방법: 척추경나사 고정술을 시행 받은 399명을 대상으로 술 후 6개월, 1년, 2년 및 3년째 시간 경과에 따른 투과 영역(clear zone)의 발생 여부를 확인하였다. 2가지 이상의 방사선 사진에서 동일 나사 주위 1 mm 이상의 투과 영역이 관찰되면 방사선 투과 영역 양성으로 판단하였다. 그리고 투과 영역 발생과 관련된 인자로서 나이, 수술 받은 척추 분절 수, 골유합 여부, 유합술의 종류, 그리고 재수술 시행 여부와의 상관관계를 분석하였다. 결과: 술 후 6개월 째 124명에서 투과 영역(31.1%)이 발생하였으며, 시간이 경과함에 따라 발생률은 점점 감소하여 술 후 1년째에는 89명(22.3%), 술 후 2년째에는 44명(11.0%), 그리고 술 후 3년째에는 41명(10.3%)에서 나타났다. 술 후 6개월이 지나 새로 발생한 투과 영역은 없었다. 최종 추시 결과에서 가관절증은 12명(3.0%)에서 나타났으며 이중 11명이 투과 영역 양성이었고 1명만이 투과 영역 음성으로 나타났다. 투과 영역 발생과 척추 분절 수간에는 분절수 가 증가 할수록 투과 영역 양성이 많았으며 이는 통계학적으로 유의성이 있었다. 그리고 60세 이상에서 60세 미만에 서 보다 투과 영역 양성률이 높았으며 통계학적으로 유의하였다. 후측방 고정술 및 후방 추체간 유합술을 동시에 시 행한 군에서 후측방 고정술만을 시행한 군에 비해 투과 영역 양성률이 상대적으로 낮았으나 통계학적인 유의성이 없었다. 결론: 척추경 나사못을 이용한 수술 후 나타난 방사선학적 투과 영역이 반드시 병변을 의미하는 것은 아니며 추시 상에도 소실 없이 지속되는 경우엔 가관절증의 발생률이 더욱 높았으며 통계학적으로 유의하였다. Study design: A retrospective study. Objective: To analyze the clinical significance of the radiolucent zones surrounding pedicle screws. Summary of Literature Review: Clear zones have been suggested in pseudoarthrosis and a loss of fixation. However, few reports have clearly described the long-term course and clinical significance of clear zones. Materials and Methods: The clear zones were evaluated in 399 patients with pedicle screw fixation after 6 months, 1 year, 2 years and 3 years. The patient was considered to be clear zone positive when 1 mm or greater circumferential lucency was confirmed around a screw on film from 2 or more directions. The time-course of the clear zones was examined with regard to age, number of levels fused, bone union, fusion method and reoperation. Results: After 6 months, clear zones were observed in 124 patients (31.1%) but the clear zone-positive rate decreased with time. Clear zones were observed in 89 patients(22.3%), 44 patients(11.0%) and 41 patients(10.3%) after 1 year, 2 years and 3 years, respectively. No new clear zones had developed after 6 months. At the final follow-up, pseudoarthrosis was observed in 12 patients(3.0%). Among them, 11 were clear zone-positive and 1 was clear zone-negative. There was a statistically significant relationship between the clear zone-positive rate and multi-levels, older age and nonunion during following up. In addition, there was a relatively lower clear zone-positive rate in posterolateral fusion combined with posterior lumbar interbody fusion than only posterolateral fusion. However, the difference between them was not statistically significant. Conclusion: The presence of clear zones does not always mean pseudoarthrosis but clear zones persisting for more than 2 years after surgery have a higher rate of pseudoarthrosis.
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봉합나사를 이용한 Bankart 병변의 관절경적 봉합술
김경택,김철홍,신상화,곽종일,Kim, Kyung-Taek,Kim, Chul-Hong,Shin, Sang-Howa,Kwak, Jong-Ill 대한관절경학회 2006 대한관절경학회지 Vol.10 No.2
목적: 외상성 재발성 견관절 탈구환자에서 Bankart 병변에 대해 봉합나사를 이용한 관절경적 봉합술의 유용성을 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 외상성 재발성 견관절 탈구로 인한 전방 불안정성 환자에 대해 봉합나사를 이용한 관절경적 Bankart병변 봉합술을 시행한 환자중에 24개월 이상 추시가 가능하였던 90례를 대상으로 Rowe와 Zarins의 평가방법을 이용하여 결과를 판정하였다. 결과: 관절경하에서 확인된 동반병변으로 Hill-Sachs병변이 46례에서, SLAP병변과 회전근개 파열병변은 각각 12례, 7례에서 관찰되었다. Rowe와 Zarin의 평가방법에 따라 평가하여 82례(91.1%)에서 양호 이상의 결과를 얻었으며, 합병증으로 재탈구가 3례에서 발생하였다. 결론: 외상성 재발성 견관절 탈구로 인한 전방불안정성 환자에서 Bankart병변에 대해 봉합나사를 이용한 관절경적 봉합술은 우수한 임상 결과와 낮은 재발율을 보이고, 합병증을 낮출 수 있는 효과적인 술식 중에 하나라고 사료된다. Purpose: To evaluate the efficacy of arthroscopic Bankart repair using suture anchors for treatment of traumatic anterior instability of shoulder joint. Materials and Methods: We performed arthroscopic Bankart repair using suture anchor in 90 cases and evaluated the results with the functional grading system of Rows and Zarins after patients were followed up for more than 24 months. Results: Combined pathologies identified under arthroscopy were Hill-sachs lesion in 46 cases, SLAP lesion in 12 cases, Rotate cuff lesion in 7 cases. The results were excellent or good in 82(91.1%) cases and redislocation was happened only 3 cases. Conclusion: We concluded that arthroscopic Bankart repair with suture anchors is one of the reliable and effective method for recurrent shoulder dislocation with Bankart lesion.
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Respiratory Effects of the Hebei Spirit Oil Spill on Children in Taean, Korea
정석철,김경묵,이건송,노상철,정우철,곽상준,이익진,최영현,노수련,허종일,지영구 대한천식알레르기학회 2013 Allergy, Asthma & Immunology Research Vol.5 No.6
Purpose: The oil spill from the Heibei Spirit in December 2007 contaminated the Yellow Coast of South Korea. We evaluated the respiratory effectsof that spill on children who lived along the Yellow Coast. Methods: Of 662 children living in the area exposed to the oil spill, 436 (65.9%)were enrolled as subjects. All subjects completed a modified International Study of Asthma and Allergies in Childhood questionnaire. A health examination,including a skin prick test, pulmonary function test, and methacholine bronchial provocation test (MBPT), was administered. The childrenwere assigned to two groups: those who lived close to the oil spill area and those who lived far from the oil spill area. Results: The children wholived close to the oil spill area showed a significantly lower forced expiratory volume in one second (FEV1), an increased prevalence of ‘asthma ever’(based on a questionnaire), and ‘airway hyperresponsiveness’ (based on the MBPT) than those who lived far from the oil spill area (FEV1; P=0.011,prevalence of ‘asthma ever’ based on a questionnaire; P=0.005, prevalence of ‘airway hyperresponsiveness’ based on the MBPT; P=0.001). The onsetof wheezing after the oil spill was significantly higher in children who lived close to the oil spill area than in those who lived far from the oil spillarea among the ‘wheeze ever’ group (P=0.002). In a multiple logistic regression analysis, male sex, family history of asthma, and residence near theoil spill area were significant risk factors for asthma (sex [male/female]: odds ratio [OR], 2.54; 95% confidence interval [CI], 1.31-4.91; family historyof asthma [No/Yes]: OR, 3.77; 95% CI, 1.83-7.75; exposure group [low/high]; OR, 2.43; 95% CI, 1.27-4.65). Conclusions: This study suggests thatexposure to an oil spill is a risk factor for asthma in children.
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손성근 ( Sung Keun Sohn ),김성수 ( Sung Soo Kim ),송창근 ( Chang Geun Song ),곽종일 ( Jong Ill Kwak ) 대한골절학회 2007 대한골절학회지 Vol.20 No.1
늑쇄 증후군 (costoclavicular syndrome)은 흉곽 출구 증후군의 원인이 되는 서로 비슷한 증상을 공유한 4가지 증후군들 중의 하나로, 경 흉추 측만증이나, 쇄골 골절 및 제1늑골 골절로 인한 부정 유합, 과다한 가골 형성 등이 원인이 될 수 있다. 보존적 요법이 시행될 수 있으며, 수술적 요법으로 쇄골 상연을 따라 접근한 후 전 사각근 제거술, 혹은 액와 경유를 통한 제1늑골 및 전 사각근 제거술, 쇄골의 병인에 대한 교정술 등이 시행되고 있다. 쇄골 골절 수술 후 불유합으로 인한 늑쇄 증후군으로 진단된 38세 남자에서 수술적 가료로 얻은 결과 1예를 보고하고자 한다. Costoclavicular syndrome is one of the four syndromes of thoracic outlet syndrome in which have similiar symptoms, and may result from cervical and thoracic scoliosis, formation of excessive callus or nonunion after fractures of clavicle or first rib. Conservative treatment may be offered. Surgical treatment includes scalenectomy with supraclavicular approach, transaxillary first rib resection with scalenectomy and correction of clavicular abnormality. The purpose of this paper is to evaluate the result of surgical intervention in costoclavicular syndrome of a 38-year old man with clavicular nonunion after an operation.
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