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Laparoscopic Liver Resection for Hepatocellular Carcinoma: Progress and Current Limitations
고양석 ( Yangseok Koh ) 대한간학회 2018 춘·추계 학술대회 (KASL) Vol.2018 No.1
간세포암의 치료에 간절제술은 간이식과 함께 근치적 치료법 중의 하나이다. 통상적으로 40 센티미터 이상의 피부절개가 필요하며 이는 술후 회복의 지연, 면역력의 저하 및 수술후 유착 등의 이슈를 동반한다. 모든 외과 수술의 술기에 복강경 시술이 적극 도입이 되면서 최근 10년 동안 간절제술에도 복강경 술식이 점차 확대되기 시작해 왔고, 간이식 공여자 수술에까지 적용 되고 있다. 복강경 간절제는 두차례의 international consensus meeting에서 세분절이하의 minor resecton에서는 표준 술식으로 인정하지만, major resection에 대해서는 아직도 숙련된 간수술의사에게 시행되어야 한다고 권고한다. 간기능이 대부분 저하된 간세포암의 경우에는 복강경 간절제가 개복간절제술에 비해 조기 회복이 가능하고, 수술중 출혈 감소 및 수술 후 유착이 적어 재수술이 용이하다는 점 등의 장점이 많다. 수술에 관련한 여러가지 점에서 개복간수술에 비해 대등하거나 장점이 많다는 보고가 시행 초기부터 많았다. 하지만 미상엽 혹은 복강경 접근이 어려운 간 후엽 및 주요 혈관에 근접한 병변에 대해서는 아직 논란이 있으며, 종양학적인 장기 결과에 대해서는 지켜볼 여지가 있다. 본 강의에서는 현재 간세포암에 대해서 복강경 간 절제술의 발전 과정과 제한점에 대해서 알아보고자 한다.
송상화 ( Sanghwa Song ),고양석 ( Yangseok Koh ) 대한소화기학회 2022 대한소화기학회지 Vol.79 No.1
Neuroendocrine tumors (NETs) are low-grade malignancies arising from neuroendocrine cells. Primary hepatic neuroendocrine tumors (PHNETs) are extremely rare and difficult to differentiate from other liver tumors, such as hepatocellular carcinoma (HCC) or cholangiocarcinoma. A 22-year-old male presented with intermittent abdominal pain. A preoperative imaging study revealed a 5.1cm-sized heterogeneously enhancing mass in S6 of the liver, suggesting HCC. Laparoscopic right hepatectomy was performed, and a well-demarcated brown solid mass was found. The pathology report revealed a neuroendocrine tumor of the liver. 18F-fluorodeoxyglucose- positron emission tomography/computed tomography was performed postoperatively to exclude extrahepatic lesions, and no lesions were found. This is a rare case of PHNET that developed at a young age and was misdiagnosed as HCC preoperatively. This suggests that PHNET should be considered one of the differential diagnoses when a non-specific enhanced hepatic tumor is found, even when the patient is young. (Korean J Gastroenterol 2022;79:35-40)