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결핵균 리팜핀 경계성내성 검출을 위한 내성기준농도 비교 평가
김창기,허희재,박정수,김태성,손재한 대한임상미생물학회 2023 Annals of clinical microbiology Vol.26 No.4
배경: 결핵 치료에서 리팜핀 중요성은 매우 크다. 최근 분자 검사기법의 도입으로 리팜핀 신속내성검출이 가능해지면서 기존 감수성검사법과의 결과 불일치가 환자관리에 혼선을 주고 있다. 세계보건기구에서는 리팜핀 내성을 유발하는 rpoB 유전자의 변이를 분석하였고, 경계성 내성(borderline resistance)을 유발하는 일부 변이가 통상 감수성검사에서 검출되지 않는 문제가 확인되었다. 따라서 세계보건기구에서는 Middlebrook 7H10과 BACTEC MGIT에 대한 리팜핀 내성기준농도를 1.0 μg/mL에서 0.5 μg/mL로 낮추었다. 본 연구에서는 내성기준농도 변경이 리팜핀 내성 검출에 대해 미치는 영향을 평가하고자 하였다. 방법: 2021년 5월부터 2022년 5월까지 항결핵제 감수성검사가 의뢰된 균주를 대상으로 하였다. 총3기관이 참여하였으며 서울의과학연구소는 한천비율법을, 삼성서울병원과 분당서울대병원은BACTEC MGIT 960을 이용하여 기존 농도와 변경된 농도에 대해 모두 시험하였다. 불일치를 보이는 균주에 대해 rpoB 유전자 염기서열분석을 시행하여 변이를 확인하였다. 결과: 5연구기간 동안 시행한 감수성검사 중 1,596건(서울의과학연구소: 1,269, 삼성서울병원: 177,분당서울대병원: 150)의 유효한 결과를 확인하였다. 리팜핀 내성은 1.0 μg/mL에서 35건(2.19%),0.5 μg/mL에서 38건(2.38%)에서 검출되었고, 이소니아지드 내성은 158건(9.90%)이었다. 리팜핀 불일치 균주 3건 중 rpoB 유전자 염기서열분석을 통해 H445L 변이가 한 건, 나머지 2건에서는L452P 변이가 확인되었다. 해당변이는 모두 경계성 내성 변이로 분류된다. 결론: 새로 변경된 리팜핀 내성기준농도를 적용할 경우 리팜핀 내성률은 0.19%, 검출건수는8.57% 증가하였다. 또한 다수의 리팜핀 감수성 균주로 평가하였음에도 위내성 결과는 발생하지않았다. 따라서 새로운 내성기준농도를 적용할 경우 내성결핵 관리에 유용할 것으로 판단된다.
김창기,김현구,강용혁,윤창열,이상남 한국신·재생에너지학회 2016 신재생에너지 Vol.12 No.S1
Satellite-derived solar irradiance was evaluated against four ground observations for clear and cloudy skies. The solarirradiance estimated by the CLAVR-x model was positively biased for clear sky and the error metrics increased when clouds exist. The COMS operational products include the solar insolation, which is underestimated when comparing with the clear sky solarirradiance measured at ground stations. The biases for clear sky were correlated with the solar zenith angle and therefore correctionfactor was formulated as a function of the cosine of the solar zenith angle. After the correction, the solar irradiance estimates wereconsistent with the observed solar irradiance. For cloudy sky, the CLAVR-x model failed to detect the cloudy pixel for shallow clouds.
김창기,So Youn Shin,김희진,이경원 대한진단검사의학회 2017 Annals of Laboratory Medicine Vol.37 No.4
We aimed to analyze the drug resistance patterns of multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis (TB) and the difference of drug resistance among various settings for health care in Korea. The data of drug susceptibility testing in 2009 was analyzed in order to secure sufficient number of patients from various settings in Korea. Patients were categorized by types of institutions into four groups, which comprised new and previously treated patients from public health care centers (PHC), the private sector, and Double-barred Cross clinics (DBC). The resistance rates to first-line drugs were uniformly high in every group. While the resistance rates to second-line drugs were not as high as first-line drugs, there was a pattern that drug resistance rates were lowest for PHC and highest for DBC. The differences of the resistance rates were more prominent for oral second-line drugs. Our findings implied that drug resistance to oral second-line drugs was significantly amplified during multidrug-resistant-TB treatment in Korea. Therefore, an individualized approach is recommended for treating drug-resistant-TB based on susceptibility testing results to prevent acquisition or amplification of drug resistance.