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만성 결핵성 농흉과 동반된 흉벽 악성 육종 −1예 보고−
정원재,이성호,김광택,강문철,정재호,손호성,손국희,선경 대한흉부외과학회 2008 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.41 No.6
A 50 year old male patient was admitted due to fever and left upper-quadrant abdominal pain. He had a history of previous treatment for pulmonary TB and splenectomy due to aplastic anemia. A large peritoneal abscess with connection to a chronic left side tuberculous empyema thoracis was diagnosed on admission. Chest CT also revealed a soft tissue lesion on the left anterior chest wall. Staged drainage of the peritoneal lesion followed by left side pleuropneumonectomy with chest wall resection was performed. The pathologic studies showed a high grade sarcoma of the chest wall.
정원재,김광택,이은주,이성호,정재호,함수연,조성범,강문철 대한흉부외과학회 2009 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.42 No.2
배경: 2004년 11월 저자들이 국내에서는 처음으로 냉동치료를 시작한 이후 원발성 폐암에 대한 냉동수술의 국소 치료 효과를 분석하여 그 효과와 합병증 등을 분석하여 차후 냉동치료의 방향을 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 11월부터 2007년 3월까지 17명의 환자를 대상으로 17개의 악성 폐종괴에 대한 냉동치료를 시행한 결과를 의무기록과 영상자료를 이용하여 후향적으로 분석하였다. 남자가 14명, 여자가 3명이었으며 연령은 중앙값이 64세(범위; 54∼77세)였다. 폐종괴의 평균 직경(장경)은 48.8 mm (범위; 36∼111 mm)였다. 추적검사로써 흉부전산화단층촬영을 술후 7일, 1개월, 3개월, 6개월에, 양전자단층촬영을 약 6개월에서 9개월 사이에 각각 시행하여, RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) 기준을 이용하여 분석하였다. 결과: 술후 6개월에 시행한 흉부전산화단층촬영 및 술후 6개월에서 9개월 사이에 시행한 양전자단층촬영을 기준으로 17명의 원발성 폐암 환자 중 6명(35.3%)은 완전관해를, 4명(23.5%)은 부분관해를, 3명(17.6%)은 무변화를, 4명(23.5%)은 진행성 병변을 보였다. 직경 4 cm 이하의 10명의 원발성 폐암에서 5명(50.0%)은 완전관해를, 3명(30.0%)은 부분관해를, 2명(20.0%)은 무변화를 보였다. 4 cm 이상의 경우는 부분관해 이상이 2명(11.8%), 무변화 및 진행성 병변이 5명(29.4%)로 통계상 뚜렸한 차이를 보였다(χ2-test; p-value= 0.034). 술후 합병증으로는 소량의 혈성객담이 1예에서 발생하였으나 술후 1∼2일째 소실되었고 자연 소실된 피하기종이 1예 그리고 발열이 있었던 환자가 1명 있었다. 시술과 관련한 사망은 없었다. 냉동 치료 후 평균재원일수는 6.3일이었다. 결론: 이상의 연구 결과에서 원발성 폐암을 냉동수술로 치료할 경우 특히 장경의 평균이 4 cm 이하인 종양에서 좋은 효과를 기대할 수 있다는 것을 알 수 있다. 냉동 수술이 비침습적이며 합병증이 경미하고 반복 치료가 가능하다는 점에서 수술 고위험 환자군의 폐암 치료에 중요한 역할을 할 수 있을 것으로 생각된다. Background: Cryosurgery has been used to treat primary malignant pulmonary tumors at our institute since November 2004. In this study we analyzed our treatment results and complication rates. Material and Method: A retrospective study using medical charts and imaging data was conducted involving 17 patients with a total of 17 malignant pulmonary tumors who were treated between November 2004 and March 2007. Fourteen patients were males and 3 were females. The median age of the patients was 64 years (range, 54∼77 years). The average size of the tumors was 48.8 mm (range, 36∼111 mm) in diameter. The patients were followed with chest CT scans 7 days, 1 month, 3 months, and 6 months postoperatively. PET scans were obtained between 6 and 9 months postoperatively. The treatment response was analyzed according to the Response Evaluation Criteria in Solid Tumors (RECIST) criteria. Result: Six months after treatment, 6 tumors (35.3%) showed a complete response, 4 (23.5%) had a partial response, 3 (17.6%) had stable disease, and 4 (23.5%) showed disease progression. In tumors <4 cm in diameter, a complete response was reported in 50% of the tumors. A χ2-test showed that in tumors <4 cm in diameter, the p-value for results better than a partial response was 0.034. With respect to procedural complications, there was 1 case of blood-tinged sputum which resolved spontaneously within 1 or 2 days, a spontaneously relieved case of subcutaneous emphysema, and 1 patient with a fever. There were no mortalities and the average hospital stay was 6.3 days. Conclusion: The effects of cryosurgery on primary lung cancer is greatest in patients with small tumors. Considering the facts that cryosurgery is minimally invasive, has a low complication rate, and can be performed repetitively, we believe that it may play an important role in the treatment of high risk lung cancer patients.
P-58 Rat 모델을 이용한 폐신경세포에서 TLRs 및 TRP channel 발현
정원재,오지연,최수인,이영석,김영,이은주,민경훈,허규영,이승헌,이승룡,김제형,신철,심재정,강경호,인광호,이상엽 대한결핵 및 호흡기학회 2016 대한결핵 및 호흡기학회 추계학술대회 초록집 Vol.121 No.-
배경 및 목적: Toll Like receptor (TLR)은 패턴인식수용체로 면역반응 조절에 큰 역할을 할 뿐 아니라 여러 신경세포에도 발현이 되는 것이 밝혀지고 있다. 하지만 폐에서 기인하는 감각 신경세포에서 TLR의 발현이나 TLR이 기침 등의 호흡기증상과의 관련성에 대한 연구는 없었다. 이 연구에서는 bleomycin fibrosis model를 이용하여 폐의 신경세포에서 TLR의 발현의 증가를 확인하고자 하였다. 또한 폐신경세포에서 TLR과 TPR channel의 연관성을 탐색하고자 하였다. 방법: Rat을 이용한 bleomycin fibrosis model를 만들었다. Nodose(ND), jugular ganglion(J) 및 Dorsal root ganglion(DRG) nerve에서 폐에서 기인하는 감각신경을 분리하였으며 이를 single cell RT PCR를 이용하여 수용체들을 분석하였다. 결과: TLRs(TLR1-9)중 TLR2, TLR 5만이 발현을 보였으며 정상군에 비해 model에서 더욱 발현이 증가하였다. TLR2는 N,J nerve의 43%, DRG nerve의 44%에서 발현이 되었으며 TLR5는 각각의 nerve에서 52%, 47.9%에서 발현되었다. 또한 같은 model에서 TRPA1, TRPV1, TRPM8의 발현(22.8%, 37.7%, 34,6%)이 관찰되었으며 TRPM8 양성 신경세포의 58.8 %, TRPV1 양성 세포의 63.4% 이상에서 TLR5가 공동 발현되었다. 앞으로 폐신경세포에서의 TLR의 기능과 역할에 대한 추가적인 연구가 필요하겠다.