의료방사선관리의 국제화 연구 : 핵의학분야의 의료방사선관리

김인규,오헌진,김혁주,오현주,박기정,이광용,이병영,정승환,강영규,이현구,김귀야,한상용,김연교,양현규,이명철 식품의약품안전청 2001 식품의약품안전청 연보 Vol.5 No.-

의료방사선은 인간의 질병진료와 예밤에 활용되어 각종 질병으로부터의 적절한 진단 및 의학발전에 중대한 역할을 담당하고 띤다. 또한 인공방사선원중 가장 큰 비중을 차지하고 있으며, 방사선원을 이웅한 이득과 손실을 생각쌀 때 피폭선량의 최소화 및 곡률적영향의 최소화를 위해 이득을 최대화하는 노력을 하고 있다. 진단뿐만 아니라 치료에도 사응하고 있는 인공방사선원의 적절한 관리를 위한 조사 및 연구는 국내에서는 아픽까진 실시되지 않았으며, 국외에서는 이미 활발한 조사 덴 연구가 이루어 지 고 있다. 일반적으로 의료기관의 핵의학분야에서 환자의 진단 및 치료에 사용되는 방사성의약품으로는 Tc-99in, Ga-67, 1-131, 71-201 등이 있으며 이를 이용한 방사능측정웅장비 및 치료뭉장비에는 Gamma Camera, 감마선재측기, 베타선계측기, Dose CaTibrator, PET(양전자방출전산화단층촬영장치)등이 있다. 이어 식푿의약품안전청f"서는 핵의학분야의 방사선보건학적 연구를 위해 핵의학분야의 진료와 관련된 인력, 시설, 장비, 방사성의약품의 사응, 핵의학적 진료형태 및 핵의학적 진료장치에 대한 성능관리등에 대해 조사·연구하였다. A nationwide survey was conducted in the Korea in 2001 to determine the facilities available and the level of activity at centres where radionuclide and therapy was practised in 2000. A response rate of 75% indicated that 120 centres were providing radionuclide therapy and diagnosis. About the good treatment of radionuclide using in medical, researched so many country, but not yet in. Generally nuclear medical part use Tc-99m, Ga-67, I-131, Tl-201 in diagnosis and therapy, radiation detector and equipment for therapy use Gamma Camera, beta-counter, Dose Calibrator PET(Positron Emission Tomography). 81% rate of centre has Gamma Camera and 97% rate of use Tc-99m, I-131 radionuclide. In-vitro did more than in-vivo test absolutely. So in KFDA researched in unclear medical part in Man-Power, facilities, equipment use of nuclear medicine, part of diagnosis and diagnosis equipment.

Decreased Glomerular Filtration Rate is an Independent Predictor of In-Hospital Mortality in Patients With ST-Segment Elevation Myocardial Infarction Undergoing Primary Percutaneous Coronary Intervention

Kim, Joon Young,Jeong, Myung Ho,Ahn, Yong Keun,Moon, Jae Hyun,Chae, Shung Chull,Hur, Seung Ho,Hong, Taek Jong,Kim, Young Jo,Seong, In Whan,Chae, In Ho,Cho, Myeong Chan,Kim, Chong Jin,Jang, Yang Soo,Yo The Korean Society of Cardiology 2011 Korean Circulation Journal Vol.41 No.4

<P><B>Background and Objectives</B></P><P>Patients with renal dysfunction (RD) experience worse prognosis after myocardial infarction (MI). The aim of the present study was to investigate the impact of admission estimated glomerular filtration rate (eGFR) on clinical outcomes of patients undergoing primary percutaneous coronary intervention (PCI) for ST-segment elevation MI (STEMI).</P><P><B>Subjects and Methods</B></P><P>We retrospectively evaluated 4,542 eligible patients from the Korea Acute Myocardial Infarction Registry (KAMIR). Patients were divided into three groups according to eGFR (mL/min/1.73 m<SUP>2</SUP>): normal renal function (RF) group (eGFR ≥60, n=3,515), moderate RD group (eGFR between 30 to 59, n=894) and severe RD group (eGFR <30, n=133). Baseline characteristics, angiographic and procedural results, and in-hospital outcomes between the three groups were compared.</P><P><B>Results</B></P><P>Age, gender, Killip class ≥3, hypertension, diabetes, congestive heart failure, peak creatine kinase-MB, high sensitivity C-reactive protein, B-type natriuretic peptide, left ventricle ejection fraction, multivessel disease, infarct-related artery and rate of successful PCI were significantly different between the 3 groups (p<0.05). With decline in RF, in-hospital complications developed with an increasing frequency (14.1% vs. 31.8% vs. 45.5%, p<0.0001). In-hospital mortality rate was significantly higher in the moderate and severe RD groups as compared to the normal RF group (2.3% vs. 13.9% vs. 25.6%, p<0.0001). Using multivariate logistic regression analysis, adjusted odds ratio for in-hospital mortality was 2.67 {95% confidence interval (CI) 1.44-4.93, p=0.002} in the moderate RD group, and 4.09 (95% CI 1.48-11.28, p=0.006) in the severe RD group as compared to the normal RF group.</P><P><B>Conclusion</B></P><P>Decreased admission eGFR was associated with worse clinical courses and it was an independent predictor of in-hospital mortality in STEMI patients undergoing primary PCI.</P>

제1형 당뇨병 환자에서 췌도세포 동종이식의 반복시행

양태영,정인경,서인아,오은영,조건영,오승훈,김성주,정재훈,민용기,이명식,이문규,김광원,도영수,주성욱 대한당뇨병학회 2002 Diabetes and Metabolism Journal Vol.24 No.4

연구배경:췌도세포 이식은 시술이 간편하고 안전하기 때문에 반복이식이 가능하여 그 동안 여러 센터에서 반복이식의 성공을 보고한 바 있다. 국내에서도 본 병원을 비롯하여 몇몇 센터에서 췌도세포 이식이 활발히 시도되고 있으나 사람에서의 동종이식 및 동종 이식의 반복시행은 보고된 바 없는 실정이다. 저자 등은 국내 최초로 췌도세포 동종이식을 시행하여, 혈청 C­펩타이드가 증가하고 인슐린 요구량이 감소하였으며, 혈당농도와 당화혈색소의 안정을 보였다. 그러나 이식 70일 후 다시 인슐린 요구량이 증가하고 C­펩타이드가 감소하여 췌도세포 이식을 다시 시행한 바 있다. 2차 이식 후 70여일이 지난 현재 다시 혈청 C­펩타이드가 증가하고, 인슐린 요구량이 더 감소되어 췌도세포 이식에서 반복 시행의 유용성을 보고하는 바이다. 방법:환자는 32세 남자로 17년전 당뇨병 진단 후 인슐린 치료 중이었으며, 3년전 부터는 만성신부전증으로 혈액툭석을 하고있었다. 1999년 12월 25일 신장이식을 하였고 3일 후 췌도이식을 하였으며, 두번째 이식은 70일 후 시행하였다. 췌도분리는 변형된 Recordi방법과 비연속성 자당 농도차(discontinuous density gradient)를 이용하였으며 분리한 췌도는 배양 후 환자의 신장기능이 정상화되고 미생물학 검사에서 음성을 확인한 후 경피경간으로 간문맥을 접근하여 16G 폴리 에틸렌 카테터를 이용하여 간실질에 이식하였다. 결과:1차 췌도이식시 순수분리전 췌도수는 210,000개, 순수분리후 획득한 췌도수는 90,000개, 순도 95%, 세포양 1.0mL 이었고, 2차 췌도이식시 순수분리전 췌도수는 420,000개, 순수분리후 획득한 췌도수는 370,000개, 순도 95%, 세포양 1.5mL 이었다. 1,2차 모두 간문맥을 통해 약 20분에 걸쳐 간실질에 주입하였다. 췌도이식전 인슐린요구량은 75∼75U/일, HbA1e 8∼10%, C­펩타이드 0.6ng/mL 였으며, 1차 췌도이식수 7일째 인슐린 요구량은 40U/일, C­펩타이드 1.5ng/mL, FPS 109mg/mL 였고, 40일 추적관찰 후 인슐린 요구량이 36U/일, C­펩타이드 1.8ng/mL, HbA1e 6.5∼7.0%로 안정되었다. 그러나 이식 50일째부터 인슐린 요구량이 50∼56U/일, C­펩타이드 0.6ng/mL, FPS 130∼200mg/dL로 혈당 조절이 불안정하여 다시 췌도이식을 시행하였다. 2차 이식후 50일이 경과한 현재, 인슐린 요구량은 26U/일, C­펩타이드 1.8ng/mL, FPS 90∼120mg/dL로 다시 안정되었다. 결론:췌도이식은 반복이식이 가능하며, 본 환자의 경우 인슐린요구량 감소, 혈당의 안정화 및 C­펩타이드가 상승하여 이식한 췌도의 기능을 확인할 수 있었고, 향후 스테로이드 등 면역억제가 유지 용량으로 감량되면 인슐린 요구량은 더 감소될 것으로 기대된다. Over the past 20 years, significant advances have been made in human islet transplantation. However, cases of prolonged insulin independence after islet allotransplantation have rarely been reported and over time, a slight, gradual decrease in insulin secretion appears to occur, as suggested by the lower C-peptide. Although preliminary clinical success achieved over the past few years has been considerably higher with whole pancreatic transplant than with isolated islet grafts, both approaches remain experimental. Islet grafts might gain, over time, increasing credibility and might eventually provide an easier alternative in terms of grafting procedures and patient management, as compared with the more "traumatizing" whole-pancreas transplantation. Also, using islet, re-transplantation is possible. But it is not known whether re-transplantation of islet could be suitable for those patients who lost grafted islet function. The aim of the present study was to investigate the benefits of re-transplantation of islet in previously simultaneous islets-kidney transplant (SIK) patient who have lost graft function. Methods : The recipient was a 32 year old male. First islet transplantation was underwent at December 25, 1999. However, the grafted islets lost function after 70 days. So we performed re-transplantation of islets. The isolation of islet was conducted sterilely on a laminarflow hood and isolated by a modified Recordimethod. The islet was injected slowly into the liver via a cannular placed in the potalvein for 20 minutes. Results : Transplanted islets were 90,000 IEq at first islet transplantation, 370,000 IEq at second islet transplantation. The insulin requirement was reduced from 75-85 to 35-40 U/day, the basal C-peptide level was 1.5 ng/mL at 7 days posttransplant Unfortunately, the grafted islets lost function after 70 days. After second transplantation, the insulin requirement was reduced to 26 U/day. Conclusions : Despite the continuous need for exogenous insulin therapy, islet transplantation can prevent wide glucose fluctuations, thus resulting in normalization of glycemic control and improvement in HbAlc, and also, show that islets can be successfully and safely re-transplanted intraportally in patients who have lost previously grafted islet function (J Kor Diabetes Asso 457~466, 2000).

단계적 온도 하강법을 이용한 췌도세포 냉동보존법

정인경,오승훈,김병준,양태영,이병완,하창영,노정현,정재훈,민용기,이명식,이문규,김광원 대한당뇨병학회 2002 Diabetes and Metabolism Journal Vol.26 No.1

연구배경:최근 당뇨병의 새로운 치료법으로 시도되고 있는 췌도이식은 충분한 췌도수의 확보와 췌도생존율을 높이기 위한 면역억제제 사용이 제한점이 되고 있다. 본 연구의 목적은 이식 전 충분한 췌도 수의 확보를 위해 분리한 췌도를 냉동보존하는 방법을 확립하고 냉동보존한 백서 췌도세포의 시험관내 그리고 생체내 기능을 조사하였다. 방법:분리한 백서의 췌장소도를 48시간 배양한 후 한 시험관당 췌도세포 1000개씩 나누었다. 냉동보존은 6개의 시험관에 DMSO를 첨가한 후 초 냉각(supercooling), 핵화(nucleation)단계를 거친 후 99% isopropanol과 액체질소가 들어있는 dewer를 이용하여-0.25℃/분의 냉각속도로 -40℃까지 단계적으로 얼린후-70℃ 액체질소 탱크에 보관했다. 해동은 냉동시킨 vial들을 액체 질소 태으에서 꺼내 37℃ 항온조에 담가 급격히 해동시킨 후, 원심분리하여 상층액을 제거하고 각 vial에 0.75M sucrose 용액을 가한 후, 10% fetal calf serum이 함유된 RPMI 1640 media에서 배양하였다 각각 6개의 시험관에서 해동한 췌도들을 광학현미경 및 형광현미경하에서 췌도의 모양과 생존율에 대해 조사하고 인슐린 정적반응을 알아보았다. 또한 분리한 췌도를 냉동보존하지 않고 이식한 경우를 대조군(6마리)과 생체내 기능을 비교하였다. 결과:① 냉동보존후 획득한 췌도의 수와 생존율 해동후 획득한 췌도의 수는 해동시킨 당일날이 902±21, 24시간 배양 후에는 857±16, 72시간 후에는 817±18개로 점차 감소되었다. AO/PI 염색상 각 췌도의 생존율은 냉동 전을 100으로 하였을 때 해동당일, 24시간 후, 72시간 후가 각각 60±5, 80±5, 90±5%로 해동후 3일간 배양하였을 때 냉동전의 수준으로 회복하였다. ② 냉동보존후 췌도의 포도당에 대한 정적 인슐린 분비능:냉동직후 감소된 경향을 보였으나 해동후 3일간 배양한 췌도의 인슐린 분비는 냉동전과 통계적으로 의미있는 차이가 없이 냉동보존 전의 수준으로 회복되었다. ③ 냉동보존후 췌도의 포도당에 대한 동적 인슐린 분비능:냉동보존한 췌도를 해동후 3일째의 인슐린 동적 분비능은 냉동 전과 마찬가지로 자극 인슐린의 반응의 제1기와 2기가 잘 관찰되었다. ④ 냉동보존한 췌도세포 이식 후 혈당 변화:스트렙토조토신으로 유도된 당뇨병 쥐에 췌도이식 후 혈당은 냉동보존한 췌도이식군에서 대조군에 비해 혈당의 조절효과가 더 오래 지속되었다. 결론:소동물에서 단계적 온도 하강법을 이용한 췌도세포 냉동보존법을 확립하였으며 이는 기능, 구조 및 생존율에 큰 이상을 보이지 않았으므로 장차 사람의 췌도세포 동종이식시 부족한 췌도세포수를 극복하고 면역반응을 줄일 수 있는 매우 유용한 방법이 될 것으로 판단된다. Background : Although islet transplantation has been attempted to reverse the state of diabetes, achieving a critical number of islets and modulating the immune response limit the success of islet transplantation. Cryo-preservation of islets offers many important benefits for islet transplantation by collecting islets with a wide variety of HLA phenotypes and islet MHC expression. The aims of this study was to determine the optimal conditions for cryo-preservation by using a controlled cooling method and to evaluate in vitro and in vivo functional properties of the cryo-preserved islets. Methods : Collagenase-isolated, Ficoll-purified islets were cultured for 48 hours. They were aliquoted into freezing tubes (1000 islets per tube), equilibrated with 2M dimethyl sulfoxide (DMSO) in three steps, supercooled, nucleated, and controll-cooled at rate of 0.25℃/min to - 40℃ prior to storage at - 196℃. Rapid thawing and removal of DMSO with 0.75 M sucrose preceded 48 hour of culture and the morphology, viability, glucose-induced insulin secretion, and in vivo function of rats transplanted with cryopreserved islets was reexamined. Results : ① Recovery was 90.2±0.2%, 85.7±0.1% and 81.7±0.1% immendiately after, 24 hours and 72 hours after thawing respectively. The viability was 60±5%, 80±5%, 90±5% immediately after, 24 hours and 72 hours after thawing respectively. ② The glucose-stimulated-insulin secretion (GSIS) tended to decrease immediately after thawing, but GSIS increase to the level of pre-cryopreservation 72 hours after thawing. ③ The in dynamic GSIS, the first and the second phase of insulin secretion were well preserved in islets cultured for 72 hours after thawing. ④ The cryopreserved islets were cultured for 3 days and transplanted into renal sub-capsular space of streptozotocin (STZ) induced diabetic rats. The duration of normoglycemia in the STZ-induced diabetic rats transplanted with cryopreserved islets was significantly longer than of the fresh islets. Conclusion : The optimal condition of cryopreservation using the controlled cooling method was established in rat pancreatic islets. This cryopreservation method can be a feasible approach for human islet transplantation (J Kor Diabetes Asso 26:64~74, 2002).

폐경후 여성에서 Estradiol Patch(DH-ETDS)의 임상효과

최영길,김성운,양인명,김진우,김영설,김광원 최신의학사 1993 最新醫學 Vol.36 No.11

Different Impact of Diabetes Mellitus on In-Hospital and 1-Year Mortality in Patients with Acute Myocardial Infarction Who Underwent Successful Percutaneous Coronary Intervention: Results from the Korean Acute Myocardial Infarction Registry

Park, Keun-Ho,Ahn, Youngkeun,Jeong, Myung Ho,Chae, Shung Chull,Hur, Seung Ho,Kim, Young Jo,Seong, In Whan,Chae, Jei Keon,Hong, Taek Jong,Cho, Myeong Chan,Bae, Jang Ho,Rha, Seung Woon,Jang, Yang Soo The Korean Association of Internal Medicine 2012 The Korean Journal of Internal Medicine Vol.27 No.2

<P><B>Background/Aims</B></P><P>The aim of this study was to evaluate the impact of diabetes mellitus (DM) on in-hospital and 1-year mortality in patients who suffered acute myocardial infarction (AMI) and underwent successful percutaneous coronary intervention (PCI).</P><P><B>Methods</B></P><P>Among 5,074 consecutive patients from the Korea AMI Registry with successful revascularization between November 2005 and June 2007, 1,412 patients had a history of DM.</P><P><B>Results</B></P><P>The DM group had a higher mean age prevalence of history of hypertension, dyslipidemia, ischemic heart disease, high Killip class, and diagnoses as non-ST elevation MI than the non-DM group. Left ventricular ejection fraction (LVEF) and creatinine clearance were lower in the DM group, which also had a significantly higher incidence of in-hospital and 1-year mortality of hospital survivors (4.6% vs. 2.8%, <I>p</I> = 0.002; 5.0% vs. 2.5%, <I>p</I> < 0.001). A multivariate analysis revealed that independent predictors of in-hospital mortality were Killip class IV or III at admission, use of angiotensin converting enzyme inhibitors or angiotensin-II receptor blockers, LVEF, creatinine clearance, and a diagnosis of ST-elevated MI but not DM. However, a multivariate Cox regression analysis showed that DM was an independent predictor of 1-year mortality (hazard ratio, 1.504; 95% confidence interval, 1.032 to 2.191).</P><P><B>Conclusions</B></P><P>DM has a higher association with 1-year mortality than in-hospital mortality in patients with AMI who underwent successful PCI. Therefore, even when patients with AMI and DM undergo successful PCI, they may require further intensive treatment and continuous attention.</P>

제2형 당뇨병 남성 환자에서 유리 테스토스테론과 성호르몬 결합 글로블린 농도

남기덕,김영설,박철영,오승준,김덕윤,우정택,김성운,양인명,김진우,최영길 대한당뇨병학회 2002 Diabetes and Metabolism Journal Vol.24 No.6

연구배경:인슐린저항성은 제2형 당뇨병과 심혈관질환의 주요한 위험 인자로 성호르몬과 상호 관계가 있다고 알려져 있다. 그러나 여성과는 달리 남성에서는 연령과 인슐린저항성에 따른 유리 테스토스테론과 성호르몬 결합 글로블린 농도의 변화에 대한 연구가 부족한 실정이다. 그러므로, 본 저자등은 제2형 당뇨병 남성 환자에서 정산인과 비교해서 유리 테스토스테론과 성호르몬 결합 글로블린 농도를 측정하고 연령에 따른 변화 정도를 알아보고자 하였다. 방법:대상 환자 모두에서 연령과 체질량지수, 총 콜레스테롤, 중성지방, 공복혈당과 인슐린 농도를 측정하였다. 혈중 유리 테스토스테론 농도는 방사면역측정법(radioimmunoassay)을 이용해서 측정하였고, 혈중 성호르몬 결합글로불린은 면역방사계측측정법(immunoradiometric assay)을 이용해서 측정하였다(Diagnostic System Laoratories, Wbster, TX, USA). 결과:1)제2형 당뇨병 남성 환자에서 정상 대조군 남성에 비해 성호르몬 결합글로불린은 104.1±35.0 vs 25.7±3.5 mole×10??로 의미 있게 높았으나(p<0.001), 유리 테스토스테론은 13.7±9.5 vs 13.6±6.5 ng/dL로 차이가 없었다. 2)연령과 성호르몬 결합 글로블린 사이의 상관 계수는 제2형 당뇨병 남성 환자에서 0.40로 중등고의 양의 상관 관계를 보였고(p<0.001), 정상 대조군 남성에서 0.11로 유의한 상관 관계를 보이지 않았다. 연령과 유리 테스토스테론 사이의 상관 계수는 제2형 당뇨병 남성 환자에서 0.08, 정상 대조군 남성에서-0.17로 모두에서 유의한 상관 관계를 보이지 않았다. 3)연령과 체질량지수를 보정한 후에 제2형 당뇨병 남성 환자와 정상 대조군 남성에서 혈중 인슐린 농도, 유리 테스토스테론과 성호르몬 결합 글로블린 사이에는 상관 관계가 없었다. 결론:제2형 당뇨병 남성 환자에서 정상 남성에 비해 성호르몬 결합 글로블린 농도가 증가되어 있었으며, 유리 테스토스테론은 차이가 없었다. 연령이 증가함에 따라 성호르몬 결합 글로블린이 제2형 당뇨병 남성 환자에서 정상 남성에 비해 증가 폭이 의미있게 컸으며, 유리 테스토스테론은 변화가 없었다. Background: Insulin resistance is a risk factor for cardiovascular disease and type 2 diabetes mellitus. There are many previous studies indicating that insulin lowers serum sex hormone-binding globulin levels, and there is inverse correlation between insulin resistance and serum sex hormone-binding globulin levels in women. However, in men, a limited number of studies are available to explain the effect of sex hormone on age and insulin. Therefore, the present study was undertaken to investigate the relationship among free testosterone, hormone-binding globulin and age in type 2 diabetic men and control subjects. Method: Age, body mass index, total cholesterol, triglyceride, fasting blood sugar, and insulin concentrations were examined on 89 type 2 diabetic men and 47 control subjects. The free testosterone level was measured by commercially available double-antibody system (Radioimmunoassay). The sex hormone-binding globulin level was also measured by commercially available double-antibody system(Immunoradiometric assay). Results: 1) Sex hormone-binding globulin level was significantly increased in patients with type 2 diabetes. However, there was no significantly difference in free testosterone level between the two groups. 2) Sex hormone-binding globulin was positively correlated with age (r=0.4, p <0.001) in patients with type 2 diabetes. Sex hormone-binding globulin and free testosterone were not correlated with age in control sujects. 3) Free testosterone and sex hormone-binding globulin concentrations were not significantly related to serum insulin concentration after adjusting for age and body mass index. Conclusions: We observed increased sex hormone-binding globulin concentration in diabetes man, and was a positively related to age. Further studies are needed to understand the relationships between age, insulin resistance, testosterone, and sex hormone-binding globulin concentrations(J Kor Diabetes Asso 24:699~707,2000).

한국인 당뇨병 및 비당뇨병 환자에서의 뇌혈관 질환 유무에 따른 PAI-1 촉진자 유전자형과 인슐린저항성에 관한 연구

오승준,김영설,박철영,김덕윤,김성운,양인명,김진우,최영길,팽정령,정경천 대한비만학회 2000 The Korean journal of obesity Vol.9 No.2

연구배경 : 혈전현상을 특징으로 하는 질환에서는 Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) 이 높은 활성도를 보이는데, PAI-1 치는 당뇨병, 심근경색증, 비만 등에서 높다고 밝혀진 바 있다. 또한 당뇨병 환자들의 합병증의 주요한 병인은 죽상경화증으로 혈전현상이 특징인 질환에서 증가하는 PAI-1이 당뇨병 환자에서 높다. 목적 : 정상인에서의 PAI-1 유전자 촉진자의 유전자형의 분포 및 혈액농도를 관찰하고, 당뇨병 및 뇌혈관 질환 환자군에서의 PAI-1 유전자 촉진자 유전자형의 분포 및 혈액농도를 측정하여 정상인과 차이점을 알아본다. 당뇨병 환자군에서의 혈장 PAI-1 치와 인슐린 저항성, 전구 인슐린 등과의 상관관계를 살펴보고, 인슐린저항성과 대혈관질환의 지표로 사용될 수 있는지 알아보았다. 방법 : 대상으로는 정상인 76명, 제2형 당뇨병 환자 56명, 뇌혈관질환이 동반된 제2형 당뇨병 환자 48명, 뇌혈관질환 환자 51명을 선택하여, 환자의 혈액에서 인슐린, 공복시 혈당, 전구인슐린, 중성지방, 총콜레스테롤 및 기타 생화학 검사 및 이학적 검사를 시행하였다. 환자의 DNA를 채취하여 전사개시 -675bp를 포함하는 대립형질 특이 시발체를 사용하여 중합효소 연쇄 반응을 실시하여, 그 유전자형을 판독하였다. 결과 : 정상 대조군 76명 (46.4±11.1세), 2형 당뇨병 환자 56명 (58.3±12.6세), 뇌경색증 환자 51명 (63.1±13.2세) 대상으로 하였다. PAI-1 촉진자 유전자형의 (4G/4G, 4G/5G, 5G/5G)빈도는 정상 대조군이 각각 23.7%, 75.0%, 1.3%, 뇌경색 환자군이 19.6%, 66.7%, 13.7%, 뇌경색이 동반된 당뇨병 환자군이 33.3%, 58.3%, 8.3% 였다. (X2=12.6, p=0.05). 이러한 사실은 서구인에 비해 4G/4G, 5G/5G 동형 유전자형이 낮은 결과였다. 각 군별 혈장 PAI-1 농도는 정상 대조군 13.4, 1.8 ~ 65.2 ng/mL (중앙값 , 범위 ) 2형 당뇨병 환자군 14.4, 2.9 ~ 47.8 ng/mL, 뇌경색 환자군 21.9, 6.2 ~ 154.7 ng/mL , 뇌경색이 동반된 2형 당뇨병 환자군 28.8, 3.2 ~ 139.3 ng/mL 로 차이를 보였다 (p=0.000). 전체 대상에서 PAI-1 촉진자 부위의 유전자형에 따른 PAI-1 활성도와 항원 농도는 차이를 보이지 않았다. 그러나 PAI-1 활성도는 혈중 중성지방, 전구인슐린, 체질량지수와 독립적인 상관관계를 보였다 (p=0.000, p=0.000 and p=0.005). 결론 : 결론적으로 PAI-1 촉진자 부위의 유전자형은 뇌경색증의 지표는 아니며, PAI-1 활성도를 결정짓는 인자는 유전적 요인보다는 혈중 중성지방, 전구 인슐린, 체질량지수와 같은 대사적 요인으로 생각된다. Plasminogen activator inhibitor-1 (PAI-1) is known be related to insulin resistance and several components of the large vascular disease. Notably, the high frequencies of diseases such as coronary heart disease or stroke are related to type 2 diabetes complications. We studied to find out whether the PAI-1 promother genotype could be a marker for cerebral infarction in type 2 patients. Subject patients were; 56 type 2 diabetics (age 58.3±12.6), 51 patients with cerebral infarction (age 63.1±13.2), 48 type 2 diabetics with cerebral infarction (age 64.8±9.3) , and 76 healthy control (age 46.4±11.1). The 4G/5G genotype of PAI-1 promoter was evaluated by polymerase chain reaction and endonuclease digestion. PAI-1 promoter genotype frequency (4G/4G, 4G/5G, 5G/5G) was 23.7%, 75.0% and 1.3% in healthy control, 17.9%, 67.9% and 14.3% in type 2 diabetes patients, 19.6%, 66.7% and 13.7% in cerebral infarction patients, 33.3%, 58.3% and 8.3% in type 2 diabetics with cerebral infarction (X^2=12.6, p=0.05). This finding is lower in frequency of 5G/5G homozygote than that reported in Caucasians. The plasma PAI-1 concentrations according to the disease were 13.4, 1.8 ~ 65.2 ng/mL (median, range) for healthy control, 14.4, 2.9 ~ 47.8 ng/mL for type 2 diabetes, 21.9 6.2 ~ 154.7 ng/mL for cerebral infarction , and 28.8, 3.2 ~ 139.3 ng/mL, for cerebral infarction with type 2 diabetes (p=0.000). In the all subjects, PAI-1 concentration and activity of PAI-1 promoter genotype did not show any significant difference. However, the PAI-1 activity was independently associated with serum triglyceride level, plasma proinsulin and BMI (p=0.000, p=0.000 and p=0.005 respectively). We concluded that PAI-1 genotype is not a marker for the cerebral infarction ; however, the genotype is related to PAI-1 concentration , and therefore it seems to be that metabolic factors such as triglyceride level or plasma proinsulin or BMI are more in relations with determining the PAI-1 concentration than the genotype.

Craves병 환자에서 백혈구와 갑상선 조직의 HLA-DR β 유전자 부위의 비교

양인명,우정택,팽정령,서광식,김성운,김영설,김광원,최영길 경희대학교 유전공학연구소 1989 遺傳工學論文集 Vol.1 No.-

정상 갑상선세포에서는 HLA-DR 항원이 발현되지 않았으나, 그레이브스병 환자의 갑상선세포 표면에는 HLA-DR 항원이 발현됨이 보고되어, 이러한 현상은 이 질환의 자가면역 기전에 중요한 역할을 하고 있을 것으로 생각되고 있다. 한편 최근 DR이나 DQ 유전자의 상부 159kb 이내에는 이들의 발현을 조절하는 유전자가 존재함이 알려져 있고, 이 부위의 구조적인 변화로 인하여 DR DQ 유전자의 발현을 유도하는 여러 가지 핵내 인자들과 interferon-r 와 같은 외부인 자들이 보고되고 있다. 그러나 그레이브스병에서 이들 유전자 부위의 구조적인 변화에 관해서는 아직 보고가 없다. 이에 본 연구자 등은 이러한 가능성 여부를 규명하고자 2명의 전형적인 그레이브스병 환자의 수술 우 얻어낸 갑상선 조직에서 RNA를 분리한 우 DR β유전자를 소식자로 northem blotting을 하여 mRNA의 발현을 관찰하였으며, 말초혈액 백혈구와 갑상선 조직으로부터 분리된 DNA를 EcoRI BamHI. HindⅢ PvuⅡ TaqI, PstI등의 6가지 제한효소로 소화한 후 DR β유전자를 소식자로 하여 RFLP 양상을 비교한 결과, 환자 모두에서 mRNA의 발현이 관찰되었으나, 환자 모두에서 6가지 제한효소에 의한 RFLP 양상이 동일하였다. 이러한 결과는 Graves병 환자의 DR 유전자의 발현에 있어서 이 유전자 부위의 구조적인 변화가 관여할 가능성이 적음을 시사하는 사실이라고 사료되나 향후 더 많은 예와 더 많은 제한효소를 이용한 주시가 필요할 것이다. The requirement for major histocompatibility antigen class Ⅱ molecules in the recognition of antigen by helper T cells suggests that the expression of class Ⅱ antigen may be important in the initiation and prolongation of immunopathology. HLA class Ⅱ antigenes are expressed on the surface of thyrocytes of the patients with graves disease. The increased expression of class Ⅱgene can be induced by trans acting factor such as interferon However the possibility of rearrangement of their regulatory genes has not been explored so far. We studied the mRNA expression in the thyrocytes of 2 patients with Graves' disease and compared the restriction fragment length polymorphism (RFLP) between thyroid and peripheral leukocyte DNA. The prominent expression of mRNA was observed in the thyroid tissues of all the two patients. But we did not find any difference in RFLP pattern in both patients. These results suggest the possibility that the rearrangement of the regulatory gene located in the upstream of DR- β gene can be a role in expression of DR antigen is less likely.

유한요소법을 이용한 레일의 헤드에 존재하는 균열의 응력확대계수에 관한 연구

인경환,성기득,김종욱,조명래,양원호 成均館大學校 科學技術硏究所 1999 論文集 Vol.50 No.1

In recent years, the rolling stock is being increasingly developed. However, higher axle loads have increased the incidence of fatigue defects in railroad rails. Many of these fatigue-initiated defects develop in the head of the rail. The head defects are very important because they are generally not visible until they reach quite large size and they can lead to catastrophic rail fractures. In this paper, stress intensity factors(SIF) of a embedded crack in the head of the rail were analysed along the wheel positions relative to the crack plane and along the running condition using the finite element method.