신생아 중환자실에 재원했던 고위험군 환아의 조기진단 및 조기재활치료 효과

조기호 차의과학대학교 대학원 2007 국내석사

The purpose of this study was to investigate the effect of early rehabilitation treatment among neonates with high risk factors. Neonates with risk factors such as previous history of prematurity or low birth weight and who were transferred from pediatric department to rehabilitation medicine department were enrolled in this study. The subjects were who had admitted to the neonatal intensive care unit at Pochon CHA University Medical Center from May 2003 to April 2005. Finally, 181 neonates enrolled. Early rehabilitation treatment was performed after assessing motor developmental function. Overall motor functions were mainly focused on independent gait ambulation after corrected age of 18 months old. Early rehabilitation treatment commenced before 6 months from birth for each enrolled patient. Motor developmental abnormality was evaluated based on physical examinations, by which individualized early rehabilitation treatment or education of infant care for parents only was recommended. The contents of rehabilitation treatment was physical therapy, occupational therapy, and parents education under the principle of neurodevelopmental treatment by bobath concept. Additionally, radiologic studies such as brain ultrasonography, brain magnetic resonance imaging, single photon emission computerized tomography was done combined with electrophysiologic studies including electroencephalography, visual evoked potential, brainstem auditory evoked potential as well. Assessment of overall motor function was also reviewed by telephone questionnaire. Among the enrolled 181 subjects with high risk factors, 173 patients(95.6%) could achieve independent gait ambulation within corrected age of 18 months, and 8 patients(4.4%) could not. 163 of 181 patients had history of prematurity, 7 patients(4.3%) could not achieve independent gait ambulation. 157 of 181 patients had history of low birth weight, 8 patients(5.1%) could not achieve independent gait ambulation. However, final follow up results showed no significant differences observed in gestational age or birth weight between patients who have finally attained normal development and those incapable of independent gait among 181 high risk infants with early rehabilitation treatment. This results represents if early diagnosis and early rehabilitation treatment carry into effect, can achieve normal development, even though prematurity or low birth weight. Considering the increasing survival rate of patients with high risk factors such as prematurity or low birth weight, these results indicate the clinical significance and influence of early rehabilitation treatment combined with early developmental assessment for lowering the incidence of cerebral palsy and delayed developmental disorder in high risk infants. Key words : Cerebral palsy, Delayed developmental disorder, Early diagnosis, Early rehabilitation treatment, Neonate, Prematurity, Low birth weight, Neurodevelopmental treatment 본 연구에서는 고위험군 환아에서 조기재활치료의 효과를 알아보고자 하였고, 대상은 위험인자 중 조산이나 저체중 출생이 있는 신생아로서 소아과에서 재활의학과로 의뢰된 환아들이었다. 이들에게 재활의학과적 진료를 조기에 실시함으로써 운동발달기능 등을 평가하여 조기재활치료가 이루어지도록 하였고, 교정연령 18개월 이후 독립적 보행기능을 중심으로 한 전체적인 운동기능을 알아보았다. 또한 조기진단과 조기재활치료가 뇌성마비 및 지연발달장애의 발생에 미치는 영향과 그 중요성을 알아보고자 하였다. 2003년 5월 1일부터 2005년 4월 30일까지 포천중문 의과대학교 분당 차병원 신생아 중환자실에 재원했던 환아 중 조산이나 저체중 출생의 위험인자가 있거나 소아과에서 고위험군으로 판단하여 재활의학과로 의뢰된 환아에서 재활의학과에 입원 또는 외래 방문을 통하여 조기재활치료를 실시한 181명을 대상으로 하였다. 대상 환아는 생후 6개월 이전에 조기재활치료를 실시하였다. 대상 환아들의 운동발달이상은 이학적 검사를 토대로 평가되었고, 이 결과에 따라 조기재활치료를 권유하였거나 또는 부모에게 영아 돌보기 교육만을 시행하였다. 재활치료는 신경발달치료를 기본개념으로 한 물리치료와 작업치료를 원칙으로 하여 시행하였다. 재활치료 도중에 시행한 뇌 초음파, 뇌 자기공명영상, 단일양전자방출 전산화단층촬영 등의 방사선학적 검사와 뇌파검사, 시각유발전위 검사, 뇌간청각유발전위 검사 등의 전기생리학적 검사들도 함께 분석하였다. 또한 전반적인 운동기능을 알아보기 위해 전화설문도 실시하였다. 조산, 저체중 출생의 위험인자가 있거나 소아과에서 고위험군으로 판단하여 재활의학과로 진료의뢰된 총 200명의 대상아 중 조기재활치료를 실시한 181명의 치료 결과, 교정연령 18개월까지 독립적 보행이 가능했던 경우는 173명(95.6%), 불가능했던 경우는 8명(4.4%)이었다. 181명의 대상아 중 조산아는 163명이었고, 이 중 7명(4.3%)이 독립적 보행이 불가능하였다. 또한, 181명의 대상아 중 저체중 출생아는 157명이었고, 이 중 8명(5.1%)이 독립적 보행이 불가능하였다. 한편, 조기재활치료를 받은 181명의 고위험군 환아들에서 최종 추적관찰시 정상발달을 보인 환아군과 독립적 보행이 불가능한 환아군간의 재태기간이나 출생시 체중에 따른 유의한 차이는 없었다. 이상의 결과로 볼 때, 조산이나 저체중 출생 등의 위험인자를 지닌 고위험군 환아들의 생존률이 점점 증가하고 있는 현실에서 이러한 고위험군 환아들에게 조기발달평가와 더불어 조기재활치료를 시행하는 것은 뇌성마비 및 지연발달장애의 발생률을 크게 낮출 수 있을 것이라고 생각된다.

참조기(Larimichthys polyactis)의 종묘생산

조기채 부경대학교 2007 국내박사

1. 생식주기 2004년 2월부터 2005년 2월까지 계절에 따라 추자도, 영광 및 강화 해역에서 포획된 자연산 암컷 참조기를 조직학적으로 조사하였다. 참조기의 난소는 좌우비대칭의 낭상형으로 복강 배측(背側)후방부에 위치하며, 복강의 가장자리 뒤끝 부위에서 합일되어 뇨관과 연결되어 비뇨생식공으로 개구되어 있는 형태였다. 생체지수의 경우, 비만도(CF)와 간중량지수(HSI)는 생식선 발달과 특별한 상관관계가 없었으나, 내장중량지수(VSI)는 역 상관관계, 생식선중량지수(GSI)는 정 상관관계를 나타내었다. 생식세포 월별 변화의 조사 결과 참조기는 수온이 낮아지기 시작하는 9월부터 생식소 내 난원세포가 난모세포로 발달하기 시작하여 1차 성장기를 나타내고, 10월~12월에 2차 성장기를 나타냈다. 다음해 1월~4월에 난소는 본격적으로 성숙을 시작하여, 5월에 최종 성숙, 배란 및 산란 단계에 이른다. 이후 6월까지 참조기는 왕성한 산란 시기에 머물러 있었으며, 7월에 이르러 산란 후 잔존 난모세포를 퇴화, 흡수시키고 8월에 이르러 휴지기에 접어들고, 이때 생식세포 발달 양식은 난군동기발달형이며, 산란형은 봄-여름 산란형인 것을 알 수 있었다. 2. 친어확보 및 사육관리 살아있는 자연산 참조기 채포방법은 개막이시설을 이용한 수중채포 방법을 구명함으로써 살아있는 참조기를 확보할 수 있었다. 광활한 5 ㎞의 갯벌 위를 일반 차량이나 경운기는 수송이 불가능하여 바퀴가 궤도로 이루어진 농업용 벼 베기 콤바인을 개조하여 일반 활어차량과 손색이 없을 정도로 안전한 수송시설을 구명하였다. 이와 같은 채포 및 수송방법은 참조기 종묘인공생산을 개발에 가장 기본적이고 핵심적인 친어확보를 가능하게 하였다. 참조기는 동절기에 동중국해 남쪽으로 이동을 하여 월동을 한 후 이듬해 3월경에 한국의 칠산도 어장과 연평도 어장으로 산란을 하기 위해 회유해 온다. 따라서 이러한 생태적 특성을 고려하여 실내사육수온이 11.0℃ 이하로 내려갈 시점에 보일러 가온시스템에 의해 월동수온을 13.5±0.5℃로 조절하여 자연수온이 14.0℃인 4월초까지 월동사육을 실시함으로써 실내사육 수조에서도 어미월동사육이 가능하였다. 성성숙단계까지 도달하는 개체는 약 40% 정도이며, 자연산란에 이르는 개체는 소수로 나타나 GnRH 0.1 mg/kg 농도 또는 HCG 500 IU/kg 농도를 주사하여 자연산란을 유도한 결과 GnRH를 주사한 개체에서만 산란이 이루어졌다. 산란유도를 위해 호르몬을 주사한 어미로부터 생산된 참조기 수정란은 수중에서 부상하다가 배수관을 통해 유출되어 준비된 수정란 수집 그물(Ø 60×H 45 cm, mesh size 700 ㎛)을 이용하여 수정란을 수집하였다. 수집된 수정란은 18톤 콘크리트 원형수조에 수용하여 관리하였다. 산란량이 총 1,415,000개였으며 이중 부상란 수는 740,000개, 수정율은 평균 52.3%였다. 부화자어는 450,000마리이며 부화율은 60.8%였다. 자치어는 250,000마리로 생존율은 55.5%였다. 3. 종묘생산 참조기 수정란은 육안으로는 원형으로 보이나 현미경 관찰시 완전원형이 아니라 X축의 길이(1.363±0.09 mm)와 Y축의 길이(1.314±0.09 mm)가 서로 차이가 있었다. 그러므로 수정란과 유구의 크기를 표면적(A=π×X×Y/4)으로 계산하였다. 수정 30시간 경과 후 수정란의 면적은 0.055 mm² (7.75%)가 감소한 반면과 유구의 면적은 0.018 mm² (12.95%)로 통계적으로는 유의차를 보이지 않았다. 수정된 알은 위란강을 형성하고 수정 10~20분에 배반형성, 1~2시간 4~8세포기, 2.5~3시간 상실기, 4~9시간 포배기, 10~15시간 낭배기, 16~22시간 신경배 형성기, 23~32시간 기관형성기, 35~60시간 부화자어단계 그리고 122시간 후 난황흡수기로 발달 하였다. 난황흡수가 완료 된지 1일 후 사육수에 해산 Chlorella를 양 5×10^(5)cells/㎖로 접종유지 하였으며, rotifer 공급은 부화 후 3일째부터 밀도가 10 inds./㎖가 되도록 2~3회/일 공급하였다. 부화 후 13일째까지는 8~10 inds./㎖, 14~20일째까지 6~8 inds./㎖, 21~27일째까지는 3~4 inds./㎖로 공급하였다. Artemia 공급은 개구 후 13일째부터 40일째까지 3~4 inds./㎖ 공급하였다. 초기 배합사료 공급은 부화 후 13일째부터 넙치용 초기배합사료 L1 Type (0.2 ㎜)을 공급하였다. 부화 후 17~19일째까지는 L3 Type (0.4mm)을 공급하였으며, 그 이후는 입자 크기를 조절하여 공급하였다. 공급량은 10일부터 20일째까지는 체중의 6%, 그 이후부터는 3%를 공급하였다. 공급시간은 초기배합사료의 먹이 붙임을 적응시키기기 위해서 2시간 간격으로 8회/일 공급하였다. 그리고 먹이 공급 순서는 rotifer, Artemia, 초기배합사료를 모두 섭식할 때는 초기배합사료 rotifer, Artemia 순으로 공급하였다. 특히 rotifer는 Artemia 공급 30분 전에 공급하였다. 부화자어에서 치어까지 70일간의 성장 형태를 보면 성장이 완만하게 증가하는 단계와 급격히 증가하는 단계로 구분된다. 1단계는 부화 후 에서 15일까지의 성장은 2.32 mm에서 6.39 mm로 성장하였으며, 2단계는 20일부터 40일까지 10.11 mm에서 27.27 mm로 성장하였다. 3단계는 45일에서 70일까지로 39.15 mm에서 70.68 mm로 성장하여 시간이 지날수록 성장력이 크게 증가하였다. 이는 성장이 우수한 넙치의 경우 부화 후 90일째까지의 50~60 mm까지 성장하는데 비하여 떠 빠른 초기성장을 보였다. 참조기는 부화 후 체고(두폭)의 비율이 높지만 성장하면서 점차적으로 체고의 비율이 감소하는 경향을 보여 회유성 어류의 특징이 뚜렷하였다. Small yellow croaker Larimichthys polyactis distributes widely in the Yellow Sea and East China Sea. The population of this fish can be divided into three subpopulations, Yellow Sea, Kiangsu and Chekiang stock, according to the migration routes. The Yellow Sea stock migrates toward offshore in September after spawning in the mouth of Abrok River and in the western sea of Korea, and then moves to the southern and western areas of Jeju Island through southern part of the Yellow Sea. Kiangsu stock migrates toward offshore in August and September after spawning in the northern part of the mouth of Yangtze River, and then overwinter in the deep sea in the southern part of the Yellow Sea and in the East China Seas from December through March. According to increasing of the water temperature from April to May it migrates to the spawning ground. Chekiang stock spawns in the coastal areas of Chekiang Province from April to May and migrates toward the offshore and spends winter time in the deep sea areas near the Chekiang Province. Among the three sub-populations, the Yellow Sea stock migrating to the Korean western sea, spawns in April to June; spawn earlier in the southern area than in the Northern. When the stocks move to northward for spawning the water temperature is 9-12℃, which is near to their optimum spawning temperature, 10-14℃. The distributional density of the fish is relatively higher in the coastal and around small islands but lower in the offshore. They migrate around Chilsan Island near Wi Island in April, and then appear mostly around Yeonpyeong Island in May. The fishing grounds of younger stocks than two years old are formed around Wi, Anma and Heuksan Islands from July through October. 1. Annual Reproductive Cycle Annual reproductive cycle of small yellow croaker, was histologically investigated based on samples captured nearby the coast around Chujado, Youngkwang and Kanghwa, South Korea from February 2004 to February 2005. By histological survey, the annual reproductive cycle was classified into the following successive 5 stages: The primary growth stage from September to October, the second growth stage from October to December, mature stage from January to April, the final mature, ovulation and spawning stage from May to June, the degeneration stage from June to July and the rest stage from August to September. Throughout anatomical observation of the ovary, it is found that the small yellow croaker, belongs to an asynchronous and multiple spawner from late spring to early summer. 2. Establishment of Broodstock The wild spawners caught in the net set in the fisheries grounds were individually transferred into a specially designed culture tank (1 ton) set in the hatchery. The mean biometry of the fish in this experiment was 18.7 cm in total length and 68.8 g in body weight. Survival(%) of captured fish was 21.3% During the transportation, the fish were kept at water temperature 24-26℃. The transportation tank was aerated to keep 7-8 ppm of DO and treated with 250 ppm of antibacterial (OTC). The fish contained in the indoor tank recover slowly swimming in the tank in 24 hr after the containment. Because 50-60% of the fish were hurt on the way of transportation, they were treated with 250 ppm antibacterial for two days. The fish contained in the indoor tank recovered from 3-4 days after the containment. The recovered fish were fed with unprocessed food and pellets. Five days after the containment, the fish were fed with unprocessed shrimps 3 times a day. The fish were cultured in captivity for the maturation. Maturation was manipulated by feeding nutrition-rich foods (shrimp and sardine). About 40% of the total fish reached the maturation, however, none of the fish spawned in the tank. In the hormonal injection of GnRH (0.1 mg/kg) and HCG (500 IU/kg), the fish injected with the former spawned. The fertilized eggs obtained from hormonal injected fish were collected in the egg collecting net (Φ 60×H 45 cm, mesh size 700 ㎛). The collected eggs were contained and managed in the round concrete tank (18 ton). Among of 1,415,000 eggs collected, floating eggs were 740,000 with fertilization percentage of 52.3% and hatching percentage of 60.8% (no of fish larva, 450,000). 3. Seedling Production The fertilized eggs were round by appearance characteristics, but they were not round under microscopic observation: X axis of 1.363±0.09 mm and Y axis of 1.314±0.09 mm. Therefore, the surface areas of fertilized eggs and oil globule could be calculated as following way: A =π×X×Y/4. With an aid of the equation above, surfaces of fertilized eggs and oil globule at 30 minutes after fertilization were calculated as 0.055 mm² and 0.018 mm², respectively. Higher hatching percentage of the eggs was obtained from 65.0% in control (natural sea water 22.4℃), followed by 44.5% in 25℃, 37% in 20℃, and 3.5% in 15℃. With regard to temperature, best survival of the larva during ten days were obtained from untreated control group (22.4℃) with 73.0±4.2%. With regard to salinity, the best hatching percentage of the egg was resulted from the salinity 27 psu. Higher survivals of the larvae during ten days were achieved from lower salinities, with best survival of 90.0±10.0% at 5 psu. The total length of the just hatched larvae was 2.32±0.15 mm, and then gain growth of 68.36 mm by 70 days, reaching 70.68±0.15 mm. Larval density of 25 ind/10 L was optimum culture density when larvae of 20.2±0.18 mm (0.07 g) were cultured for 30 days in 10 L culture chamber. Best survival of small yellow croaker fry (20.2±0.18 mm, 0.07 g) in the culture density was 100±0.0% at 5 inds./10 L, followed by 25 inds./10 L (90.7±6.1%), 10 inds./10 L (83.3±5.8%), 20 inds./10 L (83.3±11.5%), and 15 inds./10 L (80.0±6.7%). The suggested density for the fry in culture was 25 inds./10 L. The result on temperature-driven mortality (temperature decreases from 13℃ to 11, 9, 7, 5, and 3℃) manifests thermal shocks were noticed in the decreases to 5℃ and 3℃, where all the fries exhibited a total mortality in 21-22 hours.

개의 경골에서 혈소판 농축 혈장이 임플란트 주변 골재생에 미치는 효과

조기래 충북대학교 대학원 2006 국내석사

미니 돼지에서 Isoflurane 마취 후 각성 시 이산화탄소 흡입제의 영향

조기래 충북대학교 2015 국내박사

Prevention of delayed emergence is one of valuable policies for reducing post-anesthetic complications. Recovery from inhalation anesthesia is achieved by elimination of the volatile anesthetic agent from the body, especially from the central nervous system by lowering anesthetic concentration in brain tissue. The elimination of inhalational anesthetics depends on various factors including alveolar ventilation, cardiac output, and the agent’s blood solubility. Because the major route for elimination of inhalational anesthetics is the alveolus, hyperventilation can facilitate removal of volatile anesthetics through pulmonary elimination via the increase in respiratory rate or tidal volume. However, increased ventilation can also reduce arterial partial pressure of carbon dioxide which may result in post-hyperventilation apnea and decline of cerebral blood flow. In previous studies, it was demonstrated that isocapnic and hypercapnic hyperventilation shortened recovery time. There is no study about the effect of carbon dioxide insufflations without hyperventilation. Therefore the aim of this study was to evaluate the effect of different concentrations of carbon dioxide insufflation without ventilatory intervention on emergence time from inhalation anesthesia and acid-base status. Azaperone-sedated miniature pigs receiving propofol for induction were anesthetized with 2.0% isoflurane for 1 hour. After turning off the ventilator, the gas mixture of oxygen with carbon dioxide (0%, 2%, 4%, 6%, and 8%) was supplied through the endotracheal tube using self-manufactured carbon dioxide delivery equipment. The concentration of carbon dioxide was measured by sidestream infrared analyzer. Monitoring of respiratory parameters was performed from the end of anesthesia to extubation, including isoflurane concentration, respiratory rate, minute ventilation, and end-tidal carbon dioxide concentration. Arterial blood gas analysis was carried out for monitoring pH, HCO3-, PCO2, and TCO2 with 5 minutes’ intervals. Time to extubation and standing were evaluated as indicators of anesthetic emergence. End-tidal isoflurane concentration, respiratory rate, and minute ventilation rapidly decreased, and end-tidal carbon dioxide concentration increased with the increased concentration of carbon dioxide insufflation. Carbon dioxide insufflation reduced arterial blood pH in a statistically significant manner, but remained within the reference range except for 8% carbon dioxide group. HCO3- also reduced but it was not clinically relevant. PCO2 and TCO2 increased with the increased carbon dioxide insufflation, however, it was not clinically significant. Time to extubation and standing shortened with carbon dioxide administration, and the shortest ones were found in 6% carbon dioxide group. The increase of carbon dioxide concentration accelerated elimination of isoflurane and increased respiratory parameters such as respiratory rate and minute ventilation. Arterial blood gas analysis demonstrated that carbon dioxide insufflations reduce arterial blood pH, within the reference range, it is presumed that the acid-base buffer system such as HCO3- minimize pH changes from CO2 insufflation. The most rapid emergence from general anesthesia was found in 6% carbon dioxide group rather than 8% carbon dioxide group. The most rapid emergence from general anesthesia was found in 6% carbon dioxide group rather than 8% carbon dioxide group. These results were not fully explained in this study, however it might be involved in the central inhibitory effect of carbon dioxide. Given the effect of acid-base status and the rapidity of anesthetic emergence, 6% carbon dioxide could be most appropriate for clinical application. 흡입 마취에서 빠른 회복은 수술후의 마취 합병증의 감소에 중요하다. 흡입 마취에서의 회복은 체내, 특히 중추신경계에서 마취제의 제거에 의해 달성된다. 이러한 흡입마취제의 제거는 폐포 환기, 심박출량, 흡입마취제의 용해도 등 다양한 요소에 의해 영향을 받는다. 그러나 흡입마취에서 동맥혈액과 폐포 사이의 마취제의 분압은 균형을 이루기 때문에 마취제의 제거는 폐포 환기에 영향은 중요하며 마취제거의 조절이 손쉬운 부분이다. 과환기는 호흡수와 일회호흡량을 증가시켜 흡입 마취제를 폐포 즉, 동맥혈액으로부터 제거하는 좋은 방법이다. 하지만 과환기는 급속히 동맥혈액의 이산화탄소 분압을 낮추게 되어 과환기후 무호흡과 동맥혈액 흐름을 감소시켜 결국 중추신경계로부터 흡입마취제의 방법을 감소하게 된다. 과거 연구에서 이러한 것 작용을 해결하기 위해 과이산화탄소혈증 또는 정상 이산화탄소혈증 상태에서 과환기하여 마취 회복시간의 단축을 확인하였다. 즉, 동맥혈액 이산화탄소의 일정 농도는 호흡수와 일회호흡량 증가로 흡입마취제의 빠른 회복에 도움을 주는 것이다. 하지만 과환기 없이, 특정 이산화탄소의 농도에서 가장 빠른 마취제의 회복을 연구는 되지 않았다. 이 연구에서 공급 이산화탄소의 농도에 따라 빠른 마취회복에 영향을 주는 요소를 확인함과 동시에 동맥혈액가스분석을 통해 항상성에 영향 정도를 확인하는 것이다. 미니 돼지 10마리중에서 4마리를 선택하고 azaperone으로 진정 후, propofol로 마취 유도한 후 기관내관을 삽관하고 2.0% isoflurane으로 기계적 환기를 1시간 동안 유지하였다. 기화기 종료 후, 산소 공급하에 0%, 2%, 4%, 6%, 그리고 8%의 농도로 이산화탄소를 기관내관을 통해 공급하였다. 이때 이산화탄소 공급을 위한 장치를 제작하였으며, 공급 이산화탄소의 농도를 확인하기 위해 sidestream analyzer를 사용하였다. 기화기 종료를 0분으로 하여 분단위로 발관까지 호흡 관련 지표를 측정하였다. 측정 지표로 isoflurane의 농도변화, 호흡수, 분당환기량, 그리고 호기말 이산화탄소 농도이다. 대퇴동맥에서 채혈한 동맥혈액가스 측정 지표는 pH, HCO3-, PCO2, 그리고 TCO2이며 기화기 종료 후, 그리고 5분 간격으로 측정하였다. 그리고 마취회복의 지표로 후두반사가 있을 때의 발관시간과 사지로 완전히 기립하는 최초시간인 기립시간을 확인하였다. 이산화탄소의 공급의 증가에 따라 호기말 isoflurane의 농도, 호흡수, 분당 환기량 급속히 감소하였으며, 호기말의 이산화탄소 농도는 증가함을 보여 주었다. 동맥혈액가스 측정에서 이산화탄소 공급에 따라 pH는 감소하는 양상을 보여주었으나 8%의 이산화탄소를 공급을 제외하고 비교적 정상범위에 위치하였으며, 통계적으로 유의적인 감소를 보여 주었다. HCO3-는 감소의 양상을 보였으나 임상적으로 중요하게 감소되지는 않았다. PCO2와 TCO2는 이산화탄소 공급에 따라 증가하는 양상을 보였으나 임상적으로 중요하게 감소되지는 않았다. 발관시간과 기립시간은 이산화탄소 공급에 따라 짧아지는 양상으로 보였으나 6%의 이산화탄소 농도에서 가장 짧은 시간을 보였다. 이산화탄소의 공급의 증가는 isoflurane의 배출과 호흡관련 지표의 증가를 촉진한 것으로 확인되었다. 특히, 호흡수와 환기량의 증가는 그 증가가 명확하였으며, 이에 비례하여 isoflurane의 배출 역시 이산화탄소 공급에 따라 증가함을 확인하였다. 동맥혈액가스 분석을 통해서도 8%의 이산화탄소 공급에서 비교적 정상범위에서 벗어난 pH의 변화를 확인 하였을 뿐 다른 이산화탄소 농도에서는 pH는 정상 범위를 유지하였다. 이는 이산화탄소의 공급이 동맥혈내 pH의 변화를 유발하는 것은 사실이지만 그 농도 변화를 유발하는 정도는 다른 산-염기 완충인 HCO3- 등이 작용하는 것으로 보여진다. 이산화탄소의 공급에 따른 발관 시간과 기립시간에서 6%의 이산화탄소 공급이 가장 짧은 시간을 보였다. 이러한 결과는 이산화탄소 공급량에 따른 빠른 isoflurane의 배출의 결과와 상충되는 결과이다. 그러한 원인으로 고려될 수 있는 것은 이산화탄소의 중추억제의 효과로 생각될 수 있다. 즉, 고농도의 이산화탄소 혈증이 호흡중추의 자극을 통한 환기량 증가로 isoflurane의 배출을 촉진하지만 이산화탄소의 중추억압 효과이므로 최적의 이산화탄소 공급량의 산-염기 균형을 고려할 때 6%의 이산화탄소 공급이 적절한 것으로 판단된다.

중국 레스토랑에서의 라포가 고객행동에 미치는 영향 : 동일시,신뢰의 매개효과와 친숙성, 관여도의 조절효과를 중심으로

조기 숭실대학교 대학원 2019 국내석사

China's economy is growing fast every year, and the restaurant industry is growing fast. In the fierce competition, catering enterprises, by improving service quality, form differences with competing enterprises to ensure their competitive advantages. As consumers' demand for services becomes more and more diverse, they want to have high-quality services. After consumers' eating life changes from the pure desire for survival to the desire to enjoy life, they are not looking for a meal, but looking for restaurants for a happy meal. Therefore, in order to have an absolute advantage, enterprises should build a pleasant relationship with customers on the basis of "customer-oriented thinking", which is truly customer-oriented. At this time, rapport establishes a happy relationship between employees and customers, and the enterprise will try its best to improve the relationship between employees and customers, so as to actively guide customers' positive actions. Therefore, this study attempts to verify the influence of rapport on customer behavior and the formation of customer behavior through empirical analysis. It is believed that rapport and identification and trust are different because of the awareness and attention, so familiarity, involvement is taken as moderating variables. This study took experienced people who visited Haidilao hotpot restaurant in China as objects. 455 questionnaires were collected, and 431 questionnaires were finally analyzed by using SPSS 23.0 and Amos. The results of the research are summarized as follows: firstly, rapport exerts a positive correlation on the customer citizenship behavior; secondly, identification and trust play a media role on the relationship between rapport and customer behavior. Thirdly, familiarity and involvement has the moderating effect on the rapport with identification and trust. Based on such research results, in order to maintain a pleasant relationship with the waiter during the use of restaurant services or goods, customers' spontaneous actions can be actively guided by grasping the identification and trust of customers. 중국 매년 높은 경제 성장률을 달성하면서 외식업체도 매우 빠르고 성장하고 있다. 외식업체들이 치열한 경쟁 속에서 서비스의 질의 향상을 통해 경쟁기업들과 차별화하고 경쟁우위를 확보하는 것이다. 서비스에 대한 소비자의 욕구가 갈수록 다양해짐에 따라 소비자들은 우수한 서비스를 원한다. 왜냐하면 소비자는 식생활이 단순히 생존을 위한 욕구에서 삶을 즐기려는 욕구로 바뀌면서 소비자들은 단순히 한 끼의 식사가 아닌 즐거운 식사를 위해 레스토랑을 찾고 있기 때문이다. 그래서 기업이 절대적 우위를 점유하기 위해서는 고객을 진정으로 생각하는 고객지향적인 사고를 바탕으로 고객과의 즐거운 관계를 형성해야 한다. 이때 라포는 종사원과 고객 간의 즐거운 관계로서 고객의 긍정적 행동을 적극적으로 유도하기 위하여 기업들이 종사원과 고객 간의 관계 개선에 노력할 것이다. 이에 본 연구에서는 라포가 고객행동에 미치는 영향 및 라포에 대한 동일시와 신뢰를 통해 고객들의 행동이 형성되어짐을 실증분석을 통해 검정하고자 하였다. 그리고 라포와 신뢰 및 동일시 간에 어떤 대상에 대해 인지도나 관심도에 따라 차이가 있을 것이라고 생각하여 친숙성, 관여도라는 조절변수를 사용하였다. 본 연구는 중국에 있는 하이디라오(海底捞) 훠궈 레스토랑을 방문경험이 있는 사람들을 대상으로 충 455부를 배포하여 최종분석에 431명의 설문 자료를 SPSS 23.0과 AMOS를 이용하여 분석하였다. 본 연구의 결과를 요약하면 첫째, 라포는 고객시민행동에 정(+)의 영향을 미치는 것으로 나타났고, 둘째, 동일시와 신뢰가 라포와 고객행동 간에 매개효과가 있는 것으로 나타났다. 셋째, 라포가 동일시 및 신뢰에 미치는 영향에 있어서 친숙성과 관여도에 의해 조절효과가 있는 것으로 나타났다. 이러한 연구결과를 토대로, 고객이 레스토랑 서비스나 상품을 사용하는 과정에서 종사원과 즐거운 관계를 유지할 수 있도록 고객의 동일시, 고객신뢰를 파악함을 통해 고객의 자발적 행동을 적극적으로 유도할 수 있다.

중국 고궁 문화상품 연구에 관한 내용분석

조기 신라대학교 일반대학원 2022 국내석사

This research is of great significance for investigating the current research status of cultural relics in the Palace Museum. Through the analysis and exploration of the research status of the cultural products of the Forbidden City, the development trend of the cultural products of the museum can be explored. With the vigorous development of China's cultural industry, the cultural products exhibited in the Palace Museum have received more and more recognition and attention from the industry. Therefore, in recent years, there have been more and more researches on cultural products of the Palace Museum. In response to this, this study searched a total of 132 studies on cultural products of the Forbidden City during the five years from 2016 to 2020 based on the year of publication of research papers, the number of research papers issued in each year, research topics, research methods, and the researcher's professional field. The thesis, and through the expansion of the research questions in detail, analyzes the research related to the cultural products of the Forbidden City. According to the research results, with the release of cultural products of the Forbidden City, the number of studies in this field has increased since 2018. The research topics on the cultural products of the Forbidden City mainly revolve around the research and development of cultural products of the Forbidden City, new media marketing research, and the design of cultural products of the Forbidden City. Researchers are mainly people engaged in news, advertising, design and museum-related work. The research results show that marketing has a great influence on the market share and competitiveness of cultural products. It can provide new marketing directions and ideas suitable for the new media era. Research in the field of cultural products of the Forbidden City can inspire the development of museums and other cultural products. 본 연구는 고궁 박물관의 문화상품 연구현황을 살펴보는 데에 의의가 있다. 고궁 문화상품 연구 현황 분석과 탐색을 통해 박물관 문화상품의 미래상을 모색할 수 있다. 중국의 문화산업이 왕성하게 발전함에 따라 고궁 박물관이 출품한 문화상품도 갈수록 업계의 인정을 받고 주목받으며, 최근 몇 년간 고궁 문화상품에 대한 많은 연구가 진행되어 왔다. 이에 본 연구는 2016~2020년 5년간 저널에 발표된 고궁 문화상품에 관한 연구를 분석하었으며, 논문의 발행 연도, 연도별 연구논문의 학술지 편수, 연구 주제, 연구 방법, 연구자 전문분야에 따라 총 132편을 검색하였다. 이어 상세하게 확정된 연구문제를 통해 고궁문화상품 관련 연구들을 분석했다. 연구결과를 보면 2018년부터 이 주제의 연구 건수가 점점 늘어나고 있으며, 고궁이 문화상품을 출시하면서 2018년 이후 이 분야에 대한 연구가 더 많아졌다. 고궁 문화상품에 대한 연구 주제는 고궁 문화상품 개발과 발전, 뉴미디어 마케팅에 관한 연구, 고궁 문화상품 디자인 등에 집중되었다. 연구자는 주로 신문학과 광고학과 디자인학과 및 박물관 관련 업무에 종사하는 것으로 나타났다. 연구 결과에 따라 마케팅은 문화상품의 시장 점유율과 경쟁력에 큰 영향을 미친다. 뉴미디어 시대에 맞는 새로운 마케팅 방향과 아이디어를 제공할 수 있다. 고궁 문화상품 분야에 대한 연구는 박물관과 같은 다른 문화상품 개발에도 발전적인 영향을 줄 수 있을 것으로 기대된다.

ROCK BOLT의 길이 및 配置가 地下 構造物의 支保 效果에 미치는 影響

조기옥 호남대학교 1997 국내석사

(A)Study on IaaS Cloud Computing Service Pricing

조기 동국대학교 2016 국내석사

As infrastructure as a service (IaaS) becomes prevalent in recent years its pricing model becomes the focus of cloud service industry and academia circles. Although IaaS has certain commonness with traditional information products and services, IaaS cloud computing service providers need to develop effective pricing strategies, pricing methods and price competition strategies in order to expand their market share, and consolidate its position in the market, and enhance their own competitive power. In this paper, we focus on IaaS cloud service pricing strategies, pricing methods, and price competition strategies. The main research contents are as follows: IaaS cloud computing services’ pricing factors, pricing strategies and pricing methods. Based on the study of Amazon and Microsoft cloud service, we analyze four kinds of pricing strategy: time material pricing strategy, two stage pricing strategy, differential pricing strategy and auction pricing strategy. According to the substance of this four pricing strategies, we find out the general uses of three pricing methods on the cloud service market: pay-per-use, subscription and dynamic pricing method. 최근 IaaS가 보편화함에 따라 IaaS의 가격정책이 서비스업계와 학계의 큰 관심사가 되고있다. IaaS 역시 전통적인 정보서비스와 공통점을 가지고 있지만 클라우드 컴퓨팅 서비스 제공업체는 효과적인 가격전략을 통해 자신의 마케팅 역량을 확대하고 시장에서의 위치도 튼튼히 하고 가격경쟁력도 강화하고자 하고 있다. 본 논문에서는 IaaS 클라우드 서비스의 가격전략과 가격책정방법, 가격경쟁력확보전략에 대해 논하며, 주요 연구주제는 IaaS 클라우드 컴퓨팅 서비스의 가격결정요인, 가격전략, 가격책정방법이다. Amazon 과 Microsoft의 클라우드 서비스를 바탕으로 다음과 같은 네 가지의 가격전략(time material 가격전략, 2단계 가격전략, 차별화 가격전략, 옥션가격전략)을 분석한다. 이 네 가지의 가격전략에 따라 pay-per-use, subscription, dynamic의 세 가지 일반적인 가격책정방법을 살펴보았다.

On some properties of continua

조기문 전주대학교 1999 국내박사

送電網 構成의 不確實性을 考慮한 페이저 測定器 最適配置技法

조기선 建國大學校 大學院 2002 국내박사

본 논문은 규제완화된 경쟁적 전력시장 환경하에서 송전망 구성의 불확실성을 고려한 페이저 측정기의 배치에 관한 휴리스틱 접근기법을 제안하였다. 전지구측위시스템인 GPS의 수신기를 내장한 페이저 측정장치 PMU는 전력 계통의 감시 및 상태추정문제에 광범위하게 응용되고 있다. CPS는 매우 정밀 한 동기 정밀도를 제공하므로 이를 바탕으로 본 논문에서는 가관측성의 관점에서 얼마나 많은 PMU를 계통의 어느 위치에 시설해야 되는 지에 대한 접근 기법에 연구의 초점을 맞추었고, 이를 본 논문에서는 최적 PMU 배치라 하여 OPP 문제라 정의하였다. OPP 문제는 시스템의 가관측성을 보장하도록 하는 최소의 PMU개수와 그 위치를 결정하는 문제이다. 따라서, OPP 문제는 전형적으로 조합최적화 문제로 정식화됨과 동시에 해법에 따라서는 많은 국부해를 동반하게 되는 문제이다. 이러한 특성을 찾는 조합최적화 문제를 해결하기 위해서는 다양한 국부해를 탈출할 수 있는 효과적인 알고리즘을 갖춘 해법이 요구된다. 또한, 송전망의 상태를 효과적으로 정식에 고려할 수 있는 방안의 모색이 요구된다. 본 논문에서는 송전망의 고장과 혼잡이라는 문제를 고려한 OPP 문제의 정식과 그 해법을 제안하였다. Tabu Search는 이동연산과 단기기억장소인 Tabu List, 열망조건. 그리고 집중화와 다양화등의 개념을 이용한 meta-heuristic 탐색기법이다. 본 논문에서는 초기 PMU 배치, 최적 PMU 배치, 1기 PMU의 관측범위, 그리고 PMU가 반드시 시설되어야 하는 임계 측정점의 존재 등의 면밀한 검토를 통해서 본 Tabu Search의 인수(parameter)를 결정하도록 하였다. 또한, 본 논문은 최적해에 수렴하는 수렴특성을 개선하고 국부해로의 수렴을 방지하기 위해서 다수의 전략을 개발하였다. OPP 문제에 대해서 본 논문에서 제안한 기법의 주요한 개선점은 국부해에 조기 수렴을 방지하기 위한 PMU 초기배치 전략의 개발, 시간 및 공간 복잡 도를 완화하기 위한 PMU 배치 상태의 비트적 표현기법의 개발, 인접해의 효과적인 축소기법 개발, 송전망의 불확실성 고려(송전망의 단일선로 고장, 혼잡, 송전망 성장), 그리고 다양화 전략 등을 들 수 있다. 본 논문에서 제안한 기법들은 IEEE 표본 계통과 중규모 계통 및 실규모 계통 (KEPCP)에 대한 다양한 사례연구를 수행하였다. 사례연구를 통해서 본 논문에서 제안한 기법들은 시간 및 공간복잡도에 있어서 실효성 있는 결과를 도출하였으며, PMU의 배치에 있어서 초기는 30.44%의 모선에 최적은 22.74%에 해당하는 모선에 PMU를 시설함으로써 전 계통의 상태벡터를 감시할 수 있는 PMU 배치집합을 도출함으로써, 본 논문에서 제안한 기법들의 유효성과 그 실효성을 입증하였다. This thesis presents heuristic-based approaches to design the measurement system with phasor measurement units under the uncertainty of power transmission network topology in deregulated power market environments. A phasor measurement unit (PMU) equipped with a global positioning system (GPS) receiver is widely applied in power system monitoring and state estimation problems. Since a GPS provides negligible synchronization error, the interests are concentrated on where and how many PMU's should be implemented to a power system from observability point of view, saying optimal PMU placement (OPP) problem. OPP problem is to determine the minimum number and the optimal location of PMU's assuring observability of the system. So, OPP problem is generally formulated as a combinatorial optimization problem. To solve this problem, an efficient algorithm, which can overcome a local optimal trap, is required. This thesis proposes a tabu search based approach to solve the OPP problem consideration of the uncertainty of the transmission network - failure and congestion. tabu search (TS), a meta-heuristic search algorithm, is based on the concepts of : operation (movement), tabu list (short-term memory), aspiration criterion, intensification and diversification. To establish these parameters, we survey the the configuration of initial and optimal PMU placement set, the coverage of a PMU, and the existence of the critical measuring points be installed by a PMU. In this thesis, we have developed algorithm employing several strategies to escape the local optima and to accelerate the convergence speed to the global optimum. The main developments of the proposed approach to OPP problem are follows: a) develop strategies of the initial PMU placement to avoid trapping the local minimum, b) define the mechanism describe the state with/without a PMU using bits, to relax the time and/or memory complexity, c) develop the strategy of generating the reduced neighborhood of a current solution, d) consider the condition of transmission line - forced outage rate, congestion, specified the weak bus against the voltage and/or angular stability, e) develop the diversification mechanism. The proposed approach have been applied to seven test systems, IEEE 14, 30, 57, 118 bus system, New England 39-bus system, WSCC 173 bus system, and KEPCO system. Several computer simulation have shown very promising results within a reasonable computation time. The size of Initial/Optimal PMU placement set is 30.44% and 22.74%, respectively.