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창상감염에 영향을 미치는 요인을 조사하기 위해 부산시에 소재한 일개 종합병원 일반외과에서 1993년 1월 1일부터 12월 31일까지 수술을 받은 921명의 환자를 대상으로 의무기록을 열람하여 조사하였다. 921명 중 창상감염은 83명으로 전체 발생률은 9.0%였으며 창상오염도별 감염발생률은 청정군이 2.9%, 청정오염군이 11.4%, 오염군이 25.3%, 불결군이 39.1%로 오염도가 높을수록 감염 발생률도 증가하였다. 단변량 분석에서 유의한 변수는 나이, 성별, 수술오염도, 수술전 입원 기간, 수술 소요 시간, 배액관 유형, 한 절개부위로 두 개 이상 수술시행 여부, 혈청알부민수준, 1회 입원으로 2회 이상 수술시행 여부 등 9개의 변수가 유의하였다. 단계별 지수형 회귀분석을 시행한 결과 나이(p<0.0l), 한 절개부위로 두 개 이상 수술시행 여부(p<0.0l), 수술전 입원 기간(p<0.05), 창상오염도(p<0.00l) 수술 소요 시간;2-4시간(p<0.00l) 등 5개 변수가 통계적으로 유의하였다. 창상분류에 따른 단계별 지수형 회귀분석 결과는 청정군에서는 수술전 입원 기간이(p<0.0l), 청정-오염군에서는 수술 소요 시간; 2-4시간(p<0.01), 4시간 이상(p<0.05) 과 한 절개부위로 두 개 이상 수술시행 여부(p<0.01)가 유의하였고 오염 군에서는 수술 소요 시간; 2-4시간(p<0.05)과 1회 입원으로 2회 이상 수술시행여부(p<0.05)가 유의하였으며 불결군에서는 유의한 변수를 찾지 못하였다. 균배양 검사결과에 따른 각 균주별 발생빈도에서는 창상감염 83명 중 70명에게서 배양을 하였으며 이중 50명은 단일균 감염이었고 16명은 혼합감염이었으며 4명에서는 48시간 동안 균이 자라지 않았다. Gram positive coccus 43%, Gram negative bacillus가 51%였다. 각 균주별 다빈도 발생을 보면 E.Coli와 Group"D" streptococcus, Coagulase positive staphylococcus, Pseudomonas aeruginosa 순이었다. 이상의 결과로서 아래와 같은 제언은 하고자 한다. 수술전 입원기간은 가능한 짧게 하고 기간을 연장시키는 각종 검사나 처치들은 가능하면 입원전 외래에서 수행하도록 한다. 수술 소요시간을 단축하기 위해서 수술자 및 관련인들의 능숙하고 신속한 수기가 요구된다. 재수술이 필요한 경우 응급이 아니라면 첫 수술후 충분한 기간이 지난후에 두번째 수술을 시행하는 것이 바람직하다고 사료된다. 감염을 성공적으로 예방하기 위해 각 의료기관은 그 기관에 맞는 창상감시 프로그램을 설정하고 감염전담 요원에 의한 지속적 감시가 이루어져야 하겠다. This study was carried out in order to investigate the risk factors which influenced the postoperative wound infection. The data were collected by review of the medical records retrospectively. 921 patients underwent operations at the department of the general surgery in a general hospital located in Pusan from January 1, through December 31, 1993. The overall infection rate was 9.0%, which was similar to other studies. The incidence of wound infection by degree of the wound contamination was 2.9% for clean wound, 11.4% for clean-contaminated wound, 25.3% for contaminated wound and 39.1% for dirty wound, which varied directly with the amount of contamination. Of 14 putative risk factors reviewed in the univariate analysis, the nine associated with wound infection were age, sex, degree of wound contamination, duration of preoperative stay, duration of operation, type of drain, performance of more than two operations using a single incision, serum albumin level, and number of operation during an admission. To understand better the effect of possible aetiological factors in the study and estimate their individual significance, Stepwise logistic regression analysis was performed. Age(p<0.01), performance of more than two operations using a single incision(p<0.01), duration of preoperative stay(p<0.05), degree of wound contamination(p<0.001), and duration of operation 2-4 hrs(p<0.001) were shown to have a significant association with development of wound infection. Risk factors affecting the wound infection according to the wound classification were duration of preoperative stay(p<0.01) for clean wound, duration of operation; 2-4 hrs(p<0.01), over 4 hrs(p<0.05) and performance of more than two operations using a single incision(p<0.01) for cleancontaminated wound, duration of operation; 2-4 hrs(p<0.05) and number of operation during an admission(p<0.05) for contaminated wound, and no significant variables for dirty wound. Cultures were obtained from 70 of 83 patients with surgical wound infections. 50 were pure cultures, 16 mixed growths and 4 no growths. E.coli and group"D" streptococcus were the commonest organisms followed by coagulase positive staphylococcus, and pseudomonas aeruginosa. Gram positive coccus and gram negative bacillus constituted 43%, 51% of total isolates. As a result of this article, a few suggestions are as follows; The hospital stay before the operation should be as short as possible; in paticular, tests and therapeutic measures that will prolong the preoperative stay should be performed at the outpatient services if possible. To shorten the duration of operation, the surgical team should have skillful and rapid technique. If the second operation is an elective procedure, it could be scheduled as long as possible after the first procedures. In order to accurately assess success in infection prophylaxis, an acceptable wound surveillance program must be established at each institution. Then continual monitoring by infection control person should be performed.
이상춘 원광대학교 행정대학원 2001 국내석사
과거 권위주의 정부하에서의 정책결정은 지역주민의 의견수렴과정이 없이 정책이 집행이 되었으며 이에 대한 주민의 반발이나 님비현상은 거의 일어나지 않았다. 그러나 민주화의 진전과 지방자치시대하에서의 주민의 참여는 자기가 사는 지역에 위험시설이 들어서는 문제에 대하여 지역주민들은 민감한 반응을 보이기 시작했으며 극렬한 반대운동을 펼치기도 하였다. 근간에 우리나라에서 전개되는 화장터 문제, 쓰레기 매립지 문제, 댐건설, 신공항 건설문제, 고속전철, 골프장 건설, 핵발전소문제 등에 대한 많은 님비현상은 기존의 중앙정부 정책이 갖는 많은 세력을 가진 집단의 이해의 반영에 대한 반발로서 지방자치의 발전과정, 즉 민주주의 발전과정에서 발생하는 당연한 것으로 받아들여지기도 한다. 환경기초시설은 지방자치단체가 제공해야만 하는 필수적인 요소지만, 입지과정에서 필연적으로 발생하는 갈등 또한 우리나라 지방자치의 발전을 위해 해결해야 할 과제이기도 하다. 그러므로 환경기초시설을 둘러 싼 자치단체와 주민간 갈등의 원인을 규명하고 효과적인 해결방안을 제시하는 것은 우리나라 지방자치의 발전을 가늠하는 중요한 요인이 된다. 따라서 본 연구에서는 지방자치실시 이후 익산시를 비롯한 몇 개의 시·도의 쓰레기 매립장사례를 중심으로 님비의 실태를 분석·고찰함으로써 지방자치단체의 님비에 대한 바람직한 극복방안을 제시함으로써 정책자료를 제공하는데 그 목적을 두었다. 이하에서는 본 연구를 토대로 님비현상의 극복에 대한 정책과제 및 극복방안으로서 간략히 기술하고자 한다. 첫째, 갈등에 대한 인식 변화이다. 님비현상은 합리적이고 가치 중립적인 정책 대안의 제시만으로는 결코 해소될 수 없으며, 장기간에 걸친 설득과 타협, 이를 통한 주민의 동의를 바탕으로 해결해야만 하는 사회·정치적 문제로 접근해 가야 한다. 지역주민을 행정 효율성을 저해하는 부정적인 요인으로 보기보다는 정책을 결정하고 추진하는 과정에서 함께 협력하고 공조해야 하는 동반자로서 인식되어야한다. 둘째, 보상제도를 정립해야 한다. 주민이든 정부든 지역갈등이 발생하였을 경우, 갈등 당사자들은 지역갈등의 책임은 자신들에게 있다는 사실을 인식하여야 한다. 그리고 나서 관계당사자간에 비용의 공평한 부담을 전제로 한 타협을 통하여 문제를 해결하는 자세를 보여야 한다. 셋째, 행정정보를 공개해야 한다. 정책에 대한 정보를 사전에 지역사회에 조기에 개방하는 것이 중요하다. 특히 혐오시설 입지의 경우, 하나만의 시설 입지로 끝나는 정책이 아니라 이후에도 추진되어야 할 사업임을 감안할 때 주민에게 충분한 정보를 제공해야 한다. 넷째, 지역주민운동이 활성화되어야 한다. 지역민주주의를 위한 제도적 장치의 완비는 주민들의 참여와 지역주민운동의 활성화를 들 수 있다. 혐오시설 입지에 따른 주민 환경운동은 아직도 지역·집단 이기주의라는 비판을 받고 있다. 그러나 1990년대 이후 관련 단체들의 양적 성장, 조직의 강화 및 하부구조 형성, 이슈의 확장 및 이념의 발전 등이 진행되고 있다. 주민 환경운동은 이슈를 확정하고 이념을 발전시키고 다른 사회운동 단체와 연대하면서, 이제 더 이상 이기적이고 좁으며, 근시안적 운동이 아니라 '지역사회의 삶의 질 향상을 위한 공동 행동'의 형태로 변해가고 있다. 모든 지역의 주민운동이 이러하다는 것은 아니지만, 부분적으로 이런 선진적인 모습을 보여주고 있다. 다섯째, 권한 배분과 광역행정체계를 정비해야 한다. 혐오시설의 입지를 둘러싸고 발생하는 갈등의 요인으로는 중앙정부와 광역자치단체 또는 광역자치단체와 기초자치단체간의 기능 및 권한범위가 명확하지 않음으로써 갈등이 발생되는데 이러한 갈등을 예방·해고하기 위해서는 혐오시설의 입지결정권 및 운영권에 관한 정부간의 사무배분과 권한범위를 명확히 해야 한다. 그리고 오늘날 행정의 특색은 인간사회생활의 공간적 확대에 따라 비방의 행정도 자기 관할구역을 초월하여 광역화·전국화·국제화되어 가는데 있다. 따라서 광역행정단체의 정비가 필요하다. 여섯째, 혐오시설의 지역분담과 사전에 공모해야 한다. 환경시설 분담이란 비선호·혐오시설인 쓰레기 매립장, 쓰레기 소각장 등을 지역마다 따로 짓지 않고 서로 필요한 시설을 함께 이용하는 것을 말하는데, 혐오시설을 둘러싸고 발생하는 지역이기주의 문제를 극복하는데 유용한 수단으로 작용할 수 있다고 본다. 혐오시설에 대한 사정공모는 핵발전소, 방사성폐기물처리장, 쓰레기매립장, 쓰레기소각장 등의 혐오시설(비선호시설) 건립시 사전공모를 통해 유치신청을 받는 것을 말한다. 유치신청을 한 지역주민들에게 그에 대응한 주민숙원사업 등 다양한 지원사업과 입지지역주민을 위한 공동시설을 건립하여 줌으로써 극심한 지역이기주의문제를 극복할 수 있을 것으로 본다. 끝으로 우리나라 폐기물 처리현황을 살펴볼 때 지역이기주의 문제를 극복하녀면 쓰레기 매립장을 건설하기보다는 입지가 쉬운 쓰레기 소각장을 건립하는 것이 바람직하고 이를 위해서는 폐기물의 재활용비율을 늘리고 폐기물처리에 대한 첨단기술이 필요하다고 본다. The conflicts over Nimby have arisen and become more serious. With the arrival of time of local governments aim at localization, globalization and democratization, recently Nimby, the syndrome which cannot allow the disgustful facilities in front of the house, around the neighborhood and further in the region we live to be located, is widespread. This trend recently getting prevailed and complicated in the respected of frequency of occurrence or in the aspect. For the examination of the current situation of disposal of west matter in Korea, ist is desirable that we might as well build a facility for an incineration which is easy not to locate as build a sanitary landfill to overcome Nimby. Therefore we need to increase a recycling rate of waste matter and to develop the advanced technologies to dispose waste matter. The conflict of the disgustful facilities between the government(the central and local) and the resident is the typical type of Nimby. And I choose the incineration site in Iksan, Gunpo, Chuncheon, Jeonju city as a case study, in order to analyse the conflict of the facility, and I drew some suggestion of reform to overcome Nimby through this analysis of the above case. These suggestions largely include reforms to get rid of distrust of the closed-door administration, to solve the resident's sense of crisis of safety on incineration site and to secure an evaluation of the effect on environment by experts. The major premises of the reforms to overcome Nimby are as follows; we need to understand that the conflict is natural, the unconditional disagreement of building the facilities needs to e sublated, we need to establish a principle of fair charge, and we need a mature resident consciousness. With these premises, the reforms to overcome Nimby include. Improving a compensations system, substantial opening information to the public and leading the resident to participate positively, making clear the function of the facility and distribution of rights, improving as system integrated administration if a large regions, arbitrating the conflict among the parties concerned by the environmental dispute arbitration committee, improving a system to in the related field, developing technologies in the related field, a responsibility system to be charged with complete construction and operation of facility, and a big deal of an environmental construction and share in charge by the relevant regions.
旅行社의 組織文化가 組織有效性에 미치는 影響에 관한 實證的 硏究
The tourist industry receives special attention because of especially, among many positive factors, the foreign exchange it bring into the country, the employment it creats, and its interrelationships with the rest of the economy. In this context, the government appointed the tourist industry as the stretegic one in 1975, but just recognition of the tourism field is not yet advanced. Since the entire liberalization of oversea travel in 1989, tourists going abroad has been increasing in an alarming way. But the facts remain that the related roles of travel business to cope with a continually changing situation, including inducement of foreign tourists who has gradually decreased, is far from satisfactory and the quality of domestic tour in proportion to quantative increase is at a standstill. The reasons for the whole difficult situation are presumably connected with the several factors such as the absence of government tourist policy for promotion, national out-moded ideas on tourism, and the difficulties of recruiting skilled personnel caused by too many businesses and easiness of obtaining employees' qualifications. The purpose of this study is to make an attempt at systematic establishment of a proper organizational culture in management of travel business through an experimental analysis of the effects of the factors, based on 7-S Components developed by Pascale and Athos(1981), on the organizational effectiveness. In the longer term, it is hoped that this humble effort will make its own contribution to the sound development of tourist business, regarded as a complex industry, through the appropriate introduction of our long traditional social and cultural customs to it. The following futher elaborated model, based on Pascale and Athos 7-S Components, serves the purpose of building up the foundation of organizational culture fit for the conditions of our tourist business. The components of the model which have influence on the organizational effectiveness can be seen in Figure. ◁그림 삽입▷(원문을 참조하세요) <Figure> Research Model The essential arguments of this study rest on the following hypotheses: 1. that shared values will influence three variables in the organizational effectiveness. 2. that staff will influence three variables in the organizational effectiveness. 3. that system will influence three variables in the organizational effectiveness. 4. that skill will influence three variables in the organizational effectiveness. 5. that style of leadership will influence three variables in the organizational effectiveness. 6. that strategy will influence three variables in the organizational effectiveness. 7. that structure will influence three variables in the organizational effectiveness. For the purpose of the present investigation, each of the hypotheses was tested on validity in light of the individual variable in the organizational effectiveness. The next describes the research procedures for the research hypotheses, including: 1. understanding of the actual conditions of the organizational culture, 2. abstraction of the factors of the organizational culture which influence the organizational effectiveness, 3. synthetic judgment on the integrated understanding of both sides of managers and employees, 4. probe for construction of organizational culture, fit for the conditions of our tourist business, which can maximize the organizational effectiveness. To test the hypotheses of this study, data was gathered from 150 regular tourist businesses in Pusan holding membership in the Korea Tourism Association for about two months from Mar. 10, 1997 through Apr. 30, 1997. Thus, 738 copies of questionnaire from 122 businesses in 1,200 copies initially drawn were finally analyzed. All data analyses were performed with the use of SAS statistical package. To be concrete, the general characteristics of data were surveyed by frequency, mean, and correlation analysis. In addition, several experiments were done to test the reliability by Cronbach's a-value, validity by an confirmatory factor analysis, and research hypotheses by many analyses. In relation to the validity of the hypotheses, all hypotheses proved to be valid with the exception of two cases, i.e. the correlation between salesprice growth and two factors such as style of leadership and structure. The analysis suggests that an extensive and intensive approach, on the basis of an experimental survey and analysis, is necessary for the study of the factors composing the organizational culture. Also it is noted that, to maximize the organizational effectiveness in the management of the tourist businesses, the grafting of organizational culture on it is important, in which several individual factors including 7-S are organically combined in a systematic harmony with the subordinate elements. Since this study is exploratory, the need for futher research is evident. However, the encouring findings in this study provide some grounds to support the future promsing study as well as contributions to the practical affairs in the tourist businesses. The limitation of this research is that the sample area were restricted to businesses located in Pusan. Futher research is desired to have as diverse areas as possible including more tourism-related industries.