간호대학생의 경험학습 기반 인간중심간호 교육프로그램 개발 및 효과

추인희 부산가톨릭대학교 대학원 2023 국내박사

본 연구는 간호대학생의 인간중심간호 수행에 필요한 자질향상을 위해 경험학습 기반 인간중심간호 교육프로그램을 개발하고, 적용하여 그 효과를 검증하고자 하였다. 급변하는 의료환경에서 대상자의 개별적 선호와 가치에 맞춤하는 인간중심간호의 중요성은 증대되고 있어, 간호대학생이 향후 임상에서 이에 부응하는 역량을 갖춘 간호사로 성장하기 위한 준비는 학부시기부터 시작되어야 한다. 간호대학생의 경험학습 기반 인간중심간호 교육프로그램은 McCormack과 McCane(2010)의 인간중심간호이론을 토대로 교육내용을 구성하고, Kolb(1984)의 경험학습 이론을 교육전략의 중재적 기틀로 삼아 개발되었으며, 그 효과는 인간중심간호 수행에 필수적인 자질인 자기인식, 공감능력, 대인관계 기술 및 비판적 사고 성향으로 확인하였다. 본 연구의 간호대학생의 경험학습 기반 인간중심간호 교육프로그램은 유사실험연구로 비동등성 대조군 설계연구이다. 본 교육 프로그램은 선행연구 탐색과 교육요구도 조사를 위한 포커스그룹 인터뷰로 교육주제와 교육방법, 프로그램 세부내용으로 구성된 프로그램 초안을 개발하고, 전문가 자문과 예비 운영을 거쳐 완성되었다. 최종적으로 완성된 프로그램은 McCormack과 McCane(2010)의 인간중심간호 과정의 수행에 필요한 간호대학생의 자질 함양을 위해 강의와 동영상 시청을 통한 구체적 경험, 사례기반 동영상 시청, 성찰일지 작성을 통한 성찰적 관찰, 만다라 그리기, 대인관계 지도 그리기, vSIM 프로그램 구동을 통한 추상적 개념화, 피드백 및 디브리핑, 토론을 통한 능동적 실행을 거치며 학습하도록 구성하였다. 최종 개발된 프로그램은 실험군에게 6주 동안, 1시간씩 주 2회, 총 12회기 제공되었고, 대조군은 총 12회기의 인간중심간호 교육자료를 제공받고 자기주도 학습 후 성찰일지를 작성하게 하였다. 프로그램의 적용 및 자료수집 기간은 2023년 3월 13일부터 5월 4일까지 사전조사, 중간조사(3주), 사후조사(6주), 추후조사(8주) 순서로 진행되었다. 연구대상자 모집은 경남 K시 일개 간호학과의 게시판과 Social networking service(SNS) 공지를 통해 연구 참여를 자발적으로 희망하는 2학년 학생을 대상으로 하였다. 실험군 28명, 대조군 29명으로 총 57명의 자료를 최종분석하였다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 23.0 프로그램을 이용하여 일반적 특성은 빈도, 백분율, 평균과 표준편차로 분석하였고, 실험군과 대조군의 동질성 검증은Independent t test와 Chi-square test, Mann-Whitney U test로, 종속변수의 정규성 검정은 Shapiro-wilk test로 검정한 후 동질성 검사는 Independent t test를 실시하였다. 시간에 따른 실험군과 대조군의 자기인식, 공감능력, 대인관계 기술, 비판적 사고 성향 차이는 Repeated measure ANOVA로 분석하였으며, 본 연구의 결과는 다음과 같다. 1. ‘경험학습 기반 인간중심간호 교육프로그램에 참가한 실험군은 프로그램에 참가하지 않은 대조군보다 자기인식 점수가 향상될 것이다.’의 가설은 실험군과 대조군의 자기인식 점수가 집단 간(F=7.24, p=.009), 시점 간(F=4.48, p=.005), 집단과 시점 간의 교호작용(F=2.99, p=.043)이 통계적으로 유의하여 지지되었다. 2. ‘경험학습 기반 인간중심간호 교육프로그램에 참가한 실험군은 프로그램에 참가하지 않은 대조군보다 공감능력 점수가 향상될 것이다.’의 가설은 실험군과 대조군의 공감능력 점수가 집단 간(F=26.54, p<.001), 시점 간(F=5.08, p=.002), 집단과 시점 간의 교호작용(F=2.73, p=.045)이 통계적으로 유의한 것으로 나타나 지지되었다. 3. ‘경험학습 기반 인간중심간호 교육프로그램에 참가한 실험군은 프로그램에 참가하지 않은 대조군보다 대인관계 기술점수가 향상될 것이다.’의 가설은 실험군과 대조군의 대인관계 기술점수가 집단 간(F=9.94, p=.001), 시점 간(F=2.77, p=.043), 집단과 시점 간의 교호작용(F=2.81, p=.041)이 통계적으로 유의한 것으로 나타나 지지되었다. 4. ‘경험학습 기반 인간중심간호 교육프로그램에 참가한 실험군은 프로그램에 참가하지 않은 대조군보다 비판적 사고 성향점수가 향상될 것이다’에서 실험군과 대조군의 비판적 사고 성향점수가 집단 간(F=1.90, p=.174), 시점 간(F=.34, p=.790), 집단과 시점 간의 교호작용(F=.052, p=.984)이 통계적으로 유의미한 차이를 보이지 않아 기각되었다. 이상의 연구결과를 토대로, 경험학습 기반 인간중심간호 교육프로그램은 간호대학생의 자기인식, 공감능력, 대인관계 기술의 향상에 효과가 있음을 확인할 수 있었다. 인간중심 간호교육은 간호대학생 저학년 시기부터 시작할 필요가 있고 효과의 지속을 위해 주기적인 반복시행이 요구된다. 또한 본 연구에서 개발한 프로그램은 간호대학생의 인간중심간호에 대한 교육 요구도를 반영하여 사례중심 학습, 소그룹 활동, vSIM 프로그램을 적용하였으며 이를 통해 경험학습 방법의 유용함이 확인되어 향후 교육적 활용도가 높을 것으로 기대된다. 따라서 간호대학생의 인간중심간호 역량증진을 위해 본 연구를 토대로 인간중심간호교육을 정규 교과목으로 개발하고 적용하기 위한 후속연구가 필요할 것으로 사료된다. This study aimed to develop an experiential learning-based person-centered nursing education program and examine its effect in enhancing qualities required of nursing students for person-centered nursing. As person-centered nursing focuses on the subject’s individual preference and value, its significance is growing in the rapidly changing medical environment. Preparation should begin at the undergraduate level to ensure that nursing students develop the knowledge and skills that are needed to implement this nursing approach in clinical settings. The experiential learning-based person-centered nursing education program was developed using McCormack and McCane’s (2010) person-centered nursing theory for education content and Kolb’s (1984) experiential learning theory for the intervention framework of education strategy. The program had effects on self-awareness, empathy, interpersonal relationship skills, and critical thinking disposition, which are the qualities required to perform person-centered care. This quasi-experimental study used a nonequivalent control group design to develop an experiential learning-based person-centered nursing education program for nursing students and examine its effect. This study developed a draft version of the program comprising education topics, methods, and specific education content through a literature review and focus group interviews for educational needs survey. Subsequently, the development of the program was completed through expert consultation and a test pilot. The developed program provided a series of learning steps using ‘concrete experience’ by lectures and video watching, ‘reflective observation’ from watching case-based videos and writing a reflective note, ‘abstract conceptualization’ from drawing a mandala, a interpersonal relationship map, and vSIM program and ‘active experimentation’ from feedback, debriefing, discussion. The program aimed to fostering prerequisites in nursing students required to perform the process of person-centered nursing suggested by McCormack and McCane (2010). The experimental group used the program in 12 sessions, for an hour per session, twice a week for six weeks. The control group performed self-directed learning with a 12-session education material on person-centered nursing and wrote a reflection note. The data were collected from March 13 to May 4, 2023, while experimenting in the order of presurvey (3 weeks), post-survey (6 weeks), and follow-up survey (8 weeks). Sophomore students who agreed to voluntarily participate in this study were recruited through social media and the bulletin board of a nursing department in K city, Gyeongsangnam-do. Data from 57 participants were analyzed, with 28 in the experimental group and 29 in the control group. The collected data were analyzed using the SPSS Windows version 23.0 with frequency, percentage, mean, and standard deviation for general characteristics. Independent t-test, Chi-square test, and Mann–Whitney U test were used to test the homogeneity between the groups. The normality and homogeneity of dependent variables were verified using the Shapiro–Wilk test and Independent t-test, respectively. The differences over time in self-awareness, empathy, interpersonal relationship skills, and critical thinking disposition between the two groups were analyzed using repeated ANOVA. The study findings are as follows. 1. The self-awareness scores were found to be statistically significant between the groups(F=7.24, p=.009) and the time points(F=4.48, p=.005). The interaction between the groups and the time points was significant(F=2.99, p=.043), supporting the hypothesis that the experiment that participated in the experiential learning-based person-centered nursing education program will show higher increases in the score of self-awareness than the control group that did not participate. 2. The empathy scores were found to be statistically significant between the groups(F=26.54, p<.001) and the time points(F=5.08, p=.002). The interaction between the groups and the time points was significant(F=2.73, p=.045), supporting the hypothesis that the experiment that participated in the experiential learning-based person-centered nursing education program will show higher increases in the score of empathy than the control group that did not participate. 3. The interpersonal relationship skill scores were found to be statistically significant between the groups(F=9.94, p=.001) and the time points(F=2.77, p=.043). The interaction between the groups and the time points was significant(F=2.81, p=.041), supporting the hypothesis that the experiment that participated in the experiential learning-based person-centered nursing education program will show higher increases in the score of interpersonal relationship skill than the control group that did not participate. 4. The scores of critical thinking disposition were found to be statistically insignificant between the groups(F=1.90, p=.174) and the time points(F=.34, p=.790). The interaction between the groups and the time points was not significant(F=.052, p=.984). With this, the hypothesis that the experimental group that participated in the experiential learning-based person-centered nursing education program would show improved scores of critical thinking disposition than the control group is rejected. The study findings suggest that the experiential learning-based person-centered nursing program effectively improved self-awareness, empathy, and interpersonal relationship skill. Thus, this program should be provided in regular and repetitive modes during the early stages of college for continued effectiveness. This study developed a program that reflects the educational needs for person-centered nursing and so applied case-based learning, small group activity, and the vSIM program. As this program was found to be effective, its educational practicality is expected to be high. To enhance person-centered nursing capability among nursing students, based on this study’s results, future studies are needed for developing and providing person-centered nursing education as a regular college course.