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최창혁,Choi, Chang-Hyuk 대한정형외과스포츠의학회 2006 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.5 No.2
견관절의 외전 및 외회전 운동시 이두 근 장 두의 내측으로 가해지는 응력은 이두 근 활차 및 견갑하건의 손상과 함께 이 두 근장 두의 내측 탈구를 유발할 수 있으며 회 전근 개 파열과 동반될 경우 증상을 더욱 악화시킬 수 있으므로 진단 및 치료에 주의를 요한다. 관절와 상완관절 상부의 병적 변화로 유발되는 상부 관절순 전후방 병변 (SLAP)은 관절경적 검사 및 치료가 보편화 됨에 따라 견관절 기능 부전의 원인으로 그 중요도가 더욱 커지고 있는 질환중의 하나이다. SLAP병변의 치료는 임상증상 및 병형의 양상에 따라 결정되며, 정상적인 변형에 대해 과 치료를 하지 않도록 유의하여야 한다. Lesion of the superior glenoid labrum and the insertion of the biceps tendon are a common cause for shoulder pain in patients performing overhead sports. Medial shearing stress during overhead throwing may cause biceps instability and associated rotator cuff problem aggravates the symptoms. Careful attention to the history and physical examination and may arouse suspicion of injury to the biceps tendon and the superior labral complex. Progress in shoulder arthroscopy has led to the identification of the lesion and normal variation. Treatment should be directed according to the type of lesion and related symptoms.
골안정성 결손을 가진 Bankart 병변에 대한 경 골-유사 교량형 봉합술식 - 술기 보고 -
최창혁,김신근,장일웅,채승범,Choi, Chang-Hyuk,Kim, Shin-Kun,Chang, Il-Woong,Chae, Sung-Bum 대한관절경학회 2009 대한관절경학회지 Vol.13 No.2
목적: Bankart병변에서 봉합나사못을 이용한 관절경적 치료는 관절와 가장자리에 점고정(point fixation)을 하여, 관절와 골 결손시에 적절한 부착부 족문(foot print)치유를 이루지 못한다는 한계점이 있다. 이에 본 저자들은 골성 Bankart병변에서 나사못 고정으로 인한 점접촉의 단점을 피하고 관절순의 교차압박을 통해 기계적 안정성을 개선시킬수 있는 경골-유사 교량형 봉합술식을 소개하고자 한다. 수술 술기: 본 술식은 교량형 봉합술식을 통한 경 골-유사 회전근개 봉합술에서 응용되었으며, 이는 부착부 족문과 건 사이 평균압력과 압력이 가해지는 접촉면적을 개선시킨다. 골성 Bankart 병변의 경우 관절와 부착부의 돌출된 골병변은 제거하거나 다듬어주며, 골편이 가동성이 있는 경우 관절순과 함께 분리시킨다. 이후 2개의 나사못(3.0 mm Biofastak, $Arthrex^{(R)}$, Naples, FL)을 골성 Bankart병변 위, 아래 부위의 내측 연에 삽입한다. 관절와를 적당한 두께로 덮을수 있도록 하 상완관절와인대 부근 관절낭순의 내측에 봉합갈고리를 이용하여 봉합사를 각각 통과시켜 mattress봉합을 시행한다. 교량형 봉합을 위해서, 전방 관절와연의 관절측 가장자리에 3.5 mm pushloc 나사못 ($Arthrex^{(R)}$, Naples, FL) 구멍을 만든 후 먼저 원위 교량형 봉합을 시행하고, 이어 근위 교량형 봉합을 시행함으로써 근위방향으로 관절순을 가동시킬 수 있다. 본 술식은 나사못 고정으로 인한 점 접촉의 기술적 단점을 피하고 관절순 교차압박을 통해 간격형성을 감소시킬수 있는 이점이 있다. Purpose: Point fixation at the margin of the glenoid is a limitation of conventional arthroscopic stabilization using suture anchors, and does not afford sufficient footprint healing, especially in glenoid bone deficiency. So, we introduce an arthroscopic suture bridge transosseous-equivalent technique for bony Bankart lesions to avoid the technical disadvantage of point contact with anchor fixation and to improve mechanical stability through cross compression of the labrum. Surgical approach: The technique was adapted from the transosseous-equivalent rotator cuff repair technique using suture bridges, which improved the pressurized contact area and mean pressure between the tendon and footprint. After preparation of the glenoid bed by removal, reshaping, or mobilization of the bony lesion, two anchors (3.0 mm Biofastak, $Arthrex^{(R)}$, Naples, FL) were inserted into the superior and inferior portion of the bony Bankart lesion. Using a suture hook, medial mattress sutures were applied around the capsulolabral portion of the IGHL complex to obtain sufficient depth of glenoid coverage. A 3.5 mm pushloc anchor ($Arthrex^{(R)}$, Naples, FL) hole was made in the articular edge of the anterior glenoid rim. distal, suture bridge was applied, and proximal was inserted to mobilize the labrum in the proximal direction. This avoided the technical disadvantage of point contact with anchor fixation and decreased the level of gap formation through cross-compression of the labrum.
최창혁,김신근,강병규,장우창,Choi Chang-Hyuk,Kim Shin-Kun,Kang Byung-Kyu,Jang Woo-Chang 대한정형외과스포츠의학회 2003 대한정형외과스포츠의학회지 Vol.2 No.1
견관절증에 대한 관절경검사중분리된이두박건활차(detached biceps pulley)를발견하였으며 그임상적의의를고찰하고자한다. 견관절의병변에 대한관절경 치료 시3예의분리된 이두박건활차의 양상을확인하였으며, 그유발원인은 각각 반복적인투구, 전방견관절불안정성및외상등으로생각되었다. 분리된이두박건활차가상완운동에따른관절내활주를통해후상방관절순에충돌을유발하는것을관찰하였다. 불안정성예에대해서는전방관절순수복술후충돌징후가감소하였으며, 나머지2예에서는충돌징후를유발하는이두박건활차를절제후증상의호전을볼수있었다. We evaluated biceps pulley as a stabilizing sling for the long head of biceps tendon in the rotator interval. We present 3 cases of detached biceps pulley which impinges on posterosuperior glenoid labrum in the position of late cocking. Pulley impingement related to anterior shoulder instability was relieved after Bankart repair. In another two cases, impingement symptoms were disappeared after resection of the detached biceps pulley.