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정오,정미란,류성엽 대한위암학회 2018 Journal of gastric cancer Vol.18 No.3
Purpose: With increasing life expectancy, the presence of comorbidities has become a major concern in elderly patients who require surgery. However, little is known about the impact of different comorbidities on the outcomes of laparoscopic total gastrectomy (LTG). In this study, we investigated the impact of comorbidities on postoperative complications in patients undergoing LTG for gastric carcinoma. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the cases of 303 consecutive patients who underwent LTG for gastric carcinoma between 2005 and 2016. The associations between each comorbidity and postoperative complications were assessed using univariate and multivariate analyses. Results: A total of 189 patients (62.4%) had one or more comorbidities. Hypertension was the most common comorbidity (37.0%), followed by diabetes mellitus (17.8%), chronic viral hepatitis (2.6%), liver cirrhosis (2.6%), and pulmonary (27.1%), ischemic heart (3.3%), and cerebrovascular diseases (2.3%). The overall postoperative morbidity and mortality rates were 20.1% and 1.0%, respectively. Patients with pulmonary disease significantly showed higher complication rates than those without comorbidities (32.9% vs. 14.9%, respectively, P=0.003); patient with other comorbidities showed no significant difference in the incidence of LTG-related complications. During univariate and multivariate analyses, pulmonary disease was found to be an independent predictive factor for postoperative complications (odds ratio, 2.14; 95% confidence interval, 1.03–4.64), along with old age and intraoperative bleeding. Conclusions: Among the various comorbidities investigated, patients with pulmonary disease had a significantly higher risk of postoperative complications after LTG. Proper perioperative care for optimizing pulmonary function may be required for patients with pulmonary disease.
정오,Yongmin Na,Ji Hoon Kang,Mi Ran Jung,Seong Yeob Ryu 대한위암학회 2019 Journal of gastric cancer Vol.19 No.4
Purpose: Laparoscopic surgery is associated with lower surgical site infection (SSI) rates due to minimal skin incision and non-exposure of visceral organs. Most previous studies have analyzed the efficacy of prophylactic antibiotic use in open surgery. Here, we investigated the feasibility of total laparoscopic distal gastrectomy (TLDG) for gastric carcinoma without prophylactic antibiotic use. Materials and Methods: Seventy-one patients who underwent TLDG without prophylactic antibiotic use were 1:1 propensity score matched with 393 patients who underwent TLDG with antibiotic prophylaxis. The short-term surgical outcomes, including SSI rates, were compared between the groups. Results: After matching, 65 patients were selected in each group. The baseline clinicopathological characteristics were well balanced in the matched sample. In the matched group, there was no significant increase in postoperative morbidity in the non-prophylactic group compared with the prophylactic group (18.5% vs. 15.4%, P=0.640), and there were no grade 3≤ complications (1.4% vs. 0%, respectively; P=1.000). The SSI rates in the non-prophylactic and prophylactic groups were 3.1% and 1.5%, respectively (P=0.559). The time to gas passage, diet initiation, and mean hospital stay were not significantly different between the 2 groups. The SSI rate did not increase in the non-prophylactic group in the different subgroups based on different clinicopathological characteristics. Conclusions: Postoperative morbidity, including SSI rates, did not significantly increase in patients undergoing TLDG without prophylactic antibiotic use. A large prospective randomized trial is warranted to reappraise the efficacy of prophylactic antibiotic use in patients undergoing TLDG.
정오,Mi Ran Jung,Sung Eun Kim 대한위암학회 2023 Journal of gastric cancer Vol.23 No.4
Purpose: This study aimed to investigate the impact of different types of complications on long-term survival following total gastrectomy for gastric cancer. Materials and Methods: A total of 926 patients who underwent total gastrectomy between 2008 and 2016 were included. Patients were divided into the morbidity and no-morbidity groups, and long-term survival was compared between the 2 groups. The prognostic impact of postoperative morbidity was assessed using a multivariate Cox proportional hazard model, which accounted for other prognostic factors. In the multivariate model, the effects of each complication on survival were analyzed. Results: A total of 229 patients (24.7%) developed postoperative complications. Patients with postoperative morbidity showed significantly worse overall survival (OS) (5-year, 65.0% vs. 76.7%, P<0.001) and cancer-specific survival (CSS) (5-year, 74.2% vs. 83.1%, P=0.002) compared to those without morbidity. Multivariate analysis adjusting for other prognostic factors showed that postoperative morbidity remained an independent prognostic factor for OS (hazard ratio [HR], 1.442; 95% confidence interval [CI], 1.136–1.831) and CSS (HR, 1.463; 95% CI, 1.063–2.013). There was no significant difference in survival according to the severity of complications. The following complications showed a significant association with unfavorable long-term survival: ascites (HR, 1.868 for OS, HR, 2.052 for CSS), wound complications (HR, 2.653 for OS, HR, 2.847 for CSS), and pulmonary complications (HR, 2.031 for OS, HR, 1.915 for CSS). Conclusions: Postoperative morbidity adversely impacted survival following total gastrectomy for gastric cancer. Among the different types of complications, ascites, wound complications, and pulmonary complications exhibited significant associations with long-term survival.
정오,정미란,박영규,류성엽 대한위암학회 2017 Journal of gastric cancer Vol.17 No.2
The clinicopathological features and survival of the patients with gastric cancer with a FHX did not significantly differ from those of the patients without a FHX.
원위부 위암에서 복강경 D2 림프절 절제술의 수술 성적
정오,박영규,육정환,김병식 대한위암학회 2008 Journal of gastric cancer Vol.8 No.2
목적: 복강경 기구의 발달과 시술자의 숙련도가 증가함에 따라 점차로 조기위암 이상으로 복강경 위절제술을 확대 적용하려는 노력들이 이루어지고 있다. 본 연구는 복강경 D2 림프절 절제술의 적절성 및 유용성을 평가하고자 하였 다. 대상 및 방법: 2007년 2월부터 2007년 8월까지 복강경 D2 림프절 절제술을 시행 받은 22명의 원위부위암 환자들을 대상으로 임상병리학적 특성, 수술 성적 및 수술 후 경과 등에 대하여 같은 시기에 시행된 38명의 개복 D2 림프절 절제술 환자와 비교하였다. 결과: 복강경 D2 림프절 절제술은 평균 수술시간이 오래 소요되었으나(160±25 min. vs. 135±21 min., P<0.001), 평균 근위부 절제연 거리(6.1±2.8 cm vs. 5.8±2.5, P=ns), 평균 림프 절 절재 개수(25±11 vs. 26±9, P=ns)에서 개복 수술과 유의 한 차이가 없었다. 수술 후 경과는 복강경 수술군에서 식 이개시, 재원일수 등이 유의하게 빨랐다. 복강경 D2 림프 절 절제술을 시행 받은 환자 중 개복으로의 전환은 없었 으며, 양군에서 유사한 수술 후 합병증 발생빈도를 보여주 었다. 결론: 복강경 D2 림프절 절제술은 개복수술과 유사한 수 술성적을 가지며, 양호한 수술 후 경과를 보인다. 향후 전 향적 연구를 통해 복강경 D2 림프절 절제술의 유용성에 대한 연구가 필요하리라 생각된다.
원형 자동문합기를 이용한 체외문합을 시행한 복강경 보조 위전절제술: 한 술자에 의한 연속적인 48명 환자의 수술성적분석
정오,김병식,육정환,오성태,임정택,김갑중,최지은,박건춘 대한위암학회 2008 Journal of gastric cancer Vol.8 No.1
목적: 복강경 보조 위전절제술은 기술적 어려움과 환자수 가 많지 않음으로 인하여 복강경 보조 위원위부 절제술에 비하여 연구가 많지 않은 상황이다. 따라서 저자들은 본원 에서 시행한 복강경 보조 위전절제술의 수술성적과 수술 후 경과 및 합병증 발생 예측인자와 복강경 보조 위전절 제술의 학습곡선에 관하여 분석하였다. 대상 및 방법: 2005년 1월부터 2007년 9월까지 술 전 검사 상 위의 중 상부에 위치한 조기위암(cT1N0)을 진단받고 한 술자에 의해 복강경 보조 위전절제술을 시행 받은 연속적 인 48명의 환자를 대상으로 의무기록을 바탕을 후향적으 로 분석하였다. 결과: 수술 중 합병증이나 개복수술로의 전환은 없었고 평균 수술시간은 212±67분이었다. 평균 적출 림프절 개수 는 29±10개였고 모든 환자에서 안전한 종양 경계 면이 확 보되었다. 수술 후 가스배출, 식이시작, 퇴원시기는 각각 평 균 2.98일, 3.67일, 7.08일이었다. 외과적 합병증은 5명(10.4%) 에서 발생하였고 모두 보전적 치료로 호전되었다. 단변량 및 다변량 분석에서 합병증 발생에 영향을 주는 유일한 인자는 체질량지수(P=0.035, HR=2.462)였으며 수술 시간을 기 준으로 한 학습곡선 분석에서 20예가 학습곡선인 것으로 나타났다. 결론: 복강경 보조 위전절제술은 위의 중 상부에 위치한 조기위암에 대한 적절한 술식이며 수술성적과 수술 후 경 과가 양호하다. 그러나 학습곡선을 단축하기 위해서는 복 강경 보조 위원위부절제술의 충분한 경험이 필요하며, 특 히 초기경험에서는 수술 후 합병증을 줄이기 위하여 환자 선택에 있어서 체질량지수를 고려하는 게 도움이 될 것으 로 생각된다.