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        재발성 요추 추간판 탈출증에 대한 추간판 재절제술의 결과

        김우성(Woo-Sung Kim),나화엽(Hwa-Yeop Na),오상훈(Sang-Hoon Oh),박섭리(Sub-Ri Park),손의영(Eui-Young Son) 대한정형외과학회 2017 대한정형외과학회지 Vol.52 No.1

        목적: 재발성 추간판 탈출증에 대하여 추간판 재절제술의 결과를 분석하고 수술결과에 영향을 줄 만한 요인에는 어떤 것이 있는지 제시하였다. 대상 및 방법: 59명이 재발성 추간판 탈출증에 대하여 추간판 재절제술을 시행받았고 최소 2년 이상 추시관찰하였다. 수술 결과는 visual analogue scale (VAS) 및 Macnab 분류에 따라서 평가하였고, 회복률은 VAS 변화에 따라 계산하였다. 그리고 SPSS를 이용하여 치료결과에 영향을 미치는 요인들에 대한 통계적 분석을 시행하였다. 결과: 재발성 추간판 탈출증으로 인한 수술률은 일차 추간판 절제술을 시행한 전체 환자의 6.0% (59/983예)를 차지하였다. VAS에 따른 첫 번째 수술의 임상적 호전 비율은 77%, 두 번째 수술에서는 71%로 측정되었다. 통계적으로 첫 번째와 두 번째의 평균 임상적 호전 비율 사이에 유의한 차이는 없었다. Macnab 분류에 따르면 96%의 환자가 excellent 또는 good 판정을 받았다. 추간판 재절제술 후 추가적으로 요추 불안정성이 발생된 증례는 없었다. 재수술 시 흡연, 외상력, 당뇨의 요인에 따른 수술 후 임상적 호전 정도에는 일차 수술과 비교하여 유의한 차이가 없었다. 결론: 재발성 추간판 탈출증에 대해 시행한 추간판 재절제술은 일차 추간판 절제술만큼 좋은 임상 결과를 보였다. 흡연, 외상력, 당뇨의 요인들은 추간판 재절제술의 결과에 영향을 거의 미치지 않았다. Purpose: To analyze the result of a repeat discectomy for ipsilateral recurrent lumbar disc herniation and to investigate the potential factors that influenced the outcomes for this surgery. Materials and Methods: Fifty-nine patients, who underwent reoperation after lumbar discectomy with a minimum follow-up period of 2 years, were reviewed. The surgical outcome was assessed using the visual analogue scale (VAS) and Macnab classification, and the recovery rate was calculated in accordance with VAS. A statistical analysis was carried out by SPSS to evaluate the possible factors that may have influenced the outcomes of the reoperation. Results: The rate of reoperation after lumbar disc surgery due to the recurrent disc herniation was 6.0% (59/983 cases). The average recovery rate of VAS from the 1st operation was approximately 77%, and from the 2nd operation was 71%. According to the Macnab criteria, the results were “excellent” or “good” in 96% of cases. Statistical analysis revealed that there was no difference of the average recovery rate (p<0.05). There is no additional instability after repeat discectomy. Factors, such as smoking, precipitating traumatic events, and diabetes mellitus did not have much influence on the average recovery rate after repeat discectomy for ipsilateral recurrent lumbar disc herniation. Conclusion: The outcomes of repeat discectomy were satisfactory. Moreover, factors, smoking, trauma history and diabetic mellitus, only had a minor impact on the outcomes of a repeat discectomy.

      • KCI등재

        전완 피부 신경을 침범한 신경림프종증

        정유훈(Yu-Hun Jung),송우석(Woo-Suk Song),박섭리(Sub-Ri Park),백소야(So-Ya Paik) 대한정형외과학회 2016 대한정형외과학회지 Vol.51 No.4

        신경 림프종증(neurolymphomatosis)은 림프종세포가 말초 신경계를 침범하는 것을 일컫는다. 일반적으로 림프종은 여러 연구에서 보고된 것처럼 말초 신경계를 침범하는 경우는 드문 것으로 알려져 있다. 신경 림프종증은 그 증상이 비특이적이고, 진단하는 데 있어서도 명확하게 정립된 바가 없어 치료하는 데에도 어려움이 많다. 특별한 증상 없이 전완 피부신경에 발생한 종괴에 대해 적출술을 시행하고 미만성 큰 B세포 림프종 진단 후 추가 치료하면서 경과관찰하였으나 동측 전완부 척골 신경에 재발한 림프종 1예를 경험하여 문헌 고찰과 함께 이를 보고하는 바이다. The term neurolymphomatosis has included infiltration of the peripheral nervous system by lymphoma. In generally, direct invasion of the peripheral nervous system is rare. The difficulty in treatment of neurolymphomatosis is due to unclassified characteristic symptoms and diagnosis. We performed excision of mass on the antebrachial cutaneous nerve with no specific symptoms. After diagnosis of diffuse large B cell lymphoma, further treatment and observation were followed. However, recurrence of the lymphoma was found in the ipsilateral forearm ulnar nerve, therefore we described a case of neurolymphomatosis with a brief review of the literature.

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