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ⅰ ⅱ ⅲ ⅳ ⅴ ⅵ ⅶ ⅷ ⅸ ⅹ Ⅰ Ⅱ Ⅲ Ⅳ Ⅴ Ⅵ Ⅶ Ⅷ Ⅸ Ⅹ

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상완골 근위부 골절에서의 최소 침습적 금속판 술식

신상진(Sang-Jin Shin),도남훈(Nam-Hun Do),송미현(Mi-Hyun Song),손훈상(Hoon-Sang Sohn) 대한견주관절의학회 2010 대한견주관절의학회지 Vol.13 No.2
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목적: 상완골 근위부 골절에 대하여 최소 침습적 금속판 술식을 시행하고, 임상 결과를 분석하여 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 상완골 근위부 골절에 대하여 최소 침습적 금속판 술식을 시행한 27명을 대상으로 하였다. 골절 분류는 2분 골절 16예, 3분 골절 10예였으며, 4분 골절 1예가 포함되었다. 임상적 평가는 UCLA 점수와 KSS 점수 및 운동 범위 회복 정도와 합병증 발생 여부를 조사하였으며, 방사선학적으로는 골유합 기간과 경간각 회복 정도를 평가하였다. 평균 추시 기간은 19개월이었다. 결과: 최종 추시에서 UCLA 점수는 우수가 15예, 양호가 12예였으며 KSS 점수는 평균 91.4점이었다. 또한 최종 견관절 운동 범위는 전방 거상이 평균 167.2º로 측정되었다. 모든 환자에서 수술 후 평균 14.1주에 골유합을 얻었으며, 경간각 회복 정도는 우수가 24예였으며 보통이 3예였다. 액와 신경 마비나 심부 감염, 금속판의 충돌 증후군 등의 합병증은 발생하지 않았다. 결론: 상완골 근위부 골절에 대한 최소 침습적 금속판 술식은 충분한 해부학적 지식을 숙지하고 시행하면 주변 연부 조직 박리를 최소화하여 합병증 발생을 감소시키고 조기 관절 운동을 가능하게 하므로 상완골 근위부 골절 치료의 효과적인 수술 방법의 하나로 사료된다. Purpose: In this study we introduced minimal invasive plate osteosynthesis (MIPO) and analyzed clinical outcomes to determine the effectiveness of this intervention in proximal humerus fractures. Materials and Methods: We studied 27 patients including 16 cases with a 2-part fracture, 10 cases with a 3-part fracture, and 1 case with a 4-part fracture. Clinical outcomes were evaluated using UCLA score, KSS score and recovery of range of motion. Time to union and humerus neck-shaft angle change were estimated by radiologic assessment. The average follow up period was 19 months. Results: UCLA scores were “excellent” for 15 patients, “good” for 12 patients. The mean KSS score was 91.4 at final follow-up. The average shoulder range of motion was 167.2º in forward elevation. Bone union occurred by 14.1 weeks postoperatively. Humerus neck-shaft angle recovery was “excellent” in 24 patients and “moderate” in 3 patients. There were no complications such as axillary nerve paralysis, deep infection, or subacromial impingement of the plate. Conclusion: MIPO for proximal humerus fractures is an effective procedure if performed with sufficient understanding of the anatomical structures. MIPO leads to minimized dissection of soft tissue, low complication rates and early recovery of range of motion.
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상완골 근위부, 간부 및 원위부 골절에 대한 최소 침습적 금속판 술식

신상진(Sang-Jin Shin),손훈상(Hoon-Sang Sohn),도남훈(Nam-Hoon Do),강성식(Sung-Shik Kang),백경영(Kyoung-Young Baek) 대한정형외과학회 2010 대한정형외과학회지 Vol.45 No.6
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목적 : 상완골 근위부, 간부 및 원위 1/3 골절에 대해 최소 침습적 금속판 고정술을 시행하고 임상 및 방사선학적 결과를 분석하여 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 상완골 근위부, 간부 및 원위 1/3 골절에 대해 최소 침습적 금속판 술식을 시행한 환자 31명을 대상으로 하였다. 평균 연령은 46.7세였으며 남자가 12명, 여자가 19명이었다. 방사선학적 평가로 골유합 및 해부학적 정복에 대한 평가를 하였고, 견관절 및 주관절의 운동 범위, UCLA 점수, KSS 점수 및 술 후 합병증을 조사하여 임상적 결과를 평가하였다. 결과 : 모든 환자에서 골유합을 얻었으며, 평균 골유합 시기는 18.4주였다. 근위부 골절의 임상적 평가에서 UCLA 점수는 9예에서 우수, 3예에서 양호이었으며, KSS 점수는 평균 92.5점이었다. 또한 상완골 간부 및 원위부 골절의 UCLA 점수는 15예에서 우수, 4예에서 양호이었으며, KSS 점수는 평균 98.6점이었다. 합병증으로는 술 후 요골 신경 마비가 1예, 금속판 원위부 골절이 1예 있었으며, 그 외 1예에서 골절부의 회전 변형이 발생하였다. 결론 : 상완골 간부를 비롯한 근위부 및 원위 1/3골절에 대한 최소 침습적 금속판 술식은 낮은 합병증 발생과 우수한 골유합률을 얻을 수 있는 방법으로서 임상적 및 방사선학적으로 만족할 만한 결과를 나타내는 술기라고 사료된다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate the clinical and radiological outcomes of proximal, middle and distal third humeral fractures treated with the minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO). Materials and Methods: Thirty-one patients with the proximal, middle or distal third humeral fractures underwent MIPO. There were 12 men and 19 women with an average age of 46.7 years. The radiological outcomes of bony union and anatomical reduction were evaluated. The clinical outcomes were assessed by measuring the range of shoulder and elbow motion, UCLA scores, KSS sores and the postoperative complications. Results: Fracture union was obtained in all patients at an average of 18.4 weeks. According to the UCLA scores, 9 were excellent and 3 were good for the proximal humeral fractures. For the middle and distal third fractures, UCLA scoring system showed excellent results in 15 cases and good results in 4 cases. The average KSS scores of proximal and shaft fracture were 92.5 and 98.6, respectively. Complications developed in 3 patients one had radial nerve palsy, one had a fracture adjacent to the plate distally, and one had a rotational deformity. Conclusion: MIPO for proximal, middle and distal third humeral fractures provided satisfactory clinical and radiological outcomes considering high union rate and minor complications.
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Tantalum 망상 금속 대치술을 이용한 대퇴 골두 무혈성 괴사 치료의 초기 결과

김종오 ( Jong Oh Kim ),노권재 ( Kwon Jae Noh ),박현식 ( Hyun Sik Park ),도남훈 ( Nam Hoon Do ),김태호 ( Tae Ho Kim ),손훈상 ( Hun Sang Son ) 대한고관절학회 2009 Hip and Pelvis Vol.21 No.2
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목적: 대퇴 골두 무혈성 괴사 환자에 있어서 Tantalum 망상 금속 대치술을 이용한 핵심 감압술의 최단 1년에서 최장 5년까지의 추시 결과를 보고하고, Tantalum 망상 금속 대치술의 유용성에 대해 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2007년 8월까지 시행한 36명의 환자, 46개의 고관절을 대상으로 하였다. 추시 기간은 최단 1년에서 최장 5년까지(평균 26개월) 이었으며, 초기 대퇴 골두 무혈성 괴사의 분류는 ARCO 분류를 이용하였다. 환자의 평균 나이는 42.9세였으며, 남자가 27명, 여자가 9명이었고, 후향적 분석을 시행하였다. 임상적 실패는 대퇴 통증으로 인한 인공 고관절 치환술 시행을 기준으로 하였다. 결과: 추시 결과 18명의 환자 21례에서 Tantalum 망상 금속정 수술 후 약 12개월째 인공 고관절 전치환술을 시행하였다. Stage IA는 인공 고관절로의 치환이 없었으며, stage IB는 내측 2례중 1례(50%), 외측 2례는 모두 인공 고관절 치환을 실행하였다. Stage IC는 내측 11례 중 1례(9%), 외측 3례 모두 치환술을 시행하였으며, 중심측은 4례 모두 인공관절 치환을 하지 않았다. Stage IIA는 내측 및 중심측 모두 인공 고관절 치환이 없었다. Stage IIB는 내측 3례중 2례(66.6%), 외측은 4례 모두인공 고관절 치환을 시행하였다. Stage IIC는 중심측 3례 모두 인공 고관절 치환을 하지 않았고, 외측 8례중 6례(75%)에서 인공 고관절 치환을 시행하였다. Stage IIIC는 외측 2례 모두 인공 전치환술을 시행하였다. 결론: ARCO stage가 높거나 병변이 대퇴 골두의 외측에 위치한 경우에서는 Tantalum 망상 금속 대치술을 시행하면 실패할 가능성이 높다. ARCO 초기 병변 일수록 성공률이 높았으며, 실패한 경우는 대부분 Tantalum 망상 금속정 대치술 후 12개월 이내에 인공 고관절 전치환술로 전환되었다. 낮은 ARCO stage나 병변이 대퇴골의 내측에 위치한 경우에는 Tantalum 망상 금속정 대치술을 고려해 볼만하다. Purpose: To evaluate the effectiveness of core decompression using a tantalum trabecular metal system for treatment of early stage osteonecrosis of the femoral head, with a minimum follow-up of 1 year and a maximum follow-up of 5 years. Materials and Methods: Between January 2003 and August 2007, a retrospective analysis was conducted on 46 femoral heads in 36 patients (9 males and 27 females) underwent core decompression using a tantalum trabecular metal system. The mean duration of follow-up was 26 months (minimum, 1 year; maximum, 5 years). The ARCO classification system was used. The mean age of the patients was 42.9 years. The conversion to total hip arthroplasty due to aggravating hip pain was defined as a clinical failure. Results: At an average of 12 months, 18 patients (21 hips) were converted to THR. No conversion to THR in occurred in stages IA or IIA. In Stage IB, one-half of the medial lesion and all of the lateral lesions were converted to THR. One of 11 medial lesions and all of the lateral lesions in stage IC were converted to THR; 2 of 3 medial lesions and all of the lateral lesions in stage IIB were converted to THR. In stage IIC, 6 of 8 lateral lesions were converted to THR, but the central lesions were not converted. All of the lateral lesions in stage IIIC were converted to THR. Conclusion: The higher stage of ARCO classification and the more lateral position of the lesion, the greater the failure rate of the tantalum trabecular metal system. Conversion to THR from a failed tantalum trabecular system developed within 12 months postoperatively. The tantalum trabecular metal system is a useful treatment for osteonecrosis of the femoral head with a lower stage of ARCO classification and a medial location of the lesion.