A Case of Full-mouth Rehabilitation using a Digital twin Based on Multi-source Data in a Patient with Vertical Dimension Loss due to Multiple Tooth wear and Fractures

황석하,박지만,김장현,심준성,정우선 대한구강악안면임플란트학회 2022 대한구강악안면임프란트학회지 Vol.26 No.3

Abrasion, fracture, and absence of multiple teeth can occur owing to various causes. In the case of generalized wear, the inherent vertical dimension is lost, and tooth-supported or implant-supported fixed prosthetic restorations are considered as treatment alternatives. Any treatments planned on an articulator should be reproduced in patients without any errors. After verification, the final prosthesis should be fabricated. In the traditional method, this process is complicated, with theoretical and technical challenges to be overcome by practitioners. However, with the development and introduction of digital workflows as a treatment method, full-mouth rehabilitation is no longer a burdensome and challenging procedure. In this case report, full-mouth rehabilitation was performed in a 56-year-old male patient with loss of vertical dimension using a digital workflow different from the conventional method. Digital data, such as from intraoral and facial scans, CBCT, and jaw motion data, were acquired and used. Full-mouth rehabilitation was performed through case analysis, treatment plan establishment, prosthesis design, and digital manufacturing in digital twins created through the integration of various digital data.

A Case of Full Mouth Rehabilitation with Immediate Placement and Bilateral Sinus Graft in a Patient with End-stage Renal Disease and Diabetes

김규랑,주상현,박관수 대한구강악안면임플란트학회 2022 대한구강악안면임프란트학회지 Vol.26 No.1

Patients with end-stage renal disease (ESRD) and diabetes mellitus (DM) may have difficulties in the rehabilitation of multiple missing teeth with implants owing to high risks of complications such as infection, alveolar bone loss, and bleeding. We report a case of full-mouth rehabilitation with immediate placement of dental implants and bilateral sinus graft in a 50-year-old man with ESRD and DM. The patient received dental implants supporting fixed segmented zirconia bridges with an appropriate occlusal scheme, including immediate dentures. A sinus bone graft was performed using a lateral approach to rehabilitate the pneumatized maxillary posterior edentulous area. Some implants were placed immediately after extraction of the mandibular teeth. Thus, full-mouth rehabilitation was successfully achieved with the timely use of well-supervised treatment protocols.

고도의 치주염과 치아우식에 이환된 환자의 임플란트와 가철성 국소의치를 이용한 구강회복 증례

최석근,김대순,방난심,정복영,박원서,정지은,김기덕 대한통합치과학회 2018 대한통합치과학회지 Vol.7 No.2

To fabricate a long-term favorable prosthesis, accurate diagnosis and analysis are essential to decide tooth savability for selection of abutment. This clinical case describes a 62-year old man with localized chronic advanced periodontitis and teeth with severe caries that leads loss of posterior support. Full mouth rehabilitation was planned. Clinical and radiographic examinations, selection of abutments were performed and patient adaptability was evaluated using provisional restorations. As for definitive restoration, considering long-term prognosis, Maxillary removable partial denture was fabricated and Solitary implants were placed in the mandibular right posterior region and 3-unit fixed partial denture were placed in the mandibular left posterior region. During six month of follow-up, functional and esthetic outcomes were observed satisfactory.

디지털 안궁이전과 가상교합기를 이용한 광범위한 치아 마모 환자의 완전구강회복 증례

정진묵,이영후,홍성진,백장현,노관태,김형섭,권긍록,배아란 대한치과보철학회 2023 대한치과보철학회지 Vol.61 No.4

치아의 점진적인 마모는 노화에 따른 생리적 과정 중 하나이나 과도한 마모는 교합의 부조화, 치아 과민 및 치수 노출과 저작효율감소, 그리고 심미적인 문제를 유발할 수 있다. 본 증례의 환자는 75세 남환으로 전반적인 치아 마모로 인해 본원 보존과에서 의뢰되었고, 임상 검사 결과 전 치열에 걸친 심한 치아 마모와 구외 계측 값 기준 5 mm 가량의 수직 고경 소실이 관찰되었고, 예비 인상 채득 후 중심위 상태로 반조절성 교합기에 마운팅하여 진단 분석을 실시한 결과 역시 5 mm 가량의 수직 고경 소실이 관찰되어 심미적 문제와 저작기능을 개선하기 위해 전악 수복치료를 계획하였다. 전악 왁스업한 모형을 스캔하여 CAD 프로그램 상에서 임시보철물을 디자인한 후 밀링하여 임시 보철물을 사전에 제작하였고, 전악 치아 삭제 후 임시 보철물 장착하였다. 임시 보철물 장착 후 경과 관찰한 결과 별다른 불편감 없어 전악 최종 인상 채득 및 교차 마운팅을 시행하였다. 안정된 기존 임시보철물의 형태 및 교합 관계를 참고하여 디지털상에서 최종보철물을 디자인하였다. The progressive wear of teeth is a physiologic process of aging, but excessive wear can lead to occlusal disharmony, tooth sensitivity and pulp exposure, decreased masticatory efficiency, and aesthetic problems. It should be treated by evaluating the cause of tooth wear and establishing a stable centric relation with appropriate vertical dimension of occlusion and occlusal plane. The present case report successfully rehabilitated a full-mouth case of a severely worn dentition with the use of digital facebow transfer and virtual articulator.

악교정수술 병력을 가진 과도한 치아 마모를 보이는 환자의 수직고경 증가를 동반한 전악 수복 증례

탁상명,정창모,허중보,이소현,윤미정 대한치과보철학회 2023 대한치과보철학회지 Vol.61 No.1

전체 치열에 걸쳐 나타나는 병적 마모는 교합 평면의 붕괴, 수직고경의 감소, 전치부 조기 접촉, 부적절한 전방유도 및 치아 이동의 문제를 야기하여, 측두하악관절 장애 및 저작 효율의 감소, 치아 과민반응 등의 증상을 유발한다. 과도한 치아 마모(wear)를 보이는 환자의 치료를 위해서는 원인에 대한 분석과 함께 수직고경 변화에 대한 평가가 선행되어야 한다. 본 증례의 환자는 45세 여성으로 악교정수술 병력이 있었으며, 임상 검사, 방사선 검사, 모형 분석을 통해 전반적인 치아의 마모, 상악 전치부의 치간 이개, 하악 과두의 후방위, 보철 수복을 위한 악간 공간 부족을 확인하였다. 수직고경 거상을 동반한 전악구강회복술을 계획하였으며, 가철성 교합 안정장치 및 임시보철물로 새로운 수직고경에 대한 환자의 적응을 평가하였고, 적응된 수직고경을 유지하기 위해 임시 수복물을 기준으로 교차 마운팅을 시행해 최종 지르코니아 보철물을 제작하였다. 교합 관계의 안정적인 회복을 통해 기능 및 심미적으로 만족할 만한 결과를 보였다. (대한치과보철학회지 2023;61:33-43)

교합 고경이 감소된 보철물을 가진 환자의 전악 수복 증례

정소미,김형섭,권긍록 대한치과보철학회 2012 대한치과보철학회지 Vol.50 No.4

수직교합고경이 감소된 환자의 보철 수복은 치과의사에게 큰 도전이다. 여러 가지 방법들을 이용해 적절한 수직교합고경을 결정하는 것이 중요하다. 85세 남자환자가 상악 우측 구치부 수복을 주소로 내원하였다. 임상 검사 결과 수직교합고경이 감소된 것으로 판단되었고, 안면 계측법, 발음 이용법, 하악 안정위 이용법, 통계적 치아 형태 이용법 등의 수직교합고경 평가 방법을 이용하여 소구치 부위에서 4 mm 증가하기로 결정하였다. 진단 왁스업을 시행하여 가역적인 overlay 형식의 임시 보철물을 상, 하악에 장착한 뒤 임상적으로 심미, 발음, 수직교합고경 기준에 따라 평가하였다. 8주 후 마모가 심한 치아에 근관 치료를 진행 한 뒤 fiber post & core를 접착하였고, 치아를 삭제하여 비가역적인 고정성, 가철성 임시보철물로 바꾸어 주었다. 8주 기간 동안 지켜본 뒤 최종 보철물을 장착하여 6개월 경과 관찰 중이며 양호한 임상결과를 보였다. It is a great challenge for dentists to do prosthetic restorations of a patient with reduced occlusal vertical dimension (OVD). Proper determination of the OVD is significant. An 85-year-old male patient came in with missing right maxillary posterior teeth. After diagnostic wax-up, reversible provisional prostheses were used to evaluate the new OVD in the maxilla and mandible. After that, the patient was evaluated clinically based on the criteria of esthetic, phonetic, and OVD. After 8 weeks, teeth with excessive wear were treated with root canal therapy and fiber post and core and irreversible provisional prostheses were done. After 8 weeks of observation period, final restorations with fixed partial dentures and removable partial dentures were made. Throughout the follow-up period of 6 months, no symptoms related with increased OVD and mechanical complications were observed.

심한 교모와 구치부 상실을 보이는 환자의 전악 수복: Jaw motion tracking과 digital workflow를 활용한 증례 보고

박찬영,이영후,홍성진,백장현,노관태,배아란,김형섭,권긍록 대한치과보철학회 2023 대한치과보철학회지 Vol.61 No.4

최근 다양한 증례 보고에서 소개되고 있는 jaw motion tracking은 환자의 안궁 이전 및 개별화된 하악 운동 경로를 기록한 후, 이를 computer-aided-design/computer-aided-manufacturing (CAD-CAM) 소프트웨어의 가상공간상에 재현하는 방법이다. 본 증례의 환자는 오랜 기간 구치부의 상실로 인해 교합평면의 붕괴가 관찰되었기에, 수직 교합 고경의 증가를 동반한 완전 구강 회복술을 계획하였다. 우선 jaw motion tracking을 진행하여 새로운 중심위 상에서 환자의 하악 운동을 기록한 후, 이 정보를 환자의 초진 구내 데이터 및 3차원 안면 스캔 데이터와 조합하여 가상 환자를 생성하였다. 가상 환자 상에서 진행한 디지털 왁스업과 임플란트 식립 계획을 바탕으로 임시 보철물을 제작하였다. 새롭게 설정된 수직 교합 고경 상에서 적절한 견치 유도를 보이는 임시 보철물의 검증을 통해, 최종 보철물로 이행하였다. 이처럼 디지털 치의학 기술의 장점을 활용하여 환자는 저작능과 심미성의 개선에 만족하였기에 본 증례를 보고하고자 한다. Jaw motion tracking, which is introduced in recent case reports, is a method which records the patient’s individualized pathway of the mandibular movements along with facebow transfer, and reproduces the information in the virtual space of computer-aided-design/computer-aided-manufacturing (CAD-CAM) software. In this present case, a collapse of the occlusal plane was observed, due the loss of posterior teeth for a long period. Full-mouth rehabilitation with an increase in the occlusal vertical dimension was planned. First, the patient’s mandibular movements were recorded on the newly established jaw relation by jaw tracking, and this information was assembled with the patient’s intraoral data to create a virtual patient. Implant planning and diagnostic wax-up was done on the virtual patient, leading the fabrication of the provisional prosthesis. On the newly established jaw relation with an increase in the occlusal vertical dimension, canine guidance of the provisional prosthesis was checked. Finally, the provisional prosthesis was carried out to the definitive prosthesis. Using the advantages of the technologies in the digital dentistry, the patient was satisfied with the function and the esthetics after the treatment.

마모가 심한 환자의 전악 고정성보철물 제작 증례

김욱태 대한치과기공학회 2020 대한치과기공학회지 Vol.42 No.4

This case study is aimed at introducing a full-mouth rehabilitation of a patient with severe tooth wear using fixed prosthesis. This is a case report of a patient with severe wear dentition with changing vertical dimension. In line with using prosthetic treatment, patient adaptation was verified with provisional restorations followed by diagnostic wax-up. Function, esthetics, and occlusal stability were verified during a 4-week follow up period. Prosthodontic reconstruction based on systemic analysis, diagnosis, and treatment plan led to satisfactory results after delivery of definitive prosthesis. Prosthetic treatment of severe wear dentition was functionally and esthetically successful. Dentists and dental technicians would be able to develop better treatment approaches using fixed dental prosthesis.

디지털 기술을 활용한 전악 고정성 보철 수복 증례

배민수,송광엽,안승근,박주미,이정진,서재민 대한치과보철학회 2021 대한치과보철학회지 Vol.59 No.1

Based on rapid improvement in digital fields, many advanced digital technologies are utilized in prosthodontic treatment. Especially, intraoral scanners and 3d printing technology are commonly used, and facial scanning technology is recently being attempted to be part of these digital routines. This case report aims to introduce a digital procedure using the intraoral scanner, facial scanner, and 3d printing technology to create definitive restorations, which are esthetic and harmonious with patient’s face. From thoroughly evaluated full-mouth provisional restoration which was manufactured and fitted conventionally, definitive prostheses were fabricated using various digital technique. Stable occlusion with functionally and aesthetically satisfying results were achieved.

과도한 치아마모를 보이는 환자에서 수직교합고경의 증가를 동반한 단일구조 지르코니아 보철물 전악수복

방지원,김성아,임선영,이용상 대한치과보철학회 2020 대한치과보철학회지 Vol.58 No.4

Gradual teeth wear is normal physiological progress, severe tooth wear can causes dysfunction, occlusal plane disharmony and esthetic problems. If additional space is needed for prosthetic restoration due to severe attrition, full mouth rehabilitation with increase of occlusal vertical dimension may be considered. In this case, 72 year old male patient with severe worn dentition, irregular gingival zenith and deep anterior bite was treated by full mouth rehabilitation for regaining the space for restoration, improving relationship and esthetic of anterior teeth. Provisional restoration obtained by systemic analysis, diagnosis and re-evaluation for a sufficient time was replicated to final restorations through double scanning technique using monolithic zirconia blocks. Satisfactory functional and esthetic outcomes were obtained.