외상사건 경험 이후 심리적응급처치로서의 CISD와 CISM 집단 경험보고에 대한 탐색적 고찰

명소연(Myung, So-Yeon),이동훈(Lee, Dong-Hun) 한국교육치료학회 2021 교육치료연구 Vol.13 No.3

본 연구에서는 외상사건 이후 집단 경험보고로 활용된 CISD와 CISM의 내용을 소개하고 심리적응급처치로서의 효과성에 대한 쟁점을 살펴보았다. 먼저 연구 및 문헌들을 고찰하여 CISD와 CISM의 형성배경 및 발전과정을 알아본 후, CISD와 CISM의 주요내용을 확인하였다. CISD와 CISM이 외상사건 이후 심리적응급처치로 타당한지에 대한 효과성 쟁점은 적용 대상과 개입 시기, 효과성 측정에 대한 방법론적 문제와 절차 준수에 대한 내용으로 구분되었다. 이를 바탕으로, CISD와 CISM이 외상사건 경험 이후 심리적응급처치로서 현장에서 효과적으로 활용되기 위한 방안을 모색하였다. 연구 결과, CISD와 CISM이 외상사건 경험 이후 심리적응급처치로 활용되기 위해서는 정신건강 증진 모델에 입각하여, 강점 기반 접근 방식으로 회복 탄력성을 증진하는 개입이 필요한 것으로 나타났다. 또한, 외상 사건에서 동료의 죽음 또는 피해자의 죽음과 같이 사망을 목격할 때 애도 반응을 고려한 탄력적 개입이 필요한 것으로 확인되었다. 이 외에도 논의를 통해 외상사건 경험 이후 심리적응급처치에 필요한 요소들을 외상 사건의 특성 및 조직 환경의 맥락에 따라 추가적으로 제시하였다. In this study, the contents of CISD and CISM used as a group debriefing after traumatic event were introduced, and issues regarding the effectiveness of psychological first aid were examined. First, by reviewing research and literature, the background and development process of CISD and CISM group debriefing were investigated, and then the main contents of CISD and CISM group debriefing were confirmed. Effectiveness issues regarding whether CISD and CISM are appropriate as psychological first aid after traumatic event were divided into application targets, intervention timing, methodological issues regarding effectiveness measurement, and compliance with procedures. Based on this, CISD and CISM searched for ways to effectively utilize in the field as psychological first aid after traumatic event. As a result of the study, it was found that, for the CISD and CISM to be used as psychological first aid after traumatic event, interventions to promote resilience through a strengths-based approach based on the mental health promotion model are needed. In addition, it was confirmed that a flexible intervention in consideration of the mourning response is necessary when witnessing death, such as the death of a colleague or the death of a victim in traumatic events. Besides, through the discussion, the elements necessary for CISD and CISM group debriefing as psychological first aid after traumatic event were additionally presented according to the characteristics of the traumatic event and the context of the organizational environment.

국가 재난 시 심리적 응급처치의 중요도와 실행도 연구: 불교상담자의 인식을 중심으로

이경희(보현)(Kyunghee Lee) (사)인문학과 명상연구소 2023 명상상담과 인문교육 Vol.1 No.2

본 연구의 목적은 불교상담자를 대상으로 국가 재난 시 심리적 응급처치의 중요도와 실행도를 분석하고 국가 재난 시 심리적 응급처치 관련 교육의 시사점을 도출하는 것이다. 본 연구에서는 다음의 연구문제를 중심으로 연구를 실시하였다. 첫째, 국가 재난 시 심리적 응급처치의 중요도와 실행도에 대한 불교상담자의 인식은 어떠한가?, 둘째, 국가 재난 시 심리적 응급처치의 중요도와 실행도에 대한 불교상담자의 인식의 차이는 어떠한가?, 셋째, 국가 재난 시 심리적 응급처치 교육에 필요한 것은 무엇인가? 였다. 본 연구를 통해 도출된 결과 및 논의는 다음과 같다. 첫째, 국가 재난 시 심리적 응급처치의 영역별 중요도의 1순위는 ‘이해촉진하기 단계’, 실행도의 순위를 중심으로 살펴본 결과, 1순위는 ‘상황안정화 단계’로 나타났다. 둘째, 국가 재난 시 심리적 응급처치의 중요도와 실행도에 대한 불교상담자의 인식의 차이에서는 모든 영역에서 재난 시 심리적 응급처치의 중요도보다 실행도가 모두 낮다고 인식하고 있는 것으로 나타났다. 셋째, 국가 재난 시 심리적 응급처치 교육프로그램의 우선순위로는 내담자 심리적 안정 증진, 내담자 상황에 대한 이해, 내담자 이야기 경청이 도출되었다. 본 연구는 불교상담자의 인식을 중심으로 국가 재난 시 심리적 응급처치의 중요도와 실행도를 분석하고 국가 재난 시 심리적 응급처치 관련 교육에 필요한 요소들을 확인하고, 그 시사점을 도출하였다는데 의의가 있다. The purpose of this study is to analyze the importance level and implementation level of psychological first aid in case of national disaster and draw implications for psychological first aid related education. The research questions of this study are as follows. First, what is the Buddhist counselor’s perception of the importance and implementation level of psychological first aid in a national disaster?, Second, What is the difference in perceptions of Buddhist counselors on the importance level and implementation level of psychological first aid in case of national disaster. Third, what is necessary for education for psychological first aid in case of national disaster? The results and discussion derived from this study are as follows. First, as a result of examining the order of importance level by area of psychological first aid in case of a national disaster, the first priority was the ‘promoting understanding stage’, and the second priority was the ‘situation stabilization stage’. As a result of examining the implementation level, the 1st priority was the ‘situation stabilization stage’, and the 2nd priority was the ‘promoting understanding stage’. Second, on the importance and implementation level of psychological first aid in case of national disaster. As a result of examining the differences in the perceptions of Buddhist counselors on the importance level and implementation level of psychological first aid in case of national disaster, it was found that in all areas the level of implementation was lower than the importance level of psychological first aid in case of disaster. Third, as a result of examining what is needed for education for psychological first aid in the event of a national disaster, the improvement of psychological stability of the client, understanding of the client’s situation, and listening to the client’s story were derived. This study is meaningful in that it analyzes the importance and practice of psychological first aid in case of a national disaster with a focus on the perception of Buddhist counselors, identifies the elements necessary for education related to psychological first aid in a national disaster, and draws its implications.

구호단계 재난심리지원의 현황과 과제: 행정안전부의 재난심리회복지원센터를 중심으로

이경욱(Lee, Gyeung-Uk) 한국정신건강사회복지학회 2023 정신보건과 사회사업 Vol.51 No.3

재난이 증가하면서 체계적인 재난심리지원이 중요해지고 있다. 본 연구에서는 행정안전부의 재난심리지원 실행체계인 재난심리회복지원센터의 현황과 과제를 탐색하고자한다. 이를 위해 문헌연구, 설문조사, 심층면접을 통해 자료를 수집하였다. 분석 결과, 재난심리지원 대상 재난범위와 대상자가 확대되어 재난심리지원이 지속적으로 증가하고 있다. 하지만 재난심리회복지원센터는 열악한 인력과 예산으로 재난심리지원 역량이 낮은 수준이다. 재난심리지원의 특성은 심리지원방식이 재난규모에 따라 달라지고, 심리적응급처치를 중시하고, 고위험군을 확인하여 집중상담과 기관연계를 하고, 자원연계와 지역사회에 관심을 가진다는 점이다. 재난심리지원의 어려움은 심리적 응급처치 실행 역량이 부족하고, 재난심리지원의 일차지원기관이라는 법적 규정이 미약하여 재난심리지원에서 주변부로 소외된다는 것이다. 이러한 분석 결과를 바탕으로 재난심리회복지원센터가 재난시 심리적응급처치 기관으로 역할을 수행하기 위한 정책과 실천적 제언을 하였다. The aim of this study is to explore the current status and tasks of the Disaster Psychological Recovery Support Center, the Ministry of Public Administration and Security. To this end, data were collected through literature research, surveys, and in-depth interviews. As a result of the analysis, disaster psychology support continues to increase as the scope and targets of disaster psychology support have expanded. However, the Disaster Psychology Recovery Support Center has low disaster psychology support capabilities due to poor manpower and budget. The characteristics of disaster psychological support are that the psychological support method differs depending on the scale of the disaster, psychological first aid is emphasized, early identification of high-risk groups is followed by intensive counseling and refering, and attention is paid to resource linkage and local communities. The difficulty of disaster psychological support is that it lacks the ability to implement psychological first aid and the legal regulation of the primary agency for disaster psychological support is weak. Based on this, institutional and practical suggestions were made.

심리적 응급처치(Psychological First Aid) - 외상성 상실의 초기 개입 -

반신환 한국실천신학회 2014 신학과 실천 Vol.0 No.42

세월호사고는 외상성 상실에 대한 관심을 촉발했다. 적지 않은 기독인들이 희생자 들과 생존자들의 외상에 개입했다. 외상성 상실에 대한 전통적 초기개입의 방법은 위기상황 스트레스해소이다. 이것 은 정신장애적 증상을 예방하거나 감소시키기 위해 7단계로 구성되는데, 도입, 사실, 사고, 반응, 증상, 교육, 그리고 재진입을 포함한다. 이것은 위기근무자들에게 제공하 는 방법을 생존자들에게 확대한 것이다. 그런데 이것의 효과는 입증되지 않았다. 오히 려 이것이 생존자들의 정신건강을 악화시킨다는 연구결과가 있다. 외상상황에서 경험 한 것을 초기에 기억하는 것은 외상후스트레스장애나 우울증의 증상을 악화시킨다. 외상성 상실에 대한 연구결과를 근거해서 생존자들의 적응을 촉진하는 초기와 중 기의 개입원리 5개가 확인되었다. 이것은 안전감 증진하기, 평안 증진하기, 자기효능 감과 공동체 효능감 증진하기, 연계성 증진하기, 그리고 희망 불어넣기로 구성된다. 이것은 구체적 행동이나 신체적 반응에 초점을 둔다. 외상성 상실에 대한 초기개입 원리를 근거해서 심리적 응급처치가 형성되었다. 이것은 생존자 들을 지지하기 위해 사용하는 8개의 개입으로 구성된다. 이 8개의 핵심 행동과 목표는 접촉과 관계형성, 안전과 평안함 제공하기, 진정하기, 정보수집, 실제적 조력, 사회적 지지와 연결, 대처기술의 정보제공, 그리고 협력기관들과의 연계이다. 그 리고 4개의 실천원리가 있는데, 그것은 안전, 존엄, 그리고 권리의 존중, 개인적 문화 에 적응, 다른 응급대응팀의 의식, 그리고 자기자신의 보살핌이다. 심리적 응급처치는 비전문가도 사용할 수 있는 안전한 개입방법이다. 목회자나 신 앙공동체가 외상성 상실이나 재난을 당한 생존자들이나 희생자들의 가족을 돕기 위해 사용할 수 있다. The Sewol victims’ families and survivors have experienced the prolonged complex traumatic losses. Traditional notions of grief work and stages of grief may be found in the Mitchell and Everly model of the critical incident stress debriefing. It includes a cathartic ventilation of feeling and emotions. Its efficacy has never been supported, while its participants initially have shown satisfaction with its programs. Worse, a couple of research resulted in showing harm and re-traumatization of survivors. 5 principles have been identified in early and midterm interventions in disasters and mass violence situations. They include promoting a sense of safety, promoting calming, promoting a sense of self- and community efficacy, promoting connectedness, and instilling hope. Based upon the 5 principles, psychological first aid has been constructed. It included a set of eight interventions. These eight core actions and goals include contact and engagement, safety and comfort, stabilization, information gathering, practical assistance, connection with social supports, coping information, and linkage with collaborative services. It also contains 4 principles for its good practice. They include respecting safety, dignity, and rights, adapting your practice to take account of the person’s culture, being aware of othe emergency response measures, and looking after your health and wellbeing. Because psychological first aid can be applied by the nonprofessional, it can be employed by the Christian caregivers. It also provides Christians with principles for good practice and communication.

보건의료인 대상 심리적 응급처치(PFA) 교육 특성과 효과에 대한 체계적 문헌고찰

황선영,황나래 국군간호사관학교 군건강정책연구소 2022 군진간호연구 Vol.40 No.4

Purpose: The purpose of this systematic literature review was to identify the contents and effects of Psychological First Aid (PFA) training for health personnel in previous studies. Methods: This study followed the guidelines of Preferred Reporting Items for Systematic Reviews and Meta-Analysis (PRISMA). A systematic literature search was conducted using 10 electronic databases, including PubMed, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, PsycINFO, RISS, KISS, KoreaMed, KMBASE, and NDSL. Search terms included ‘PFA’, ‘disaster psychosocial support’, ‘education’, ‘intervention’, and ‘health personnel’. Out of 390 studies retrieved, 8 studies were finally included in this systematic review. Quality of studies was assessed using the ROB-2 and RoBANS. Result: Studies reported PFA based on WHO manual and other useful strategies including case study, role-play, simulation with standardized patients (SP), application (app), web-based simulation and etc. Overall, studies reported significant improvement in PFA knowledge, performance competence, and self-esteem of health personnel. Limitations of the included studies included a lack of rigorous methodological research design and possibility of risk of bias. Conclusion: PFA training is useful in improving psychological intervention capabilities of health personnel in early disaster situations. These findings will serve as a foundation for the development of PFA training programs in Korean health care units and disaster preparedness institutes.

재난상담에서 재난 심리활동가의 성장에 대한 질적 연구

김은미(Kim Eun Mi) 한국교정상담심리학회 2017 교정상담학연구 Vol.2 No.2

본 논문은 국민안전처 재난심리회복지원센터의 상담활동가의 재난에 대한 사회적 표상과 상담과정에서의 어려움에 대한 면담을 통해 재난심리상담의 방향성을 모색하고자 하였다. 대전세종재난심리회복지원센터에서 2개월에서 2년정도 재난상담활동을 하고 있는 13명의 활동가를 대상으로 하여 재난상담을 하게 된 계기와 재난에 대한 느낌과 생각과 행동에 대해 1차적으로 질문지를 통해 알아보고, 많은 사례를 경험한 활동가를 심층면담하였다. 아울러 재난상담에 참여하면서 경험하는 어려움에 대해서도 살펴보았다. 다른 사람들의 어려움에 대한 공감으로 인해 봉사활동에 참여하게 되었다는 응답과 피해자들의 어려움을 자신의 일처럼 여긴다는 응답이 많았다. 또한 상담에 대한 인식이 아직 부족하여 피해자를 접근함에 있어 어려움을 많이 경험하는 것으로 이야기하였다. 많은 경우 주변의 권유로 재난활동가로 활동하게 되었으며, 지속적으로 타인을 돕는 것에 대해 심리적 만족과 스스로 부족한 것에 대한 아쉬움이 함께 존재하였다. 자연재해나 교통사고, 화재 등의 재난이 발생하였을 때, 일차적으로 투입되어 심리적인 안정을 이루도록 돕고 있는 재난활동가들의 역할에 대해 논의 하였으며, 향후 재난이 발생하였을 때 적절하게 활동가를 활용할 수 있는 방안에 대해 모색하였다. This study is to find orientations of disasters psychological counseling through interviews about difficulty in psychological first aid situations and to search counseling activists’representations of disasters. The participants are 12 counseling activits were activing in psychological first aid, and they are volunteer counseling from 2 months to 2 years in Daejeon Red Cross. They were asked about emotion, thinking, behaviors during psychological first aid. Especially, they were fully experienced other’s empathy and heartness for difficulty and suffering in various disaster situations. Because lackness of awareness of victims’ counseling, many counseling activists are having difficulties a lot. Finally, we are discussed about roles of volunteer and psychological first aid.

외상 사건 후 PTSD 예방을 위한 치료적 개입 및 모델의 동향분석

최수미 한국상담학회 2015 상담학연구 Vol.16 No.3

Early crisis interventions have been applied to victims of traumatic events in order to mitigate decrease psychological distress caused by acute stress from natural disasters or mass incidents, and to prevent PTSD from developing and worsening. This study reviewed CISD (Critical Incident Stress Debriefing) and CISM (Critical Incident Stress Model) that are developed on the basis of psychological debriefing, and PFA (Psychological First Aid). Furthermore, this study reviewed the CBT (Cognitive Behavioral Therapy) model and its techniques that have been proved to be both effective and safe as a therapy for PTSD. This study also reported empirical studies on the effectiveness of crisis interventive models that applied psychological debriefing and the CBT model. Finally, this study discussed implications of putting those psychological interventions and models into practice. 초기 위기 개입기법들은 자연 재해나 대형사고 등 외상 사건 발생 후에 나타나는 급성 스트레스로 인한 정신적 고통을 감소시키고 추후에 나타날 PTSD를 예방하고 PTSD 증상이 심각해지는 것을 막기 위해 적용되었다. 본 연구는 초기 위기개입 기법 및 모델 중 심리적디브리핑이 주요 기법으로 개발된 CISD(Critical Incident Stress Debriefing)와 CISM(Critical Incident Stress Model)과 심리적 응급처치(Psychological First Aid: 이하 PFA)를 개관하였다. 더 나아가, 최근 PTSD의 치료적 중재방법으로서 많은 연구를 통해 안전성과 효과성이 입증되고 있는 인지행동치료모델과 관련 기법들을 개관하였다. 또한, 본 연구는 심리적디브리핑기법을 적용한 위기개입모델과 인지행동치료모델의 효과에 대한 경험적 연구들을 개관하였다. 끝으로 본 연구는 다양한 심리적 개입방법을 적용함에 있어서 시사점들에 대해서 논의하였다.