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조우신,박종희,김정민,오세관 대한슬관절학회 2003 대한슬관절학회지 Vol.15 No.1
목적: 강직이 동반된 슬관절염 환자에서 슬관절 전치활술의 문제점, 결과 및 합병증을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 1994년 1월부터 2000년 12월까지 슬관절 강직(운동 범위 50도이하)이 있는 환자에게 슬관절 전치환술을 시행하여 2년 이상 추시가 가능하였던 16례를 대상으로 하였다. 수술은 관절 강직이 발생한지 평균 12.2년(1~40년)에 시행하였으며, 추시기간은 평균 3.3년(2~6년)이었다. 16례 중 남자 3례, 여자 13례였고, 평균 나이는 55.8세(34세~75세)였다. 감염에 의한 후유증 6례로 가장 많았고 그 외 퇴행성 관절염 4례, 외상 후 관절염 3례, 류마티스성 관절염 3례의 순이었다. 술 후 평가는 추시기간 중의 운동 범위와 HSS score 및 합병증을 분석하였다. 결과: 관절 운동 범위는 술 전 평균 31.6도(0~50도)에서 추시시 평균 95.4도(80~120도)로 증가하였으며, 1례에서만 5도의 굴곡 구축이 있었다. HSS score는 술 전 평균 59.6점(43~76점)에서 추시시 평균 84.6점(76~92점)으로 향상되었다. 1례에서 수술 중 슬개건 부분파열이 있었으나 보조기 착용과 적극적 재활로 술 후 1년째 90°의 관절 운동이 가능했다. 표재성 감염 1례는 창상의 변연절제술 후 피부이식으로 치유되었고, 심부 감염된 3례는 추후 관절 유합술을 시행하였다. 결론: 슬관절 전지환슬은 강직된 슬관절의 기능을 회복시킬 수 있는 좋은 술기이지만 감염등의 합병증을 고려해서 시행되어야 한다. Purpose: To evlauate the results of TKRA (Total knee replacement arthroplasty) for the treatment of stiff knee. Methods & Materials : TRKA has been performed for 18 cases of stiff knee ( ROM < 50° ) between January 1994 and December 2000. 16 cases which have been followed up for more than 2 years were analysed. Average follow-up was 3.3 years(2~6 years). 3 were male and 13 female. The average age was 55.8 years(34~75 years). Sequales of infection were most with 6 cases and followed by osteoarthritis (4 cases, 2 cases had been performed arthroscopic debridement) and rheumatoid arthritis (3 cases) and traumatic arthritis (3 cases) in order. TKRA was performed on average 12.2 years (1~40 years) after knee stiffness has been developed. We evaluate the results with ROM, HSS score and complications. Results : Average ROM was increased from 31.6°(0°~50°) preoperatively to 95.4°(80°~120°) postoperatively. 5° of flexion contracture was present in only 1 cases. Average HSS score was improved from 59.6 points preoperatively to 84.6 points postoperatively. The patella tendon was partially ruptured in 1 case surgery, but by brace application and rehabilitative exercise, ROM was improved to 90°, 1 year post operatively. There were 1 superficial skin infection which was resolved by revision of wound and skin graft, and deep infection in 3 cases, which needed knee fusion finally. Conclusion : TKRA is a good method for improving function in knee stiffness although infection risk is high.
감염된 슬관절 인공 관절술의 2단계 재치환술 결과(최소 5년 이상 추시)
조우신,강정호,이상준,하성훈 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.3
목적: 슬관절 인공관절 전치환술 후 발생한 감염의 치료로 시행된 재치환술이 최소 5년 이상 추시 결과를 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 1993년 1월에서 2005년 6월까지 슬관절 인공관절 전치환술 후 감염으로 2단계 재치환술을 받은 환자 중 5년 이상 추시가 가능했던 26예를 후향적으로 분석하였다. 시간의 경과에 따른 임상 결과를 관절 운동 범위와 HSS (Hospital for Special Surgery) 기능평가 점수로, 방사선학적으로는 미국 슬관절학회 방사선적 평가 방법에 따른 경골-대퇴 각 및 해리를 검사하였다. 감염의 재발 및 재감염 후 처리에 대하여도 조사하였다. 추시 기간은 최소 60개월에서 최장 108개월로 평균 추시 기간은 70개월이었다. 결과: 2단계 재치환술이 시행된 26예 중에서는 감염이 3예에서 재발하였다. 감염이 재발하지 않았던 환자의 술 전 운동 범위는 평균 47.1도에서 1년 추시 시 평균 89.5도 최종 추시 시 평균 79.2도 였으며, HSS 기능 평가 점수는 술 전 평균 54.5점에서 1년 추시시 85.7점이었으나, 최종 추시 시 평균 80.7점으로 시간이 지남에 따라 통계학적으로 의미 있는 감소를 보였다(p<0.001). 결론: 2단계 재치환술에 의한 감염의 재발율은 11.5%이었다. 2단계 재치환술은 초기에 비교적 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었으나, 최종 추시(평균 70개월)에는 치료 결과가 떨어진 양상이었다. Purpose: We report the results of 26 cases of revised total knee joint arthroplasty (TKA) that were followed up for more than 5 years. Materials and Methods: On a retrospective basis, we reviewed 26 cases of infected TKA that underwent 2-stage revision between January 1993 and June 2005. All cases were followed up for more than 5 years. Clinical results were evaluated using Range Of Motion (ROM), Hospital for Special Surgery (HSS) score and radiographic results as part of the Knee Society Roentgenographic evaluation and Scoring system. The mean follow-up period was 70 months (ranging from 60 to 108 months). Results: Infection recurred in 3 out of 26 cases. Patients without recurrence of infection showed improvement in ROM and HSS score, which had decreased with time (p<0.001) (ROM: pre-op. 47.1°, 1-year 89.5°, 2-year 87.1°, last follow-up 79.2° and HSS score: pre-op 54.5, 1-year 85.7, 2-year 84.5, last follow-up 80.7). Conclusion: Infection recurred in 11.5% after revision arthroplasty Outcomes of stage 2 revision arthroplasty were satisfactory at early follow-up, but worsened at the last follow-up.