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자궁경부 원추절제술 후 병변의 중증도 및 절제연 양성 부위에 따른 잔류종양의 분석
이은숙 ( Eun Suk Lee ),정대훈 ( Dae Hoon Jeong ),변정미 ( Jeong Mi Byun ),김종혁 ( Jong Hyuk Kim ),정은정 ( Eun Jeong Jeong ),장두영 ( Doo Young Chang ),정철회 ( Chul Hoi Jeong ),이경복 ( Kyung Bok Lee ),성문수 ( Moon Su Sung ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.11
목적: 원추절제술 후 절제연 양성 부위와 잔류종양과의 연관성 및 처치에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 1993년 1월부터 2006년 6월까지 만 14년 6개월간 인제대학교 부산백병원 산부인과에 입원하여 cold-knife 원추절제술을 시행한 후 조직검사상 CIN I, CIN II, CIN III 및 미세침윤암으로 진단된 599명 중 절제연 양성 소견을 보인 환자는 144명 (24%)이었으며, 이들 중 12개월 이상 추적관찰이 되지 않았던 31명을 제외한 113명을 대상으로 병변의 중증도 및 절제연양성 부위에 따른 잔류종양을 비교하였다. 결과: 병변의 중증도에 따른 절제연 양성률은 CIN I에서는 15명 중 1명 (6.7%), CIN II는 37명 중 8명 (21.6%), CIN III는 450명 중 95명 (21.1%), 미세침윤암은 97명 중 40명 (41.7%)으로 나타나 병변의 중증도가 증가할수록 절제연 양성의 빈도가 증가하였다 (P=0.0001). 원추절제술 후 12개월 이상 경과 관찰을 시행한 113명의 절제연 양성 환자들 중 잔류종양은 31명 (27.4%)에서 조사되었는데, CIN I에서는 한명도 없었으나, CIN II는 1명 (12.5%), CIN III는 14명 (18.9%), 미세침윤암의 경우에는 16명(53.3%)에서 존재하는 것으로 나타나 병변의 중증도가 증가할수록 잔류종양의 빈도가 높았다 (P=0.0028). 절제연 침범 위치와 잔류종양과의 상관관계를 분석한 결과, 내자궁경부와 외자궁경부 양쪽 절제연 모두를 침범한 환자들의 경우 8명 중 7명 (87.5%)에서 잔류종양이 확인되었고 내자궁경부 절제연 양성 환자는 70명 중 26명 (37.1%)에서 잔류종양이 있었으나, 외자궁경부 절제연 양성 환자 35명 중에서는 한 명도 잔류종양이 존재하지 않아 내자궁경부 절제연 양성이 잔류종양과 높은 관련성이 있었다 (P<0.0001). 결론: 원추절제술 후 절제연 양성이라도 잔류종양이 없을 가능성이 많으므로 추가적인 수술을 바로 시행하기보다는 정기적인 추적관찰을 하되, 병변의 중증도가 심하거나 내자궁경부 절제연이 침범된 경우에는 파파니콜로바른표본검사, 인유두종바이러스검사, 질확대경 등을 통해 잔류종양의 유무를 면밀히 확인해야 한다. Objective: To evaluate correlation of sites of positive margin and residual tumor and to establish management after conization. Methods: Of 599 cold-knife conizations [15 (2.6%) with cervical intraepithelial neoplasia (CIN) I, 37 (6.1%) with CIN II, 450 (75.1%) with CIN III, 97 (16.2%) with microinvasion] performed at our institution from January, 1993 to June, 2006, 144 patients (24.0%) had positive margins and 113 patients were included in the retrospective study excluding 31 cases that were not followed more than 12 months. Correlation of conization pathology and residual tumor according to sites of positive margin were evaluated. Results: The prevalence rates of positive margins were 6.7% (1/15) in CIN I, 21.6% (8/37) in CIN II, 21.1% (95/450) in CIN III, and 41.2% (40/97) in microinvasion. The prevalence rate of positive margin increased with severity of conization pathology (P=0.0001). Of 113 patients followed more than 12 months, 27.4% (31/113) had residual tumor [0.0% (0/1) in CIN I, 12.5% (1/8) in CIN II, 18.9% (14/74) in CIN III, and 53.3% (16/30) in microinvasion]. The prevalence rate of residual tumor increased with severity of conization pathology (P=0.0028). Residual tumor was more common in patients in whom both endocervical and exocervical margins or in whom only the endocervical margin were involved than in those in whom only exocervical margin was involved [87.5% (7/8) or 35.3% (24/68) versus 0% (0/37), respectively]. Conclusions: Expectant management is reasonable for patients with positive margin after conization. However, careful follow-up of these patients is essential, particularly in endocervical involvement.
1998년 경주시 한 초등학교 학생과 인근 주민에서 발생한 세균성이질
정철,배근량,허영주,이상원,정은경,임현술,Jung, Cheol,Bae, Geun-Ryang,Hur, Yeong-Joo,Lee, Sang-Won,Jeong, Eun-Kyeong,Lim, Hyun-Sul 대한예방의학회 2000 Journal of Preventive Medicine and Public Health Vol.33 No.1
1998년 9월 24일부터 10월 24일까지 경주시 M 초등학생과 지역 주민에서 집단적으로 세균성이질이 발생하였다. 모화리 지역 주민 중에는 M 초등학교 학생이 469명(남자 268명, 여자 201명)과 M 초등학교 학생 이외 지역 주민 1,065명(남자 513명, 여자 552명)에 대하여 조사하였다. 이들에 대하여 설문조사와 직장도 말검사를 오염원을 파악하기 위하여 학교 급식, 운동회 음식, 음용수에 대하여 조사하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 설문조사를 실시한 학생을 포함한 지역주민에서 9월 22일 이후부터 10월 24일까지 전체 설사증 발병률은 28.7%이었으며, 성별 발생률의 차이는 없었으나 초등학교 학생에서 유의하게 설사증 발병률이 높았다(p<0.01). 지역별로는 초등학생에서는 설사증 발병률의 차이가 없었으나, 지역주민에서 M 초등학교가 위치한 모화 2리에 타 지역에 비하여 설사증 발병률이 유의하게 높았다(p<0.01). 설사증의 발병일 분포는 학생에서는 9월 22일부터 발병되어 9월 26일 86명에 폭발적 발병이 있었고, 주민에서는 9월 23일부터 발병되어 9월 26일 이후 10여 명 내외로 지속적으로 발병되다가 10월 10일 이후 감소하는 양상을 보였다. 설사증상이 특성으로 설사양상은 물설사가 392명(89.1%)으로 가장 많았고, 혈변을 호소한 경우는 13명(3.0%)이었다. 설사기간은 1-3일간이 전체의 72.5%를 차지하였고, 설사횟수는 1-3회가 281명(63.9%)으로 가장 많았다. 동반증상 양성률은 복통 74.1%, 발열 56.4%, 두통 55.9%, 오한 40.2%, 후증감 31.4% 등의 순이었다. 수질검사결과 학교 자체 지하수와 간이 상수도 모두에서 지속적으로 대장균이 검출되었고 일반세균도 기준치를 초과하는 경우가 많았으며, 오수조의 누수를 확인하였다. 이상에서 1998년 경주지역에서 발생한 세균성이질 유행의 원인은 오수조의 누수로 기인한 지하수와 간이상수도 공동 오염으로 추정한다. 경주시교육청에서는 지하수를 폐쇄하였으며, 누수되는 오수조를 교체하였다. 추후 철저한 음용수 및 우수조 관리가 필요하다고 생각한다. Objectives : This study was carried out to investigate the sources of infection and modes of transmission of an outbreak of shigellosis that occurred among pupils of 'M' primary school and residents near the school in Kyongju from Sept. 24 to Oct. 24, 1998. Methods : The subjects who completed a questionnaire and a rectal swab for microbiologic examinations were 1,534 persons (781 males, 753 females), including 469 pupils of 'M' primary school (268 males, 201 females). Bacteriological examinations of underground water and simple piped water were done. Results : The attack rate of diarrhea was 28.7% in the subjects from Sept.24 to Oct. 24, 1958. There was no difference in attack rate of diarrhea by gender, but it was significantly higher in the pupils of 'M' primary school than others (p<0.01). The attack rate of diarrhea by resident areas was no different to the pupils of 'M' primary school, but was significantly higher in the residents of Mohwa 2 Ri except pupils that 'M' primary school is located in (p<0.01). The distribution of date of onset revealed the exposure date to be Sept, 22 and 23 in consideration of incubation periods and common source outbreak followed propagative spread in the epidemic curve. The major characteristics of diarrhea were watery (89.1%) in nature, $1\sim3$ days (72.5%) in duration, $2\sim3$ times (63.9%) in frequency. The clinical symptoms among the diarrheal cases included abdominal pain (74.1%), fever (56.4%), headache (55.9%), chill (40.4%) and tenesmus (31.4%). Conclusions : The source of infection was estimated to be contaminated underground water and simple piped water caused by leakage from the cess pool. It is highly necessary that the management of drinking water and cess fools should be done thoroughly.
마모공정의 최적 초기 공정평균 및 공정평균의 재 설정시간 설정
정철은 ( Cheol Eun Jeong ),권혁무 ( Hyuck Moo Kwon ),홍성훈 ( Sung Hoon Hong ),이민구 ( Min Koo Lee ) 대한설비관리학회 2013 대한설비관리학회지 Vol.18 No.1
In a screening inspection, all of the items are subject to acceptance inspection. If an item fails to meet the predetermined specification limits, it is rejected. In this research, we consider the economic model for determining the most profitable initial process mean and the length of resetting cycle in a tool-wear process in which there is a linear shift in the process mean. Profit models are constructed which involve selling price, scrap, resetting, production, and inspection costs when the rates of process mean shift are constant and uniformly distributed, respectively. Assuming that the quality characteristic of interest is normally distributed, the optimum initial process mean and the length of resetting cycle are jointly obtained by maximizing the expected profit per unit time. An illustrative example from tube-rolling process is given and numerical studies are performed.