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공동주택(共同住宅)에서 일조시간(日照時間)에 따른 인동거이비(隣棟距離比)에 관한 연구(硏究) (서울특별시 및 6대 광역시 중심으로)
이향림,손철수,Lee, Hyang-Rim,Son, Cheol-Soo 한국주거학회 2006 한국주거학회 논문집 Vol.17 No.5
This study was conducted in seven metropolitan cities in south korea containing Seoul and Busan etc and used DevC++ language program in the process to get datas of the distance ratio between apartment houses by the length of time accepting sunshine during the day time. Basically by inputting information such as a certain date, longitude, latitude etc, it was possible to get outputs of the length of shadow. This study obtained the data from the model experiment and computer programs which analysis of the sunshine environment. As mentioned above, by analysing relations between sunshine-ralated laws in each cities and those influential factors, it is possible to suggest the fundamental data of distance ratio between apartment houses when designing a new building with more optimized way.
공동주택(共同住宅)의 일조권(日照權) 확보(確保)를 위한 인동거리비(隣棟距離比) 개선(改善)에 관한 연구(硏究)(서울특별시 및 6대 광역시의 일조 관련법을 중심으로)
이향림,손철수,Lee Hyang-Rim,Son Cheol-Soo 한국주거학회 2006 한국주거학회 논문집 Vol.17 No.2
This study examined the equivocalness of the standard legislation regarding the present situation of the sunshine-related law to reduce the trespass of the right of sunshine. In order to make more specific standard about that law, it was intended to suggest the distance ratio between apartment houses by the regional groups, the angle of building's direction and the gradient of the ground with the process of subdividing the existing regulation.
내시경적 용종절제술로 진단된 유경성 대장 평활근종 1예
이향림,백광호,김종혁,백일현,한태호,박현주,김진봉,박상훈,이종민,김동준,박충기,장기택,박혜림 대한소화기내시경학회 2002 Clinical Endoscopy Vol.25 No.4
In colon, smooth muscle tumors are extremely rare and represent only 3% of digestive tract leiomyomas. A 51-year- old women was admitted with complaints of epigastric pain and weight loss. Colonoscopy revealed a large pedunculated polyp covered with almost normal mucosa in the proximaltransverse colon. After clipping of the stalk, we performed polypectomy successfully by colonoscopic snare electrocoagualtion. We report a case of endoscopic removal of colonic pedunculated leiomyoma with a review of literature. (Korean J Gastrointest Endosc 2002;25:217-219) 대장의 평활근종은 전체 위장관 평활근종의 약 3%를 차지하는 종양으로 이 중 유경성의 경우 아직 정확한 발병률을 모르고 있으며 간간이 외국 문헌에 증례가 보고되고 있다. 평활근종은 점막하에 위치하기 때문에 대부분 외과적 완전절제를 필요로 한다. 그러나 작은 용종 형태의 경우 종양이 올가미에 의해서 들려지고 유경성 혹은 반유경성이면 내시경적 용종절제술이 합리적이고 안전한 시술로 알려져 있다. 저자 등은 복통을 주소로 내원한 51세 여자 환자에서 대장내시경상 간만곡부 횡행결장에서 유경성 용종을 발견하였고 클립을 이용한 용종절제술을 통해 완전절제 후 조직검사를 통해 진단한 대장의 평활근종 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
이향림,황동희,박동원,이영진,김영훈,진호준,김성권,구호석 대한의학회 2013 Journal of Korean medical science Vol.28 No.8
The prevalence of antibiotic resistance is higher in patients undergoing renal replacement therapy (RRT) than in patients who did not undergo RRT. We investigated the presence of KP (Klebsiella pneumoniae) in patients who underwent RRT. All data were collected retrospectively by accessing patient medical records from 2004 to 2011 for the culture results of all patients who were positive for KP. We grouped the patients by the presence of extended-spectrum β-lactamase (ESBL) into a KP ESBL(-) group (KP[-]) and a KP ESBL(+)group (KP[+]). In total, 292 patients (23.1%) were in the KP(+) group, and 974 patients (76.9%) were in the KP(-) group. A greater percentage of KP(+) was found in patients who underwent RRT (7.5%) than in patients who did not undergo RRT (3.2%) (OR, 2.479; 95%CI,1.412-4.352). A Cox’s hazard proportional model analysis was performed, and for patients with pneumonia, the risk of KP(+) was 0.663 times higher in patients who had lower albumin levels, 2.796 times higher in patients who had an inserted Levin tube, and 4.551 times higher in patients who underwent RRT. In conclusion, RRT can be a risk factor for KP(+) in patients with pneumonia.
흉강경적 후종격동 종양 절제 후 발생한 뇌공기증 1예 보고-
이향림,이재익,박국양,박철현,전양빈,최창휴 대한흉부외과학회 2007 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.40 No.12
흉강경적 종격동 종양 절제 후 발생하는 뇌공기증은 매우 드문 합병증으로, 척수근 주위 경막의 손상으로 인해 발생한 거미막하강-흉강 누공이 그 원인이다. 후종격동 종양으로 흉강경적 종양 절제술을 시행 받은 60세 환자가 수술 직후부터 지속적인 오심과 두통을 호소하여 시행한 뇌 전산화 단층 촬영에서 뇌공기증이 진단되었고, 보존적 치료로 호전되었기에 이를 보고하는 바이다.
이향림,최창휴,손동우,심소연,박국양,박철현 대한흉부외과학회 2009 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.42 No.4
Background: Surgical closure of a patent ductus arteriosus (PDA) can be considered when conservative medical treatment is ineffective or contraindicated. Low weight and earlier gestational age neonates who are treated with conservative medical therapy generally showed a higher failure rate. The morbidity of surgical PDA closure in such extremely low birth weight (ELBW) neonates is also high. Here we present the early results of a new technique for approaching the PDA through a dorsal minithoracotomy. Material and Method: From March 2006 to November 2008, 24 premature neonates underwent surgical PDA closure. The procedures were performed in the newborn intensive care unit via a 2 cm long dorsal minithoracotomy with the baby in the prone position with the left hemithorax elevated 30o. Bimanual cotton swab blunt dissection completed the extrapleural access to the PDA and then two clips were applied. Tube thoracostomy was avoided if there was no meaningful pleural laceration. Result: The infants mean gestational age was 26.5±2.1 weeks (range: 23 to 30 weeks) and the average age at operation was 11±11 days. The mean body weight at operation was 933±271 grams (range: 570 to 1,700 grams). Eight patients expired, but there was no procedure-related death. Postoperative echocardiography revealed two cases of residual shunt but none of these shunts were detected on the follow up echocardiogram that was performed on the post operative 5 and 59 days. Conclusion: We concluded that the technique described here is an effective procedure in view of the satisfactory operative exposure and the low rate of complications. 배경: 미숙아에 있어서 동맥관의 외과적 폐쇄술은 인도메타신 투여 후 치료 실패나 적응증이 되지 않는 경우 일반적으로 시행하고 있다. 그러나 초극소 저출생 체중아(ELBW, <1,000그램)에서는 일반적인 개흉술이나 흉관 삽입 자체 만으로도 사망률이나 이환율에 많은 영향을 미치게 된다. 이에 본 연구에서는 후방 소개흉술(dosal minithoracotomy)을 통해 동맥관을 폐쇄하고, 흉관을 삽입하지 않은 수술 방법의 단기성적을 조사하였다. 대상 및 방법: 2006년 3월부터 2008년 11월까지 동맥관의 외과적 폐쇄술을 시행한 재태기간 30주 이하의 미숙아 24명을 대상으로 하였다. 수술은 모두 신생아 중환자실에서 시행하였고 환아를 엎드려 누윈 상태에서 좌흉부를 30도 올려주는 체위를 취하고 견갑골 직하부위에 2 cm 크기의 피부절개를 통해 제 3늑간으로 접근하였다. 면봉을 이용하여 벽측늑막 밖에서 조심스럽게 후종격동으로 박리를 시행하여 동맥관 주변조직을 박리 후 클립(Hemoclip)을 이중으로 사용하여 폐쇄 하였다. 늑막층의 손상이 없거나 미세한 경우는 흉관을 삽입치 않고 창상 봉합을 하여 수술을 종료하였다. 결과: 환아의 출생 시 재태기간은 23주에서 30주 사이로 평균 26.5±2.1주였으며, 수술 시의 평균 연령은 11±11일(0∼33일)이었고 수술 시 평균 체중은 933±271그램(570∼1,700그램)이었다. 18명의 환아가 인도메타신 치료에 실패하고, 6명의 환아는 약물치료의 적응이 되지 않아 수술적 치료를 시행하였다. 모든 환아에서 수술 직후 확인한 단순 흉부 방사선상 의미있는 기흉은 관찰되지 않았으며, 술후 시행한 심초음파에서 2예를 제외하고는 완전한 폐쇄를 확인하였다. 잔존 단락이 있던 예들은 추적 관찰한 심초음파 검사에서 각각 수술 후 5일과 59일에 폐쇄가 확인되었으며 건강하게 퇴원하였다. 8명의 환아가 사망하였으나 수술과 직접적인 관계의 사인은 없었다. 결론: 미숙아의 동맥관 개존증의 수술요법으로 후방 소개흉술은 만족스러운 수술시야를 확보해 동맥관 폐쇄에 어려움이 없으며, 술후 흉관의 삽입을 줄임으로써 안전하고 효과적인 방법으로 여겨진다.
유전자 검사에서 양성 반응을 보인 가족성 점액종 −1예 보고−
이향림,박국양,김경희,이승태,기창석,전양빈,최창휴 대한흉부외과학회 2010 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.43 No.1
Ten percent of all myxomas are the familial form. Familial myxomas appear to have autosomal dominant transmission. We experienced two siblings with familial myxomas. A left atrial myxoma was surgically removed in a 21-year-old woman. Six years later, other myxomas were found in the right atrium and the left atrium and these were also surgically removed. Right ventricular and right atrial myxomas were surgically excised in her brother. The two siblings were found to have frame-shift mutations in the PRKAR1A gene (c.537delA; p.Gly180GlufsX26), which is the causative gene for Carney complex. Obtaining the genetic diagnosis makes it possible to prepare more effective therapeutic strategies for these patients and the gene carriers. Complete excision, ruling out multicentricity and proper postoperative follow up are all necessary to avoid recurrence of myxoma. 전체 심장 점액종의 10% 정도가 가족성이며 상염색체 우성 유전을 보인다. 저자들은 21세에 좌심방 점액종 제거술을 받고 6년 후에 우심방과 좌심방에 점액종이 재발한 여자 환자와 26세에 우심실과 우심방에 점액종이 발생하여 제거술을 받은 남동생에서 가족성 점액종의 원인이 되는 PRKAR1A 유전자의 돌연변이(c.537delA; p.Gly180GlufsX26)를 확인하였다. 유전자 검사를 통한 가족성 점액종의 진단은 효과적인 치료계획을 세우는데 도움이 된다. 가족성 점액종의 경우 처음부터 다발성으로 존재할 가능성과 잦은 재발을 고려하여 수술 시 종양의 완전 절제와 수술 후 재발에 대한 추적검사가 필수적이다.