분당제생병원의 PACS 구축 및 특징

이래곤,강길용,한승봉,이근배,최병선,이재호,김영래,Lee, Rae-Gon,Gang, Gil-Yong,Han, Seung-Bong,Lee, Geun-Bae,Choe, Byeong-Seon,Lee, Jae-Ho,Kim, Yeong-Rae 대한디지털의료영상학회 1998 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.4 No.1

6) CR Processor의 구성 및 원리

유지연,이래곤,이근배,최병선 대한방사선사협회 1999 대한방사선사협회지 Vol.25 No.1

외부 병원 Data의 효율적 관리에 대한 제언

이화선,이래곤,강지연,황선광,Lee, Hwa-Sun,Lee, Rae-Gon,Kang, Ji-Yeon,Hwang, Sun-Kwang 대한디지털의료영상학회 2007 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.9 No.1

외부 데이터가 진료병원 Server에 저장됨에 있어서 판독을 의뢰하지 않을 경우, 대부분의 병원이 무상으로 이루어 지고 있는 상황이며 이에 외부 데이터 단순 import의 효율적인 관리를 위한 수가 적용 여부를 검토하였다. 2007년 3월부터 4월까지 서울 경기 지역의 PACS가 도입 된지 1년 이상, 병상 수 500Bed 이상의 종합 대학병원 25곳에 근무하는 각 병원의 PACS 운영실 및 PACS 관리자를 대상으로 하였다. 외부 데이터에 관한 10가지 항목의 설문지를 작성하여 각 병원의 PASC 담당자 및 관리자를 대상으로 E-mail을 이용한 자기 기입 방식, 전화를 통한 질의응답 방식으로 조사하였다. 조사된 25개의 종합 대학병원의 96%이상이 외부 데이터 단순 import를 지원하고 있었으며, 그 중 92%의 병원은 무상으로 이루어지고 있었다. 이와 같이 진행 되는 부분에 대하여 각 병원의 PACS 담당자 70% 이상이 단순 import에 대한 수가 적용의 필요성을 느끼고 있으며, 현재 많은 병원에서 단순 import의 무상 지원으로 인한 문제점을 인식하고 있었다. K병원을 기준으로 단순 import에 년간 H/W 소요 비용은 336만원이고, 년간 인건비 소요비용은 421만원이다. 또한 단순 import 한 건당 평균 데이터 size는 48MB 정도로 조사되었다. 환자 입장에서 진료에 참고자료로 사용 될 외부 데이터의 정확한 저장과 정당한 PACS 사용을 위해서는 그에 상응하는 수가가 적용 되어야 할 것이다. 보험심사평가원 급여기준에 따라 수가적용이 인정되어 의료영상 디지털화로 인한 초기의 고액 투자비용 보장과 회수를 위해 단순 Import의 수가 적용이 반드시 필요하다고 사료 된다.

PACS Database를 활용한 촬영실명제 정착화 실현

강지연,이래곤,강희두,이화선,황선광,Kang, Ji-Youn,Lee, Lae-Gon,Kang, Doo-Hee,Lee, Hwa-Sun,Hwang, Sun-Gwang 대한디지털의료영상학회 2007 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.9 No.2

As developing the medical treatment image portion with the change of these times, PACS, which is able to digitalize image portion data, has a lot of data-based image data. Applying this PACS, we would like to settle down RNSXI(real-name shooting X -ray of inspector) system. We interviewed with P ACS's operators of university hospitals which is using PACS in Seoul about the present conditions whether using of RNSXI or not. And we inquired the RNSXI equipments, applying PACS database, and Interface conditions undertook to do in our hospital. All university hospitals in Seoul are set up the P ACS system. But no hospital use the RNSXI. In our hospital, we can check inspector' name or initials who exposure x-ray with the PACS Viewer by looking over equipments(CR, DR, US, MG, MR, CT) and Interface of the DICOM Header data. However, some equipments like RF and Angio can not check inspector' name or initials. Under the Film/System environment, RNSXI system has been used frequently like that inspector's signature or initial added to a patient data. Though the digital medical treatment was developed, RNSXI system was declined. It is necessary to using RNSXI system in order to improving radiologists' rights, even if it is not under the application of the medical treatment image laws. If RNSXI system use, radiologists should specialize in their major and the Repeat rate should be reduced. In environment of PACS, RNSXI system can be used by linking both the equipments and the Interface with a production enterprise of P ACS. Therefore RNSXI system applying the P ACS datebase should settle down in our medical system for being provided lots of data.

Temporal bone CT 검사 시 conventional scan 방식과 helical scan방식에 따른 선량 비교분석

강수홍,박용성,이래곤,황선광,Gang, Su-hong,Park, Yong-Seong,Lee, Rae-Gon,Hwang, Seon-Kwang 대한디지털의료영상학회 2015 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.17 No.1

Temporal bone CT scan side skull fracture. In addition to the confirmation of the ossicles, such as fractures and dislocations, temporomandibular facial fractures, deformities surgery helps to establish a science plan. Cochlear implant surgery has been performed in the state before and after identifying purposes. Test methods are being implemented by the Conventional direct axial and Direct coronal scan, the basic method of Temporal bone CT. Helical scan is a fast Volumetric data obtained compared with the Conventional scan, the patient reduced the dose, and there are some advantages, such as reduced Beam hardening streak artifacts caused by dental fillings. This study is a comparative analysis by dose reduction for patients with a dose according to the conventional scan method and then effective from 2015 by helical scan method performed in 2014 through the retrospective survey, which was then optimized for the purpose of inspection.

뇌종양 확산강조영상에서 High B-value의 유용성 평가

김진태,변재후,박용성,이래곤,황선광,Kim, Jin-tae,Byun, Jae-Hu,Park, Yong-Seong,Lee, Rae-Gon,Hwang, Seon-Kwang 대한디지털의료영상학회 2015 대한디지털의료영상학회논문지 Vol.17 No.1

This study attempts to examine the clinical usefulness of High b-value DWI (diffusion weighted imaging) for brain tumors with an edema. Subjects were seven patients selected from 65 patients who received an MRI scan for suspected encephalopathy and confirmed diagnosis at our hospital from February to July 2015 (male: 7, average age : 66 years old). As test equipment, 3.0T MR System (ACHIEVA Release, Philips, Best, The Netherlands) and 8Channel SENSE Head Coill were used. DWI checks on the use of the variable TR 5460ms, TE 132ms, Slice Thickness 4mm, gap 1mm, Slice number 29 is, 3D T1WI is TR 8.4ms, TE 3.9ms, matrix size $240{\times}240$, Slice can set 180 piecesIt was. b value of 0, 1,000, 2,000 s/mm2 with DWI acquisition and 3D T1WI enhancement five minutes after the Slice Thickness 3mm, gap 0mm to reconstruct the upper face axis (MPR TRA CE) was. As for the experiment, in b-value 1,000 and 2,000 images, SNR and the lesion at the lesion site and CNR in the normal site opposite to the lesion are measured. WW(window width) and WL(window level) are made equal in MRICro software, and the volume of the lesion is measured from each of b-value and MPR TRA CE image. Using SPSS ver. 1.8.0.0 Mann Whitney-test was analyzed for SNR and CNR, while Kruskal-Wallis test was analyzed for volume.

뇌관류 자기공명영상에서 동맥스핀표지(ASL : Arterial Spin Labeling)영상의 표지 두께와 절편 획득 순서 변화에 관한 연구

박명환(Park Myung Hwan),이래곤(Lee Rae Kon),황선광(Sun Kwang Hwang) 한국방사선학회 2015 한국방사선학회 학술대회 논문집 Vol.2015 No.춘계

자기공명영상에서 가돌리늄 조영제를 사용하지 않고 관류영상을 얻을 수 있는 내인성 방법으로 ASL(Arterial Spin Labeling)은 환자의 나이와 동맥의 상태에 따라서 다르게 나타날 수 있는데[1] 최적의 뇌 관류 영상을 얻기 위한 인자들 중에서 동맥 스핀 표지의 두께와 절편 획득 순서에 변화를 주어 뇌의 특정 영역에 따라 변화의 평가를 하였다. 뇌의 후두엽, 측두엽, 전두엽, 두정엽 순으로 평균값이 높았으며 편차는 후두엽이 가장 컸고 두정엽에서 낮은 편차 값을 보였다. 회백질에 비해 백질에서 상대적으로 낮은 값을 얻었으며, 백질에 비해 회백질의 편차가 컸다. 두 번째 실험에서는 측두엽, 전두엽, 후두엽에서 Ascend가 Descend보다 신호강도 값이 높았고, 두정엽은 Descend에서 높은 값을 얻었으며 신호강도의 세기는 첫 번째 실험의 뇌 실질과 동일한 순서를 보였다. 회백질과 백질에서는 회백질과 백질 모두 Descend에서 높은 신호강도 값을 얻었으며 회백질의 신호 강도는 백질에 비해 높았다. MRI in ASL (Arterial Spin Labeling) is not without perfusion imaging contrast agent for use in a number of ways to get and the age and condition of the arteries thus appears differently, optimal brain perfusion imaging to obtain for parameters among Labeling Thickness and Slice Scan order. It was evaluated by the area of the brain. Occipital lobe of the brain, the temporal lobe, frontal lobe, parietal lobe was higher in order of the average deviation is great and most were lower deviation from the parietal occipital lobe. It was obtained in white matter than in gray matter to a low value, the deviation of the gray matter of great. Temporal, frontal, occipital lobe at the Ascend Descend higher signal strength than, parietal lobe is the strength of the signal intensity was scored Descend showed higher values in the same order as the brain parenchyma. Both gray matter and white matter were obtained high signal strength value from the Descend, the signal strength is higher than that of gray matter in the white matter.

족관절 중력 검사 시 스플린트를 이용한 영상의 화질과 유용성 평가

김도미(Do-Mi Kim),장성우(Seong-Woo Jang),이래곤(Rae-Gon Lee) 대한영상의학기술학회 2021 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2021 No.-

목 적:족관절 중력 검사(Ankle gravity projection)는 검사 방법과 환자 자세에 따라 영상의 정확성과 재현성이 다르다. 이에 본 연구를 통해 최적의 영상을 구현해 냄과 동시에 환자의 편의를 도모할 수 있는 검사 방법을 제안하고자 한다. 대상 및 방법: X선 장비는 Digital Diagnost version 4.1(Philips Medical Systems, Netherlands)을 사용하였고, Whole body Phantom PBU-60 (KYOTO KAGAKU Co, LTD, Japan)을 이용하여 SID 180cm, 55kVp 5mAs 기본 조건에서 kVp를 증가시켜 (55, 57, 60, 63kVp) 획득한 영상을 Image J program을 이용하여 최대 신호 대 잡음비(PSNR) 값을 구하였다. 힘을 뺐을 때의 발목 무게를 기준으로 발등 굽힘 자세를 하였을 때, 스플린트를 사용하였을 때, 밴딩을 이용하였을 때의 3가지 변수를 가지고 간접적으로 발목이 받는 하중을 측정하였다. 결 과:스플린트를 사용하였을 때 55kVp에서 30.418dB, 57kVp에서 31.905dB, 60kVp에서 31.978dB, 63kVp에서 31.123dB의 PSNR 값을 획득하였다. 기존 무게인 힘을 뺀 발목 무게 값의 평균(1.3, 2.5, 2.0, 1.6, 1.0)과 스플린트를 사용했을 때의 평균 무게 값(1.3, 2.3, 2.0, 1.5, 0.9)이 가장 유사한 값을 보였다. 결 론:어떤 조작이나 조건도 가하지 않은 팬텀 영상과 스플린트를 착용한 팬텀 영상에서 선량 변화에도 30dB 이상의 PSNR 값을 획득하여 이는 육안으로 차이가 없는 영상이라는 결과를 얻었고, 스플린트를 착용한 영상이 기준 영상에 비해 노이즈가 낮아지는 결과를 얻었다. 또한, 스스로 힘을 주어 발등 굽힘 자세를 하였을 때는 평균값을 정하기 어려울 정도로 측정값의 높낮이 격차가 크게 나타났으나 스플린트를 사용하였을 때 발목에 힘을 뺀 기준 값과 유사한 값을 나타냈다. 결론적으로, 스플린트를 사용하면 영상의 화질의 영향을 받지 않고 일정한 힘으로 체중 부하 검사를 진행할 수 있음을 확인하였다. Purpose:Ankle gravity projections differ in the accuracy and reproducibility of images in accordance of the inspect method and patient position. Therefore, through this study, we would like to propose an examination method that can implement optimal images and at the same time facilitate patients convenience. Materials and methods:X-ray equipment used Digital Diagnost version 4.1 (Philips Medical Systems, Netherlands). Phantom used Whole body Phantom PBU-60 (KYOTO KAGAKU Co., LTD, Japan). SID 180cm, 55kVp 5mAs by increasing kVp in the basic condition (55, 57, 60, 63kVp) PSNR values were calculated for the acquired images using the Image J program. Based on the weight of the ankle when it s relaxed With dorsifelxion, splint, and banding, the weight of the ankle s gravity was indirectly measured with three variables. Result:Using splints, we obtained PSNR values of 30.418dB at 55kVp, 31.905dB at 57kVp, 31.978dB at 60kVp, and 31.123dB at 63kVp. Minus the power from the existing weight of average weight of the values of the ankle (1.3, 2.0, 1.6, 2.0, 1.0) and (1.3, 2.0, 0.9 1.5, 2.0,) is the average weight value of similar value when using splint. Conclusion:We obtained PSNR values of more than 30dB for three dose changes in phantom images with no manipulation or condition, resulting in lower noise than baseline images. Furthermore, the difference in the height of the measurements was large enough to make it difficult to determine the mean value when using the splint, but similar to the reference value for ankle relaxation. In conclusion, we confirm that the use of splints allows weight load testing to proceed with constant force without being affected by the image quality.

DR system에서 피사체 및 이물질의 위치에 따른 Exposure Index에 변화에 대한 연구

안지현(Ji-hyun Ahn),박용성(Yong-sung Park),최성현(Sung-Hyun Choi),이래곤(Rag-gon Lee),황선광(Sun-kwang Hwang) 대한영상의학기술학회 2013 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2013 No.-

목 적 : DR system은 방사선 노출을 줄일 수 있도록 노출에 대한 정보를 검사자에게 제공 하는 시스템을 가지고 있으며, 이것을 노출지수(Exposure Index : EI)라고 한다. System 설정방식에 따라서 ROI based EI와 Histogram EI로 구분되고 Post-processing시에 영상의 질을 결정한다. 이에 본 논문은 이러한 두가지 설정방식을 이용하여 Chest PA 촬영조건 중심으로 Detector 내 피사체 및 이물질의 위치에 따른 EI의 변화를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 보통 성인환자의 흉부PA검사의 촬영조건(125kVp, 4mAs, 180cm)으로 일반촬영장비(Philips healthcare, Holand)를 조정하고, ROI와 Histogram에 기반한 EI를 설정한 후에 Chest phantom(Whole body phantom PBV-50)을 Detector의 전면에 흉부 PA 자세로 위치시켰다. 동일조건에서 각 기반 EI설정으로 기준 EI를 측정하고, Detector의 사방(4방향)으로 Phantom을 이동하며 EI를 측정하여 비교하였다. ROI based EI를 기준으로 ROI영역과 그 외 영역을 4구역씩(총 8구역) 나누어 주화(3.5x3.5cm)으로 각 영역의 중심에 위치시킨 후 EI의 변화를 비교하였다. 마지막으로 차폐체를 Detector의 중심지점 부터 2cm(10단계)씩으로 나누어 차폐한 후에 EI를 비교, 분석하였다. 결 과 : 피사체의 Detector 위치에 따른 EI는 ROI와 Histogram에 기반한 EI가 모두 400 (기준)이었으며 Phantom이 사방(4방향)으로 위치했을 때 ROI 기반 EI는 250(상), 1000 (하), 800(좌), 800(우)이었고, Histogram은 사방(4방향)이 320(상), 630(하), 800(좌), 800(우)이었다. ROI영역과 그 외 영역을 4구역(총 8구역)으로 나누었을 때 EI 500을 기준 으로 ROI 기반 EI는 ROI영역에서는 630, 그 외의 영역에서는 500이었으며 Histogram에서는 ROI와 그 외의 영역이 모두 500이었다. 마지막으로 임산부를 가정해서 차폐를 했을 때 EI 500을 기준으로 Detector 절반의 하연에 납 차폐물이 2~4cm까지 위치했을 때 ROI 기반 EI는 EI 630, 6~8cm까지 580, 10~12cm까지 540으로 EI가 감소하였으나 그 이외 영역에서는 500이었다. 그러나 Histogram EI는 10단계를 차폐한 EI가 500으로 동일하였다. 결 론 : 영상의 적정노출을 평가하는 지표 중에는 장비회사에서 제공하는 Exposure Index 가 있다. 그러나 환자의 자세 및 이물질의 위치가 EI설정방식에 따라 영상의 질을 변화시켰 으며 이는 ROI based EI가 피사체 및 이물질의 Detector에서의 위치에 따라 영향이 큼을 확인할 수 있었다. 특히 ROI based EI는 Detector의 외곽에서 8cm정도 안에 위치한 ROI Zone에 의해 화질이 결정되며 그 외의 영역은 Safety Zone으로 화질에 영향이 적어 특정 위치에서의 환자의 자세가 일정하지 않거나 이물질을 많이 가진 환자일수록 화질에 영향을 받을 수 있었다. 그러나 Histogram EI는 그러한 환경에 영향이 적어 일정한 영상을 보낼수 있었다. 그래서 임산부나 입원환자, 노인 및 소아환자에서는 Histogram EI의 사용이 필요하며, 건진환자 등과 같이 일정한 자세유지가 가능한 환자는 ROI based EI를 선택하여 노출지수의 개선에 도움이 되리라 생각이 든다. 향후 ROI Zone에 대한 연구가 진행된다면 적정 화질에서의 촬영조건을 통해 선량관리가 가능하리라 생각이 든다. Purpose : DR system have a system function to provide informations on exposure to reduce radiation exposure, and this is called Exposure Index(EI). ROI based EI and Histogram EI are divided into Image System setting and they are depending on Post-processing to determine the quality of the image. This study was evaluated of EI according to the location of the subject and foreign body under exposure conditions of Chest PA in two image settings. Material & Method : The general X-ray equipment(Philips healthcare, Holand) was set under exposure conditions(125kVp, 4mAs, 180cm) to two image setting into chest PA of adult patients. Chest phantom(Whole body phantom PBV-50)was located in front of the detector. First, EI was measured under same conditions that chest phantom was moved around fourwhere upon detector, and second that Korea metal coin was located on 8 sections of ROI and Other areas based on the reticle of the ROI area. Finally, the lower part of the detector was divided into 10 parts(each 2cm) and covered with lead shields was measured. Result : First, Reference EI by subject location on Detector was all 400 at ROI based EI and Histogram EI. ROI based EI around fourwhere locations were 250(up), 1000(down), 800(left), 800(right), and 320(up), 630(down), 800(left), 800(right) at Histogram EI. Second, EI of two image system settings for 8 sections(ROI and others area) was reference EI 500. EI of two area for ROI baed EI was 630 from ROI area, and 500 from other area. Histogram EI was all 500 from two area. Finally, by ROI based EI the lower part of the detector which was covered with lead shields reduced EI 630(2~4cm), 580(6~8cm), 540(10~12cm), were EI 500 at other area. But Histogram EI were equal to EI 500 at all area. Discussion : Indicators to evaluate the proper exposure images were provided by equipment for Exposure Index. EI was changed by Patient position and location of Foreign body. ROI based EI of two image setting was affected more than other setting. ROI based EI differed quality of the image when existed foreign body of ROI zone. But Histogram EI was not. So Pregnant women or hospitalized patients, the elderly, and pediatric patients using the Histogram EI requires. If future research in progress on ROI Zone, optimum quality dose management thought possible.

CT 테이블 높이에 따른 방사선 선량 및 화질 평가

이종웅(Jong Woong Lee),황선광(Sun Kwang Hwang),이래곤 한국방사선학회 2015 한국방사선학회 학술대회 논문집 Vol.2015 No.추계

CT 장비는 CT 검사 시 진단 참고준위 설정을 위해 CTDI (Computed Tomography Dose Index), DLP (Dose Length Product)를 제공한다. 그러나 CT 장비에서 제공하는 진단 참고 준위는 테이블 높이에 따른 선량의 변화를 제공하지 않는다. CT 검사 시 최적화된 선량과 화질을 구현하기 위해 CT 테이블 높이에 따른 방사선 선량과 화질을 비교 평가하였다. 32 cm PMMA 팬텀과 같이 성인의 경우 테이블 높이에 따른 선량 변화는 거의 없었다. 그러나 noise 평가에서는 테이블 높이에 따라 noise 의 변동폭이 크게 나타났다. 16 cm PMMA 팬텀은 반대로 테이블 높이에 따라 noise 의 변화는 거의 없으나 선량 변화는 약 30 % 발생하였다. CT 검사에 있어 장비의 특성에 맞는 정확한 테이블 높이 선택만으로 최적화된 검사가 가능할 것으로 사료된다. CT apparatus, CTDI (Computed Tomography Dose Index) for diagnostic reference level set at the time of CT scan provides a DLP (Dose Length Product). However, diagnostic reference level provided by the CT system does not provide a change in the dose depending on the height of the table. To achieve an optimized dose and image quality at the time of CT scans were compared and evaluated the radiation dose and image quality in accordance with the height of the CT table. 32 cm PMMA phantom, in the case of adults, the change in the dose depending on the height of the table was little. However, the noise evaluation, depending on the height of the table, the variation range of the noise is increased. 16 cm PMMA phantom Conversely, according to the height of the table, the change of the noise is little, the change in dose, occurred in about 30%. It is considered that it is possible to inspect it is optimized by simply selecting the height of the exact table to match the characteristics of the device in the CT scan.