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Extended-Spectrum β-Lactamase 생성 Escherichia coli와 Klebsiella pneumoniae 혈류감염의 역학 비교
윤필훈,박윤수,조은빈,김수지,이연희,서일혜 대한의료관련감염관리학회 2014 의료관련감염관리 Vol.19 No.2
배경:주요 병원 균인 extended spectrum β-lactamase (ESBL) 생성 Escherichia coli와 Klebsiella pneumoniae의 혈류감염 역학을 비교하고자 하였다. 방법: 가천대학교 길병원에서 2003년 1월부터 2007년 3월 동안 발생한 ESBL 생성 E. coli 와 K. pneumoniae 혈류 감염 환자를 대상으로 하였다. 혈류감염의 임상역학, 소인적 요소 그리고 임상결과에 대한 정보를 수집하였다. 결과: 연구 기간 동안 ESBL 생성 장내세균에 의한 혈류감염은 79건(E. coli 54건, K. pneumoniae 에 의한 혈류감염은 25건)이었다. 혈류감염은 지역사회획득 14건(18%), 의료관련 17건(22%), 병원감염 48건(61%)이었다. 지역사회획득감염에 의한 경우는 ESBL 생성 E. coli 혈류감염 중 22%, ESBL 생성 K. pneumoniae 혈류감염 중 8%로 E. coli가 K. pneumoniae에 비해 지역사회획득감염의 빈도가 많은 경향을 보였다(P=0.2). E. coli 혈류감염에서는 요로감염이 많았고(24% vs. 0%; P=0.007), K. pneumoniae 혈류감염에서는 호흡기감염과 피부 연조직감염이 더 많았다(36% vs. 15%; P=0.04, 12% vs. 0%; P=0.03). 병원감염의 경우 ESBL 생성 E. coli 혈류감염은 3세대 cephalosporin 항생제 사용이 많았다. ESBL 생성 K. pneumoniae 혈류감염은 기구사용(중심정맥관, 도뇨관, 기관내 튜브)이 더 많았다. 결론: ESBL 생성 E. coli 혈류감염에서 지역사회획득감염 빈도가 K. pneumoniae 혈류감염보다 높은 경향을 보였다. 병원감염에서 3세대 cephalosporin의 사용은 ESBL 생성 E. coli 혈류감염에서 더 흔하고, 의료기구들의 사용은 ESBL 생성 K. pneumoniae 혈류감염에서 더 흔하다.
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Oxaliplatin-Induced Immune-Mediated Thrombocytopenia: A Case Report
우현선,이경화,윤필훈,김수지,박인근,김영생,안희경,홍준식,신동복,심선진 대한암학회 2015 Cancer Research and Treatment Vol.47 No.4
Oxaliplatin is a third-generation platinum derivative used for metastatic or advancedcolorectal cancer treatment. Although myelosuppression is the most common causeof oxaliplatin-induced thrombocytopenia, rare cases of oxaliplatin-induced immunemediatedthrombocytopenia are reported. We report a case of a 57-year-old womanwith colon cancer who developed gum bleeding and petechiae after oxaliplatininfusion. Laboratory tests revealed grade 4 thrombocytopenia and grade 4 neutropenia. She recovered from the thrombocytopenia and accompanying neutropenia within4 days with no recurrence following discontinuation of oxaliplatin. Physicians need tobe aware of the risk of severe acute thrombocytopenia following oxaliplatinadministration.
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A Case of Multiple Endocrine Neoplasia Type 1 with a Novel Mutation in the MEN1 gene
이연희,김현철,이승익,한송이,윤필훈,이시훈,이기영,김병준,김광원 중앙대학교 의과대학 의과학연구소 2015 中央醫大誌 Vol.40 No.4
Multiple endocrine neoplasia type 1 (MEN1) is an autosomal dominant disorder. However, approximately 15% of patients with MEN1 may have a sporadic form of the disease. MEN1 is characterized by tumor formation in multiple endocrine and non-endocrine organs that mainly include the parathyroid gland, pancreatic islets, and pituitary gland. The gene associated with MEN1 is the MEN1 gene that encodes a 610-amino acid polypeptide called menin. The MEN1 gene is located on chromosome 11q13 and acts as a tumor suppressor since its expression can repress JunD-dependent transcription. Thus far, nearly 500 different germline mutations of the MEN1 gene have been reported. Here, we describe the case of a 30-year-old man diagnosed with MEN1 presenting pancreatic insulinoma, parathyroid adenoma, and a pituitary tumor. Genetic alteration of the MEN1 gene (menin) was studied using leukocyte genomic DNA, and a novel mutation in the MEN1 gene (exon 3, c.514delG; p.Asp172Metfs*13) was detected in the patient
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