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정회정 ( Hoejeong Chung ),이진우 ( Jin Woo Lee ),엄재웅 ( Jae Woong Um ),손훈상 ( Hoon-sang Sohn ) 대한골절학회 2021 대한골절학회지 Vol.34 No.3
Bisphosphate는 오랜 기간 동안 사용된 약물로, 현 시점에서 치료제로서 적용되는 영역과 현재까지 보고된 부작용에 대해 살펴보며 향후의 방향성에 대해서 고찰해보고자 한다. Bisphosphate 사용에 따르는 단기 부작용에는 급성기반응, 저칼슘혈증, 안구 염증, 위장관 장애 등이 있으며, 장기 부작용에는 악골 괴사, 비전형 대퇴골 골절 등이 있다. Bisphosphonate의 현재 치료 적용 분야에는 골다공증뿐만 아니라 골감소증, 골관절염, 류마티스 관절염, 전이성 골종양 등이 있으며, 향후 골표적제로서의 역할 또한 기대해 볼 수 있다. Bisphosphonate는 골다공증의 1차 치료약제로서 최근에도 활발히 치료기법에 대한 연구가 이루어지고 있으며, 골절 발생 위험도 및 발생 시기에 따른 치료 시작 시기와 기간 및 휴약기 등을 고려하여 치료에 적용하여야 한다. 골다공증 치료 영역에서 bisphosphonate는 그 자체의 효과 및 효용성은 물론, 사용기법의 정교화 및 적용방법의 다양화 등을 통해 1차 약제로서의 입지가 당분간은 굳건할 것으로 보인다. 뿐만 아니라, 골대사성 질환을 포함한 다양한 골병변 및 관절병변의 치료에 있어서 무궁무진한 가능성을 갖고 있으며 앞으로 다양한 연구가 가능한 영역이 될 것이다. Over the last two decades, bisphosphonate has widely been applied in the treatment of osteoporosis. We reviewed the various adverse effects, current trials involving diverse bone metabolic diseases, and the future direction of bisphosphonate. Acute phase reaction, hypocalcemia, ocular inflammation, and gastrointestinal disturbances are the well-known short-term side-effects of bisphosphonate. Long term side-effects include osteonecrosis of the jaws and atypical femur fracture. In the modern clinical setting, bisphosphonate is widely used in treatments for osteoporosis, osteopenia, osteoarthritis, rheumatoid arthritis, and metastatic bone cancer. Further studies are underway for expanding the application as a bone-targeting agent in bone-related diseases. Bisphosphonate remains useful and invaluable as the 1st line medication for osteoporosis. Considering the numerous clinical situations, including time to medication after fracture, duration of drug usage, and individual drug holiday, an optimal and proper use of bisphosphonate needs to be achieved. In the current scenario, bisphosphonate will retain a strong position due to good efficacy and effectiveness for osteoporosis treatment, and the precise application to various bone diseases. We anticipate a key role of bisphosphonate for future application in the treatment of metabolic bone diseases. Further studies and advancement are highly anticipated, considering the high potential of bisphosphonate for various uses.
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