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성원준,정근오,김병윤,박일수 대한부인종양 콜포스코피학회 2003 Journal of Gynecologic Oncology Vol.14 No.3
목적 : 점액성 난소암 환자의 임상병리학적 특징 및 임상경과를 살펴보고자 하였다. 연구 방법 : 1995년 1월부터 2002년 3월까지 경북대학교 산부인과에서 악성 점액성 난소암으로 치료받은 36명의 환자들의 임상적 특징, 치료, 경과가 포함된 챠트를 후향적으로 분석하였다. 결과 : 환자의 평균연령은 46.8세였고 30명(83.3%)은 경산부, 13명(36.1%)은 폐경 이후 발생하였다. 환자들의 주요 증상으로는 하복부 불편감 및 동통이 12명(33.3%)으로 가장 많았고, 복부 팽만감이 11명(30.6%), 복부 종물 촉지 5명(13.9%), 무증상이 5명(13.9%) 이었다. 증상 후 진단일 까지 평균 6개월 이었다. 전이 양상을 살펴보면 대망 전이는 8예(22.2%), 복막은 6예(16.7%), 직장과 S결장은 6예(16.7%), 충수돌기는 5예(13.9%), 대동맥 주위 임파선은 1예(2.8%), 골반 주위 임파선은 2예(5.6%), 자궁은 2예(5.6%), 횡경막은 1예(2.8%)가 관찰되었다. 36예 모두 수술 요법을 시행했으며 이중 22예(66.1%)에서는 전자궁절제술, 양측 난소난관절제술, 그리고 대망절제술을 시행했다. 33예(91.7%)에서 항암요법이 시행되었으며 paclitaxel과 platinum based regimen (cisplantin or carboplantin)의 조합이 가장 많이 사용되었다. 수술적 병기를 FIGO 분류법에 준하여 분류하였고, 제 1기 21예(58.3%), 제 2기 1예(2.8%), 제 3기 9예(25%), 제 4기 5예(13.9%)로 나타났다. 이차 추시 개복술은 10예(27.8%)에서 시행되었으며 이 중 6예(60%)에서 조직학적 재발이 증명되었다. 평균 추적 관찰기간은 31.9개월이었으며 3년 생존율은 58.8%이었다. 결론 : 점액성 난소암의 경우 조기진단 및 효과적 수술적 치료로 부가적 항암화학요법이 효과적이 될 수 있도록 잔류 종괴를 최소화하여 생존율을 향상시킬 수 있도록 적극적인 치료가 필수적이다. Objective : To evaluate the clinicopathologic features and clinical outcomes in patients with mucinous cystadenocarcinoma. Methods : After review of charts in 36 patients from January 1995 to March 2002, data including clinical finding, treatment and outcome were analyzed. Results : The mean age of patients with mucinous cystadenocarcinoma was 46.8 years old, 30 women (83.3%) of them were parous and 13 women (36.1%) were postmenopuase. Bilaterality was 10 cases (27.8%), and mean size of carcinoma was 15.7 cm. The chief complaints of patients were 12 cases (33.3%) of abdominal discomfort or pain, 11 cases (30.6%) of abdominal distension, 5 cases (13.9%) of palpable mass, and 5 cases (13.9%) of asymtomatic. Mean interval from the onset of symptom to the diagnosis was about 6 months. Positive cytology of ascites or peritoneal washing fluid was seen in 6 cases (27.3%). Metastases of omentum were 8 cases (22.2%), 6 cases (16.7%) of peritoneum, 6 cases (16.7%) of rectosigmoid colon, 5 cases (13.9%) of appendix, 2 cases (5.6%) of uterus, 2 cases (5.6%) of pelvic lymph node, 1 case (2.8%) of paraaortic lymph node, 1 case (2.8%) of diaphragm. Of 36 cases, total abdominal hysterectomy with bilateral salpingo-oophorectomy and omentectomy was performed in 22 cases (61.1%). Chemotherapy was performed in 33 cases (91.7%), most favored regimen was combination of paclitaxel and platinum based agents (cisplatin or carboplatin). According to FIGO staging, there were 21 cases (58.3%) of stage I, 1 case (2.8%) of stage II, 9 cases (25.0%) of stage III, and 5 cases (13.9%) of stage IV. Second look operations were done in 10 cases (27.8%), 6 cases (60.0%) of 10 cases were progressive disease. Mean duration of follow up was 31.9 months. Among 34 patients (94.4%) of follow-up, 9 patients (26.4%) were expired and 3 year survival rate was 58.8%. Conclusion : Mucinous cystadenocarcinoma represents a major surgical challenge, which requires intensive and complex therapies, and highest fatality-to-case ratio of all the gynecologic malignancies. Early diagnosis and effective surgery with adjuvant chemotherapy were essential for patients’ long survival.