자연기흉에서 미노사이클린 흉막유착술의 효과: 탈크와의 비교

이석열,백강석,이승진,이철세 순천향대학교 순천향의학연구소 2010 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.16 No.2

Primal drugs are tetracycline and talc in chemical pleurodesis. But they are not available. Therefore, we performed chemical pleurodesis using minocycline in patients with spontaneous pneumothorax and compared with talc pleurodesis. And we observed the effects and efficiency of treatment. From March 2004 to February 2010, spontaneous pneumothorax patients whose continuous air leakage lasted more than 5 days but for whom surgery were not indicated or didn’t want surgery underwent chemical pleurodesis with minocycline and talc. Sixteen pneumothorax patients were studied in minocycline pleurodesis group. And 22 pneumothorax patients were studied in talc pleurodesis group. Continuous air leakages disappeared in 13 patients (81.3%) among the 16 minocycline pleurodesis group and in 20 patients (90.9%) among the 22 talc pleurodesis group. Complications included chest pain in all 14 patients (87.5%), leukocytosis in 10 patients (62.5%), fever and chill in 7 patients (43.6%) in minocycline pleurodesis group and chest pain in all 19 patients (86.4%), leukocytosis in 17 patients (77.3%), fever and chill in 14 patients (63.6%) in talc pleurodesis group. Our findings demonstrated that minocycline pleurodesis had less effect than talc pleurodesis but had good results with acceptable complications. However, long term follow-up is necessary to evaluate the accurate effects of treatment and recurrence in a large number of patients.

광투시 진입기구를 이용한 너스 수술

이승진,백강석,전철우,이석열,이철세 대한흉부외과학회 2008 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.41 No.6

The Nuss procedure has good cosmetic effects, but it could be cause of bleeding and organ injury during dissection of the anterior mediastinum. We have made an effort to overcome the defects of the traditional method through the anterior mediastinum, thus we developed a transilluminated introducer that made it safer and simpler to operate within a 1 cm incision only. A total of 67 patients underwent the Nuss procedure using the transilluminated introducer. Thirty-six patients underwent the procedure with the transilluminated introducer only (age<14 years). Thirty-one patients had an additional thoracoscopy (age≥14 years). There were no major complications, such as massive bleeding or organ injury in the thoracic cavity during or after the Nuss procedure. Our findings demonstrated that the anterior mediastium could be dissected simply and safely by the use of a transilluminated introducer during the Nuss procedure without fatal major complications, such as bleeding and organ injury.

Two-Stage Endovascular Repair for Concurrent Penetrating Atherosclerotic Ulcers of the Thoracic and Abdominal Aorta

공준혁,백강석,권우형,김영환,김덕실,김성완 대한흉부외과학회 2013 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.46 No.5

We report a case of concurrent saccular aneurysms caused by a penetrating atherosclerotic ulcer of the thoracic and abdominal aorta that were successfully treated by staged endovascular repair. Even though surgical open repair or endovascular repair is the treatment option, use of endovascular repair is now accepted as an alternative treatment to surgery in selected patients. To prevent contrast medium-induced nephropathy and spinal cord ischemia caused by a simultaneous endovascular procedure, a saccular aneurysm of the descending thoracic aorta was excluded by stent graft, followed by the placement of a bifurcated stent graft in the infrarenal abdominal aorta one month later.

상장간막 동맥 폐쇄증의 혈전 제거술 -1예 보고-

이석열,백강석,전철우,이승진,이철세,이길노 대한흉부외과학회 2007 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.40 No.9

50세 남자 환자가 갑작스런 복통으로 내원하였다. 다중 검출 복부 컴퓨터 단층촬영상 상장간막 동맥의 근위부 폐쇄가 관찰되었다. 입원 당일 응급으로 개복술을 실시하여 혈전제거술을 실시하였고 다음날 다시 혈전제거술과 일부 소장 절제를 하였다. 저자들은 상장간막 동맥 폐쇄증을 치험하였기에 보고하는 바이다.

상대정맥에 발생한 염증성 가성종양에서 자가 심외막을 이용한 우회로 조성술

이재욱,백강석,원용순,신화균,허균,이동기 순천향대학교 순천향의학연구소 2011 Journal of Soonchunhyang Medical Science Vol.17 No.1

Among the causes of superior vena cava (SVC) syndrome, intraluminal tumor, especially the inflammatory pseudotumor is very rare. We report a 33-year old male patient who had been suffering from facial edema and flushing for 3 weeks before admission. On physical examination, facial edema and venous engorgement on upper extremities and upper chest wall were showed. The chest computed tomography (CT) scan showed a long intraluminal mass lesion resulting in a near total obstruction of the SVC. Surgery was performed through median sternotomy. After complete resection of the tumor, we make bypass of SVC with autologous pericardium. The follow up chest CT scan revealed no abnormality 3 months after the operation.

과지단백증이 없이 발생한 늑골의 황색종 − 1예 보고 −

이승진,백강석,이석열,이철세,조현득 대한흉부외과학회 2010 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.43 No.2

Primary xanthoma of the bone is a rare benign neoplasm, and it is extremely rare to find this in the ribs. It is most commonly reported in soft tissue and it associated with hyperlipoproteinemia. A 54-years-old male who complained of left chest pain had an X-ray taken. It revealed a left 3rd rib tumor. The blood examinations for lipid and protein were normal. A resection was done for tissue examination. The mass was histolopathologically diagnosed as a xanthoma . 뼈에서 발생한 일차성 황색종은 흔치 않은 양성 종양이며, 특히 늑골에서의 황색종은 상당히 드물다. 대부분 연조직에서 발생하며 고지단백증과 관련이 있다. 54세 남자환자로 좌측 흉통으로 시행한x-ray상 좌측 3번째 늑골종양이 확인 되었다. 혈액검사상 지질, 단백질 모두 정상이었다. 조직검사 위해 절제술을 시행 하였고, 병리소견상 황색종으로 진단되었다.

급성 B형 대동맥 박리의 혈관내 스텐트-그라프트 삽입의 초기성적 및 대동맥 벽의 변화

허균,원용순,신화균,양진성,백강석 대한흉부외과학회 2010 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.43 No.6

Background: This study assessed the early results of endovascular repair of acute type B aortic dissection and the aortic wall changes following endovascular repair. Material and Method: From July 2008 to May 2009, the preoperative and follow-up computed tomography (CT) scans of 5 patients with acute type B aortic dissection were evaluated, and these patients had underwent stent graft implantation within 13 days of the onset of dissection (mean: 7 days; range: 3∼13). The whole lumen (WL), true lumen (TL) and false lumen (FL) diameters were measured at the proximal (p), middle (m) and distal (d) third of the descending thoracic aorta. Result: The study included four men and one woman with an average age of 59.4±20.1 years (age range: 37∼79 years). The follow-up CT was performed and evaluated at 7 days and 6 months. The primary tear was completely sealed in all the patients. No paraplegia, paresis or peripheral ischemia occurred and none of the patients died. No endoleaks developed in any of the patients during follow-up. The TL diameters increased from 20.4 to 33.5 mm in the proximal third (p/3), from 19.5 to 29.8 mm in the middle third (m/3) and from 15.2 to 23.5 mm in the distal third (d/3). The FL diameters decreased from 18.7 to 0 mm in the p/3, from 15.4 to 0 mm in the m/3 and from 21.4to 8.7 mm in the d/3. The changes in the TL diameter were statistically significant in the middle and distal aorta,and those changes in the FL diameter were not statistically significant. There was a decrease in the WL after repair,but this was not statistically significant. In three patients, the false lumen disappeared completely on follow-up CT at 6 months. Two patients had patent false lumens and no thrombosis. Conclusion: The early results showed that endovascular repair was effective in treating acute type B aortic dissection, and endovascular repair promoted positive aortic wall changes. 배경: 급성 B형 대동맥 박리 환자들에게 시행한 혈관 내 스텐트-그라프트 치료의 초기 성적 및 대동맥 벽의 변화에 대해서 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 7월부터 2009년 5월까지 본원을 방문한 급성 B형 대동맥 박리 환자들을 대상으로 혈관 내 스텐트-그라프트를 13일 이전에 삽입하였다. 수술전과 수술 후 약 6개월에 혈관조영 컴퓨터 단층촬영을 시행하였고 하행 대동맥을 근위부, 중위부 그리고 원위부로 나눈 뒤 각 부위별로 진성내강과 가성내강 그리고 대동맥 전내강의 내경을 비교분석하였다. 결과: 남녀 비는 4 : 1이였으며 평균나이는 59.4±20.1세(37∼79세)였다. 수술 전에 혈관조영 컴퓨터 단층촬영을 시행하였으며 수술 후 7일 후와 6개월에 추적검사를 시행하였다. 5명 모두에게 일차성 내막 파열(primary entry tear)의 폐쇄가 완벽하게 이루어 졌으며 신경학적 후유증이나 말초의 허혈은 관찰되지 않았고 수술로 인한 사망은 없었다. 진성내강의 변화는 근부위에서 수술 전 20.4mm에서 33.5 mm로 증가하였으며 중위부와 원우부에서도 각각, 19.5 mm에서 29.8 mm, 15.2 mm에서23.5 mm로 증가하였으며(p<0.05), 가성내강의 변화는 근위부에서 18.7 mm에서 0 mm로 감소하였고중위부와 원위부에서도 감소하는 추세로 관찰되었다. 대동맥 전내강의 변화는 수술 전 보다 수술 후증가하였다(p<0.05). 3명의 환자에서 6개월 후 가성내강의 완벽한 소실이 관찰 되었고 2명의 환자에게서는 복부대동맥 부위에서 가성대동맥이 지속적으로 관찰되었다. 결론: 급성 B형 대동맥 박리 환자들에게 시행한 혈관 내 스텐트-그라프트의 초기 결과는 매우 효과적이였으며 스텐트-그라프트 삽입 후 대동맥 벽의 변화 역시 매우 긍적적이라 할 수 있겠다.

Transcatheter Embolization of Giant Pulmonary Arteriovenous Malformation with an Amplatzer Vascular Plug II

공준혁,오태윤,김정택,백강석,장운하 대한흉부외과학회 2012 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.45 No.5

Pulmonary arteriovenous malformation (PAVM) is a rare anomalous direct communication between the pulmonary artery and vein with a considerable risk of serious complications such as cerebral thromboembolism or abscess and pulmonary hemorrhage. Although the past, surgical resection such as lobectomy was mostly used to treat PAVM, the recent development of endovascular treatment has made it a primary consideration to perform transcatheter embolization using coils or detachable balloons. We report a case of successful transcatheter embolization of giant PAVM with the second generation Amplatzer vascular plug II as a new self-expanding device.

악성 늑막 삼출증에서의 비디오 흉강경하 탈크 분무의 효과 및 장점 분석

송인학,김현조,장원호,최창우,손진성,김동현,백강석,염욱 대한흉부외과학회 2007 Journal of Chest Surgery (J Chest Surg) Vol.40 No.7

배경: 악성 늑막 삼출증은 암환자에서 흔히 나타나며 보존적 치료가 일반적인 치료 방법이다. Talc는 화학적 늑막유착술에 이용되는 가장 효과적인 경화제이지만, 투여경로에 대해서는 의견이 분분하다. 본 논문은 비디오 흉강경을 이용한 talc 분무(A군)를 흉관을 통한 전통적인 talc 현탁액 투여(B군)와 비교함으로써 비디오 흉강경을 통한 talc 분무의 장점과 효과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2004년 12월부터 2006년 5월까지 악성 늑막 삼출증으로 화학적 늑막 유착술을 시행받은 20명을 대상으로 후향적으로 조사하였으며, 이 중 10명이 전신 마취하에 비디오 흉강경을 통한 talc 분무(A군)를 그리고 10명은 전통적인 talc 현탁액(B군)을 이용한 늑막유착술을 시행 받았다. 결과: 흉관의 평균 거치기간은 7.0±4.0일(A군)과 6.7±3.6일(B군)이었고, 평균 재원 기간은 24.3±9.4일(A군)과 30.7±21.5일(B군)로 유의한 차이는 없었다. 증상도 두 군에서 모두 완화되었고 합병증도 없었다. 그러나 폐의 재팽창은 흉강경을 이용한 군에서 유의하게(p-value=0.011) 우수하였고, 외래 추적 관찰에서 호흡곤란도 흉강경을 이용한 군에서 더 많이 완화되었다(p-value=0.014). 결론: 비디오 흉강경을 통한 talc 분무는 병변을 직접 관찰하면서 흉수를 제거할 수 있고 필요한 경우 동시에 늑막 박피술을 시행할 수 있어 폐의 재팽창이 더 우수하며 이로 인해 호흡곤란도 더 많이 완화되며 늑막의 조직검사를 통한 진단을 할 수 있다는 장점이 있어 악성 흉수가 있는 환자에서 추천할 수 있는 방법이다.

열재생 처리 후 임상활성탄의 세공특성변화연구

백영애 ( Young Baek ),조우현 ( Woo Hyun Joe ),홍병의 ( Byung Eui Hong ),백강석 ( Gang Seok Baek ),손문호 ( Mun Ho Son ),최영준 ( Young June Choi ) 한국물환경학회 ( 구 한국수질보전학회 ) 2008 공동 추계학술발표회 Vol.2008 No.-