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      • 혈중 미량원소 농도와 중환자 치료 성과의 임상적 의의

        방은숙,이연희,홍정,이재명 한국정맥경장영양학회 2016 한국정맥경장영양학회 학술대회집 Vol.2016 No.-

        배경: 미량원소의 항산화작용이 중환자의 치료와 연관이 있다는 보고가 있다. 이에 본 연구에서는 중환자실 환자의 혈중 미량원소의 농도 측정을 통해 중환자 치료 성적과 관련된 임상적 의의를 평가해보고자 한다. 대상 및 방법: 2014년 12월부터 2015년 11월까지 아주대학교병원 외과계 중환자실에서 치료받은 18세 이상 환자 중, 영양집중치료를 시행한 167명(남성 105명(62.5%), 여성 62명(37.5%), 평균나이 61세[나이분포 18-90세])을 대상으로 하였고 미량원소는 중환자실 입실 직후부터 퇴실할 때까지 2주마다 동맥혈 채취를 통해 아연, 구리, 셀레늄, 망간, 총 4종의 혈중농도를 측정하였다. 미량원소의 정상범위는 Zn (66-110 μg/㎗), Se (5.8-23.4 μg/㎗), Cu (75-145 μg/㎗), Mn (4.7-18.3 μg/ℓ)로 하였다. 영양불량상태는 중환자실 입실 시 ICD-9을 기준으로 평가하였다. 중증도 점수는 중환자실 입실 24시간 이내 측정된 acute physiologic and chronic health evaluation II (APACHE II), simplified acute physiology score 3 (SAPS 3), sequential organ failure assessment (SOFA)를 이용 하였다. 결과: 총 167명의 중환자실 입실 당시 4종 미량원소의 혈중농도가 정상범위보다 낮은 경우는 각각 아연 75.1%, 셀레늄 1.8%, 구리 37.8%, 망간 2.1%이었다. 2주 째 미량원소 농도 측정이 되었던 경우는 아연 38명, 셀레늄 35명, 구리 28명, 망간 27명으로 혈중 농도가 정상범위보다 낮은 경우는 각각 아연 36.8%, 셀레늄 8.6%, 구리 17.9%, 망간 0%이었다. 중환자실 입실 기간 동안 영양공급 및 미량원소 보충을 통해 2주 째 채혈된 미량원소의 평균 혈중농도는 아연(53.3→80.7 μg/㎗), 구리(87.1→102.3 μg/㎗), 망간(10→10.6 μg/ℓ)은 모두 증가하였고, 셀레늄(9.7→9 μg/㎗)은 감소하였다. 대상자의 중환자실 입실 당시 영양상태 평가 상태는 양호가 51명(30.5%), 불량이 116명(69.5%)이었다. 평균 중환자실 재실기간은 13일, 평균 병원 재원일수는 42일이었다. 중증도 점수 평균은 APACHE Ⅱ 18.2, SAPS Ⅲ 45.1, SOFA 6.7이었고, 연구기간 중 중환자실에서의 사망환자는 28명(16.7%)이었다. 중환자실 입실 기간 중 아연과 구리의 혈중 농도가 증가한 환자에서 이들 미량원소의 농도가 감소한 환자보다 중환자실 사망률이 유의하게 낮게 나타났다(아연 15,6% 대 83.3%, p=0.003, 구리 5.6% 대 50.0%, p=0.013). 그러나, 셀레늄과 망간의 경우 혈중농도 변화에 따른 사망률에 유의한 차이가 없었다(셀레늄 p=0.285, 망간 p=1.000). 결론: 외과계 중환자의 중환자실 입실 당시 혈중 미량원소 농도를 측정한 결과 아연과 구리의 결핍률이 높았다. 중환자실 재원 기간 동안 미량원소 보충 및 영양 집중치료를 통해 셀레늄을 제외한 미량원소의 농도 증가가 관찰 되었으며, 아연과 구리의 혈중농도가 증가한 환자에서 사망률이 유의하게 낮았다.

      • KCI등재

        Diltiazem, vasopressin과 3-in-1 정맥영양의 물리적 배합적합성

        방은숙,성예원,김승란,박지현,최수안 한국병원약사회 2018 病院藥師會誌 Vol.35 No.2

        Background : The hospitalized patients requiring parenteral nutrition (PN) often need to receive intravenous medications as well, as noted in some cases. The Y-site administration is occasionally necessary, but some physicochemical incompatibilities can occur between the medications and PN. The absence of drug compatibility information with 3-in-1 parenteral nutrition admixture (PNA) has been problematic in this case. The infusion of a precipitate or destabilized emulsion can be harmful for the patients. Therefore, the aim of this study was to evaluate the physical compatibility of 2 selected drugs during a simulated Y-site injection and additive condition into a 3-in-1 PNA. Methods : 3-in-1 PNA (OMAFONE Inj 986 mL) were tested with two drugs (diltiazem, vasopressin). PNAs and drugs were mixed in 1:1(v/v) proportions and the compatibility was assessed at the time of mixing and after 1, 24, 48 and 72 hours. Chiefly, the assessment of potential precipitation and the emulsion stability was performed by a subvisual particle counting an, through visual examinations and a measurement of globule size distribution. Results : In all samples we did not observe changes on the visual examinations. It is noted that the oil droplet mean size changes over 1.5 μm are to exceed 2% in the Y-site samples of diltiazem and vasopressin within 24 hours. In particular, these samples of vasopressin did not disappear until after a 72 hours timeframe. However, the globule size distribution via a dynamic light scattering are maintained at 200-300 nm during the experimental period. Conclusions : The present study experiment noted the compatibility of 1 commercially available PNA and 2 medications. The extrapolation of compatibility data based on conditions applicable for other products is not recommended. It is noted that a different outcome can also be a result of differences in the methodology or interpretation of the results. Finally, we recommend that a filter is concerned primarily with the protection of patients from the effects of an infusion of particulates and chemical precipitates. The appropriate use of this complex therapy is able to maximize the clinical benefit while minimizing the potential risks for adverse events.

      • 비소세포성 폐암환자에서의 Docetaxel과 Cisplatin의 복합요법에 대한 효과

        방은숙,오정미 한국임상약학회 2002 한국임상약학회지 Vol.12 No.1

        Central Cancer Registry of Korean National Cancer Center in 1999 reported that mortality from lung cancer is higher than mortality from stomach cancer or hepatocellular carcinoma in Korean male. Lung cancer is classified into small cell cancer and non-small cell lung cancer (NSCLC), and NSCLC patients account for of the whole lung cancer patients. The purpose of this study was to evaluate the efficacy and toxicity of docetaxel and cisplatin combination in Korean patients with NSCLC. All patients who had received the combination therapy of docetaxel and cisplatin for histologically confirmed NSCLC in Ajou University Hospital between 2000. . 4 were retrospectively evaluated for the responses and toxicities of that combination therapy. Nineteen patients were treated with docetaxel 75 on Day 1 and cisplatin 25 on Day 1-3 every 4 weeks. The response for combination regimen was evaluated by CT scans after 2 or 3 cycles of treatments. Seventeen patients were evaluated for the responses and the 19 patients far the toxicities. Among the 19 patients (14 men and 5 women), there were one patient with stage I disease, 4 patients with stage III disease, and 14 patients with stage IV disease. Of the 17 patients who were evaluable for response, complete response (CR) was not observed in any patient while partial response (PR) was observed in 5 patients . The overall response rate (CR+PR) was . Stable disease (SD) was observed in 11 patients and progressive disease (PD) in 1 patient . The toxicities were graded by NCI (National Cancer Institute) Common Toxicity Criteria for the evaluable 70 cycles. Grade 3 or 4 neutropenia occurred in 53 cycles . Four patients were hospitalized due to febrile neutropenia. The combination chemotherapy of docetaxel and cisplatin was effective as NSCLC treatments, however, the regimen must be administered carefully due to its hematological side effects.

      • Asymptotic Stability in functional Differential Equations

        Bang, Eun-Sook,Koh, Youn-Hee 제주대학교 1991 논문집 Vol.33 No.-

        본 논문에서는 어떤 함수 미분방정식의 해, 영의 점근적 안정성을 직접적인 Lyapunov 방법을 이용하여 연구하고 그 예를 하나 들었다.

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