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        전방십자인대 재건술 후 잔류조직 보존술식과 비보존술식의 자기공명영상을 이용한 연구

        이병일(Byung-Ill Lee),김병민(Byoung-Min Kim),고덕환(Duk-Hwan Kho),권세원(Sai-Won Kwon),김환배(Hwan-Bae Kim) 대한정형외과학회 2015 대한정형외과학회지 Vol.50 No.6

        목적: 전방십자인대 재건술 시 잔류조직 보존술식과 비보존술식 간 차이를 안정성 검사와 기능적 평가, 이차관절경 소견 및 자기공명영상을 이용하여 비교하고자 한다. 대상 및 방법: Outside-in 술식하에 자가 슬괵건을 이용한 재건술을 시행받고 12개월 이상 경과하여 이차관절경과 자기공명영상을 시행한 환자 23명 중 보존군 12예와 비보존군 11예로 나누어 두 군 간에 안정성 검사, 임상적 기능평가점수, 이차관절경 소견과 자기공명영상에서 signal to noise quotient (SNQ) ratio를 비교하였다. 결과: 안정성 검사와 International Knee Documentation Committee 점수, Lysholm 점수에서는 두 군 간에 차이를 보이지 않았으나 외발뛰기 검사에서 보존군에서 더 우수하였고(p<0.05), 보존군에서 유의하게 SNQ ratio가 더 낮았다(p<0.05). 이차관절경 평가는 두 군 간에 유의한 빈도 차이를 보이지 않았다. 이식건의 활액막 형성정도와 이식건의 상태는 SQN ratio와 연관성이 없었다(p>0.05). 결론: 잔류조직 보존술식은 1년 이상 추시 시 자기공명영상에서 비보존군에 비해 낮은 신호강도를 보였다. 잔류조직 보존술식이 인간대상연구에서 생물학적 차이를 보임을 자기공명영상을 이용하여 간접적으로 확인할 수 있었다. Purpose: The purpose of this study was to clarify the difference between the remnant-preserving and remnant-sacrificing techniques in anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction using stress test, functional score, 2nd look arthroscopy and magnetic resonance imaging (MRI). Materials and Methods: Among 66 patients having anatomical ACL reconstruction with the fourstrand hamstring autograft using outside-in technique (FlipCutter®) for the femoral tunnel from April 2012 to April 2014, 23 patients who underwent 2nd look arthroscopy and MRI were included. The remnant-preserving group included 12 patients and the remnant-sacrificing group included 11 patients. The two groups were compared and analyzed with regard to stability (Stress test using GNRB<SUP>®</SUP>, pivot shift test), functional assessment (International Knee Documentation Committee [IKDC] scale, Lysholm score, one leg hoop test), and the result of second-look arthroscopy and signal to noise quotient (SNQ) ratio of the graft in MRI. Results: The two groups did not differ significantly in the stability test, IKDC scale, and Lysholm test. The remnant-preserving group showed significant improvement in one leg hoop test compared with the remnant-sacrificing group (p<0.05). The SNQ ratio of the grafted tendon in the remnant-preserving group was significantly lower than those in the remnant-sacrificing group in all regions (p<0.05). In second-look arthroscopy, no significant difference in tension, synovialization, and status of the bundle was observed between the two groups. The grade of synovialization and the status of the bundle in second-look arthroscopy did not influence the signal intensity of the graft in MRI (p>0.05). Conclusion: More than 12 months after surgery, the graft of the remnant-preserving group showed lower signal intensity compared to that of the remnant-sacrificing group by MRI evaluation. The remnant preserving technique has biological difference compared with the remnant sacrificing technique in human study.

      • KCI등재

        A Doblin 의 Berlin Alexanderplatz 에 나타난 이율배반적 사회현상

        김환배 한국독어독문학회 1992 獨逸文學 Vol.49 No.1

        Diese Arbeit hat sich zur Aufgabe gestellt, die Antinomie der sozialen Erscheinung im Roman $quot;Berlin Alexandeiplatz$quot; zu ergden. Die Antinomie ist selg suffallend, wenn man den Roman genau betrachtet. Sie ist begrifllich Widerspruch eines Satzes in sick oder zweier Sa¨tze, die je fu¨r sich beweisbar sind, sich aber gegenseitig widerlegen. An dieser Arbeit Boll sufgezeigt werden, welche Antinomie in der sozialen Erscheinung enthalten ist. Franz Biberkopf beschließt, Zeitungen zu verkaufen, um seinen Untefialt ehrlich zu verdienen, Aber er wechselt bald zu der Nazizeitung $quot;Der Vo^lkische Beobachtet`, weil er fu¨r Ordnung ist, nicht gegen die Juden. Seine Freunde sus den Schiltzengra¨ben machen ihm Vorwu¨rfe, er verkaufe sick an die Nazis. Das hat er allerdings nicht erwartet. Er verwechselt na¨mlich die Nazipropaganda mit der Ordnung im Paradiese. Damit schla¨gt seine unpolitische Haltung ins Gegenteil um und gera¨t in die Antinomie. Einer der u¨berwa¨ltigenden Eindru¨cke, die Berlin Alexandeiplatz hervomift, ist das Chaos der Großstadt. Sie zeigt rich dem Menschen gegenu¨ber alles undere als geordnet. Trotzdem gewo^hnt er sich daran. Hier tritt es ans Licht, daß die Großstadt eine ga¨rende chaotische Ordnung ist. Das Chaos wind na¨mlich zur Ordnung und gera¨t dabei in die Antinomie. Der Mensch hat immer zwei Seiten, individuelle und kollektive. In seinen Theorien versucht Alfred Do^blin, das Menschliche Dasein und die Position des Ich im Ganzun der Natur zu bestimmen. Seiner Meinung each ist der menschliche Oiganisrnus durch seinen Aufbau aus den Elementen der Natur suf das Umgebende angewiesen und mit ihm untrennbar verbunden. Fu¨r ihn ist die Frage each dem Leben des Einzeln nicht im Bereich des isolierten Einzel-schicksals, sondem unter Beru¨cksichtigung seines Verha¨ltnisses zum Ganzen zu beantworten. Das Individuum ist durch seine Umwelt mo^glich und diese nur mit Hilfe des Individuums. Es kann weder das Ganze nosh das Individuum fu¨r sich geben. Aber der Mensch laßt eine von zwei Seiten außer acht. Deswegen gera¨t in die Antinomie.

      • KCI등재

        알프레드 되블린의 단편소설 『어느 민들레 꽃의 살해』 에 나타난 이율배반

        김환배 한국독어독문학회 1993 獨逸文學 Vol.51 No.1

        Diese Arbeit hat sich zur Aufgabe gestellt, die Antinomie in der Novelle $quot;Die Ermordung einer Butterblume$quot; zu ergru¨nden. In der Novelle $quot;Die Ermordung einer Butterblume$quot; gibt es einenErzahler, der die Dinge mit dem distanzierten Blick registriert. Er folgt dem Spazierga¨nger Michael Fischer achtsam und vermerkt dabei viele Einzelheiten. Er kennt sich auch im Innem der Person aus und weiß, was Michael Fischer denkt, vergißt und fu¨hlt. Er wechselt immer wieder unvennittelt die Petspektive. Bald ist die Distant hergestellt, bald ist sie preisgegeben. Bald ist er Zuschauer, bald ist er handelnder. Deshalb gerat er in die Antinomie. Nach Gottfried Keller hat der Dichter einen bestimmten Standort. Er steht am Rande, außerhalb des Geschehens, mo¨glichst unbewegt. Er spielt im Werk die Rolle des Dastehenden und Zuschauers. Aber Alfred Do¨blin versteht den Dichter unders, nicht als Dastehenden und Zuschauer, sondern als Tanzenden. U¨ber der Auffassung vom Dichter besteht der Unterschied zwischen beiden Schriftstellern. Deshalb erscheint die Antinomie. Die Natur wird als lebendig und geistig gefu¨hlt. Der Eindruck da¨monischen Lebens bringt Herm Michael außer Fassung und in Panik. Er erlebt das Geschehen, die Ermordung einer Butterblume, als Todesangst. In dem ekligen Verwesungsstrom, der stark auf ihn zurinnt und mo¨rderisch gegen ihn klatscht, ist Michael Fischers Gefu¨hl gestaltet. Der Ekel, der ihn ankommt, ist nicht nur der physische, sondern such der psychische des stolzen Ich, dem die ldee seiner Auflo¨sung in die Materie widerstrebt. In seinem Innern gibt es na¨mlich das stolze Ich und die Todesangst. Damit ge¨rat er in die Antinomie. Michael Fischer glaubt zuerst, daß die geko¨pfte Butterblume nur eine Pflanze ist. Aber sie hat Kopf, Ko¨rperstumpf, Hals und Blut. Sie hat den Namen $quot;Ellen$quot;, sie ist kein Einzelding, sondern offenbart sich als Glied einer im Laufe der Erza¨hlung immer weiter reichenden Kette. Er wird sie als lebendige Natur - Gemeinschaft anzuerkennen gezwungen. Sie entdeckt sich als Mitglied einer ganzen Butterblumensippschaft. Deshalb gera¨t er in die Antinomie.

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