의존상태 노인의 의료에서의 존엄

김도경 이화여자대학교 생명의료법연구소 2014 생명윤리정책연구 Vol.8 No.2

수명이 증가하면서 많은 노인들이 의존상태에서 있으나, 의존도가 높은 환자들에게 어떤 의료를 제공해야 할지는 어려운 문제로 남아있다. 의존상태가 높은 노인들은 낮은 삶의 질을 가지고 있으며, 그들의 죽음은 주위 사람들에게 슬픔을 주기는 하나 자연스러운 현상으로 받아들여진다. 이런 상황에서 어떤 의료를 환자에게 제공하는 것이 좋은지 결정하는 것은 어렵다. 의사결정의 지침이 될 수 있는 환자의 자율성은 제한되어 있고, 이들에게 어떤 치료가 이득이 되는지 논란이 되기 때문이다. 이 논문은 의존도가 높은 노인들(dependent elderly)의 의료에서 숙고할 가치로‘존엄’을 제안하였다. 존엄은 의료뿐 아니라 삶의 영역에서도 당연히 존중되어야 할 가치이다. 하지만 실제 임상 현장에서 의존도가 높은 노인환자와 같은 취약한 환자의 의료에서 존엄이 잘 실천되고 있는지 의문시 된다. 치료의 중단이나 지속의 논의에 앞서 환자들이 느끼는 존엄감, 내재적 존엄의 고려와 존중이 이루어지도록 해야 한다. 존엄감은 의미 있는 삶의 구현, 자기 존중감 및 자율성 존중과 관련되어 있으며, 의존상태의 노인에게 이를 실현하기 위해서는 돌보는 사람의 관심과 존중이 필요하다. 내재적 존엄의 측면에서 환자와 돌보는 사람들 사이의 좋은 관계는 중요하다. 노인환자의 의학적 의사결정에 참여하는 사람들은 돌봄에서 경험하는 가족들의 부담을 이해하고 이를 줄여줄 수 있는 방법을 찾을 수 있도록 해야 한다. Aged population in dependent state has increased in our society with increasing life expectance of people. But to provide what kind of medical care to the dependent elderly remains to be as the difficult problems. The dependent elderly has low quality of life and their death is accepted as natural event even if those around one is in sorrow. In circumstances it is difficult to make a good decision for the dependent elderly. Because their autonomy has been limited and there is controversy whether a treatment become benefit or not for them. This article suggest the dignity as that value that is considered in medicine. Dignity is natural value to respect in life as well as in medicine. But in real practice it is doubted if the dignity of vulnerable patient like dependent elderly is respected. Before discussion about withholding and withdrawing of treatment, we have to be achieved consideration and respect for sense of dignity and intrinsic dignity in care. Sense of dignity in dependent elderly is close connection with meaningful life, self esteem and respect for autonomy. For that, care giver's attention and respect is needed. Aspect of intrinsic dignity, good relationship between patient and care-giver is important. we need to consider caregivers burden in care and search the way for being lessened their burden.

Evacuation of Nursing Home Based on Massmotion: Effect of the Distribution of Dependent Elderly

Jia Li,Jinghong Wang,Bowei Jin,Yan Wang,Youran Zhi,Zhirong Wang 대한토목학회 2020 KSCE Journal of Civil Engineering Vol.24 No.4

As dramatically increased elderly population, China is entering a society of deep aging. Due to the decline of physical functions, the elderly move slowly and have difficulty in escape. Hence, enough attention should be paid on pedestrian crowds’ evacuation in a nursing home. This paper takes Chinese old-age care institutions as the research object. Using the Massmotion based on the social force to establish the evacuation model and setting the parameters according to the movement characteristics of the elderly, this paper studied the influence of the dependent elderly on evacuation efficiency when they are distributed to the higher floors of the nursing home in different proportions. The results show that the evacuation time is significantly prolonged with the increase of the proportion of dependent elderly, and there is a controllable critical value for the proportion of dependent elderly. Aspeed-up phenomenon is observed when the old man enters the landing from the stairway, and meanwhile, with the increase of the proportion of dependent elderly, the acceleration position is gradually advanced, while the instantaneous speed declines. The results of this study can provide references in properly arranging the distribution of elderly accommodation and safe evacuation of the aged care institutions.

스스로 생활할 수 없는 노인은 누가 돌보는가: 노인 돌봄 제공자 분석

김영범 한국인문사회과학회 2023 현상과 인식 Vol.47 No.4

본 연구의 목적은 자립 생활이 어려운 노인을 돌보는 사람들의 특성을 파악하는 것이다. 본 연구에서 활용한 표본은 자립 생활이 어려운 노인을 돌보는 가족 600명이며 비확률 표집을 통해 추출하였다. 돌봄 제공자를 파악하기 위해 본 연구는 사회 지원망 분석 방법을 활용하여 14개의 돌봄 활동을 구분하였고, 각각 활동에 대해 최대 5명까지 돌봄을 제공하는 사람을 질문하였다. 본 연구의 주요 결과는 다음과 같다. 첫째, 돌봄 제공자는 주로 배우자와 자녀를 중심으로 구성되어 있으며, 돌봄에 참여하는 사람의 수도 많지 않다. 둘째, 돌봄 활동의 종류에 따라 도움 주는 사람의 수도 차이를 보인다. 셋째, 여성이 남성보다 돌봄에 더 참여하는 것으로 나타났지만, 그 차이는 크지 않은 것으로 나타났다. 성별로 돌봄 활동은 차이를 보이는데, 여성의 경우 반복적이며, 시간을 많이 소비하고 신체적 부담이 큰 활동에 참여 비율이 높지만, 남성은 비정기적이며, 시간이 많이 들지 않는 활동에 참여 비율이 높은 것으로 나타나고 있다. 넷째, 배우자 유무에 따라 돌봄 제공 정도는 차이를 보이는데, 배우자가 있는 노인의 경우 배우자와 자녀가 돌봄 부담을 나누지만, 배우자가 없는 경우는 자녀가 돌봄을 책임지는 것으로 나타났다. This study aimed to identify the caregiver for elderly who have difficulty in independent living. The sample for this study was 600 persons caring for dependent elderly. The sample was selected with non-probability sampling. To identify the caregiver, the study categorized 14 care activities and asked about up to five caregivers for each activity. The main findings of the study were as follows. First, caregivers were primarily composed of spouses and children, and the number of people involved in caregiving was small. Second, the number of people helping varied depending on the type of caregiving activity. Third, women were more involved in caregiving than men, but the difference was not much. Women were more likely to engage in repetitive, time-consuming, and physically demanding activities, while men were more likely to engage in occasional, less time-consuming activities. Fourth, the level of care provision differed depending on the presence or absence of a spouse. for the elderly with spouse, spouses and children share the care burden, However children are responsible for care among those without a spouse.

지역사회 거주 노인의 의존성에 영향을 미치는 요인

박경옥 지역사회간호학회 2006 지역사회간호학회지 Vol.17 No.3

Factors Influencing the Dependence of the Elderly Living in Community Purpose: the purpose of this study was toanalyze factors influencing the dependence of the elderly. Method: This research was designed as a descriptive study. The subjects were 103 elders living in Seoul. Data were collected from December 2004 through January 2005. the instrument used in this study was the elderly dependence scale developed by the Park(2004). Collected data were analyzed using SPSS 11.0 for Windows. Descriptive statistics, independent t-test, ANOVA and multiple regression were done. Results : In the results of regression, residence, education, vision and age were extracted as factors influencing the dependence of the elderly. The regression model explained 33% of the variance. Conclusion: Considering the results above, we need studies on the dependence of the elderly using more independent variables, on the changing pattern of dependence and influencing factors by longitudinal design, and on the elderly with functional limitations or cognitive impairment.

Spatial Dependence in Local Suicide Ideation and Actual Suicide among the Elderly : A Comparative Study between Men and Women

Kim, Taewan,Jun, Hee-Jung 대한국토·도시계획학회 2021 國土計劃 Vol.56 No.4

This study examined spatial dependence in local suicide ideation and suicide rates among the elderly. Further, we compared the difference in spatial dependence between men and women. For the empirical analysis, we used the 2017 Korea Community Health Survey and spatial analysis. The empirical analysis shows that first, both local suicide ideation and actual suicide among the elderly are spatially dependent. Second, the spatial dependence in local suicide ideation is greater for elderly women while the spatial dependence in local actual suicide rates is greater for elderly men. The empirical results suggest that suicide prevention policies among the elderly should be refined to reflect spatial dependence in local suicides and gender differences between local suicide ideation and actual suicide regarding spatial dependence.

자원의존이론과 제도주의 조직론을 통해 본 기업의 고령자 고용 분석과 함의

조희진 ( Hee Jin Cho ),손선화 ( Sun Hwa Son ),장용석 ( Yong Suk Jang ) 한국정책학회 2018 韓國政策學會報 Vol.27 No.1

본 연구의 목적은 자원의존이론, 제도주의 조직론 등 조직이론적 관점을 적용하여 기업의 고령자 고용을 촉진시키는 영향 요인을 규명하는 것이다. 이를 위해 한국직업능력개발원에서 실시한 2015년도 인적자본기업패널조사 자료를 활용하여 정부 정책에의 순응, 제도적 논리 변화에의 조응, 여유 자원에 따른 조직 역량 수준별로 고령자 고용 비율에 어떠한 차이를 보이는지 실증분석하였다. 그 결과, 정부의 재정지원 정책에 적극적으로 참여하는 기업일수록 고령자 고용 비율이 높은 것으로 나타났다. 이의 경향은 여유 자원이 부족한 300인 미만의 기업에서 더욱 두드러졌다. 또한, ‘효율성과 책임성의 융합’이라는 제도적 논리 변화에 적극적으로 조응하는 기업일수록 고령자 고용 비율이 높았다. 이러한 현상은 여유 자원이 풍부한 300인 이상의 기업에서만 발견되었다. 이상의 결과들을 통해 재정지원 방식에 의존하는 정부의 고령자 고용 정책은 장기적으로 그들의 삶을 향상시키기에 한계가 있음을 확인하였다. 이를 개선하기 위해서는 기업들 스스로 고령자 고용에 적극 참여할 수 있도록 고령자에 대한 인식 전환과 함께 그들을 고용함으로써 생산성을 증진시킬 수 있다는 믿음을 확산시키는 것이 필요하다. 이는 기업들로 하여금 효율성과 책임성의 문화를 내재화함으로써 고령자 고용을 통해 성장과 복지의 선순환 관계를 창출할 수 있도록 정책의 효과를 극대화시키는데 기여한다. The purpose of this study is to identify the factors that promote the employment of the elderly in enterprises by applying organizational perspectives including resource dependency theory and organizational institutionalism. We used data from the 2015 Human Capital Corporate Panel survey conducted by the Korea Research Institute for Vocational Education & Training and showed how individual firm differs in the employment rate of the elderly, while complying with the related government policies. Findings suggested that the proportion of the elderly employed is higher for companies that are actively participating in government financial support policies. This tendency was more prominent in firms with fewer than 300 employees (i.e., lacking slack resources). In contrast, large companies with more than 300 employees are more likely to hire the elderly when they respond proactively to the changes in institutional logic towards 'paradoxical hybridization of efficiency and responsibility.’ These results indicate that the current government's employment policies for the elderly, which heavily rely on direct financial subsidies, have limits in improving their lives in the long run. To make the policies work better, it is necessary to spread the belief that corporations can increase their productivity by hiring the elderly, along with the recognition of the value of the elderly, so that they can participate actively in the employment of the elderly.

알코올 의존증 노인의 웰다잉을 위한 모래상자치료 사례연구

김재옥(Je-Ok Kim),백현옥(Hyun-Ok Baek) 한국모래상자치료학회 2020 모래상자치료연구 Vol.10 No.1

본 연구는 알코올 의존증 노인의 웰다잉을 위한 모래상자치료 사례연구이다. 본 연구의 상담기간은 2018년 10월부터 2019년 1월까지 노인요양시설에서 의뢰되어 진행한 단일사례이며, 내담자는 알코올 의존증을 호소하는 82세의 할머니이다. 본 연구의 상담목표는 첫째, 모래상자치료는 내담자의 알코올 의존성향을 감소시킬 것인가? 둘째, 모래상자치료는 고독감과 대인관계 어려움이 있었던 노인들의 관계회복을 증진시킬 수 있는가?를 설정하였다. 본 내담자는 과거 너무 열심히 살았던 모습 회상, 고립감과 불안감 감소를 위해 알코올에 의존하게 되었다고 하였다. 습관성 알코올 의존증으로 요양시설 관계자와 찾아오는 가족들에게 공격성 및 분노행동으로 인해 대인관계가 급격히 어려워졌다고 하였다. 웰다잉 즉, 나이 듦과 죽음을 어떻게 고귀하고 존엄하게 맞이하고 준비할 수 있겠는가를 모래상자치료라는 매체를 활용하여 심리치료적인 접근을 제공하고자 하였다. 누구에게나 죽음은 피할 수 없지만 죽음을 삶의 일부분으로 숙명적으로 받아들이고 신께 의탁할 수 있을 때 보다 평안하게 지낼 수 있게 될 것이다. 이러한 관점에서 자아통합 및 대인관계 개선을 하도록 노인을 위한 프로그램으로써 모래상자치료와 같은 매체를 활용한 다양한 연구가 필요할 것이다. This study is a case study of sandtray therapy for well-dying in the elderly with alcohol dependence. The counseling period of this study was a single case requested and conducted in a nursing home for the elderly from October 2018 to January 2019, and the client was an 82-year-old grandmother complaining of alcohol dependence. The goal of this study is: First, will sandtray therapy reduce the client s alcohol dependence? Second, can the sandtray therapy improve the recovery of the relationship among the elderly who had a feeling of loneliness and interpersonal difficulties? This client said that she had become dependent on alcohol to recall her past lives too hard and to reduce feelings of isolation and anxiety. It was reported that interpersonal relations became rapidly difficult due to aggressive and anger behavior to nursing facility officials and families visiting due to habitual alcohol dependence. Well-dying, that is, how to greet and prepare for aging and death with nobility and dignity, was attempted to provide a psychotherapeutic approach using a medium called sandtray therapy. Death is inevitable for everyone, but you will be able to live more peacefully than when you can accept death as a fatal part of your life and rely on God. From this point of view, various studies using media such as sandtray therapy as a program for the elderly to improve self-integration and interpersonal relationships will be needed.

피학대 여성 노인의 의존성에 관한 생애사적 고찰

송영민(Song Young-Min) 한국여성연구소 2003 페미니즘 연구 Vol.- No.3

본 연구는 노인 학대에 대한 기존의 연구가 공통적으로 여성 노인을. 노인 학대의 위험 집단으로 보고 있으면서도 그 위험 요인에 대해서는 가령(加齡)에 따른 생물학적 의존성이라는 제한된 설명 방식을 취하고 있다는 문제 의식에서 출발하여 노인 학대와 관련된 의존성의 복잡성에 주목하고 피학대 여성 노인에게서 나타나는 의존성의 다차원성(多次元性), 다인과성(多因果性)을 살펴보았다. 연구 방법은 노인 학대의 높은 은폐 경향과, 노년기뿐만 아니라 노년기 이전의 오랜 생애 경험에 대한 고찰의 필요성을 고려하여 생애사적 기술을 중심으로 한 질적 연구 방법을 사용하였다. 연구 결과, 의존성의 차원으로는 신체적ㆍ경제적ㆍ의사 결정적 차원이, 의존성의 요인으로는 질병, 규범, 주거 변동, 근로 중단, 역할 상실이, 관계적 변화로는 의존에서 역의존으로의 변화, 상호 독립에서 의존으로의 변화, 상호 의존에서 의존으로의 변화가 나타나 피학대 여성 노인의 주요 위험 요인으로 거론된 의존성은 질병에 의한 생물학적 차원에 한정되지 않으며, 노년기 이전과 노년기 이후의 의존성의 변화 공간에서 여성 노인의 학대가 발생한다는 사실을 지적하였다. 이와 같은 연구 결과를 바탕으로 여성 노인의 학대에 대한 정책적 접근은 노년기 이전의 생애 경험을 고려해야 하며, 여성 노인의 자율성을 제고하기 위해서 다양한 차원과 요인을 고려할 필요성이 있다는 정책적 함의를 제시하였다. 그리고 앞으로의 후속 과제로 여성 노인과 대비하여 남성 노인의 의존성과 피학대 경험의 비교 고찰, 학대 유형별 의존성을 포함한 위험 요인의 특정화(SPECIFICATION)를 제기하였다. This study is on the complexity of dependency among elderly abused women. The complexity of includes multilevel, multicausation and multi-relational change of dependency. As a analytical method it uses qualitative method named of oral life history technique. The analysis shows as follows: the physical, economic, decision-making, and survival level as levels of dependency; diseases, norms, residential change, role loss, and work break as the causes of dependency; the transitions from interindependency to dependency, from dependency of the old to adult children's reverse dependency on parent, and from interindependency to dependency of the old as relational change of dependency. This study concludes that dependency of abused elderly women does not resrict to biological dependency due to disease according to aging. This conclusion suggest that the policy against elder abuse of the woman notes not only old age in life course but also the previous stage, and the other characteristics of dependency above biological characteristics.

노인 여성의 야외 하늘걷기 운동기구 사용 시 운동속도에 따른 하지 근활성화 수준의 변화

김진선(Jin Sun Kim),최동성(Dong Sung Choi),원영신(Young Sin Won),이해동(Hae Dong Lee) 한국사회체육학회 2013 한국사회체육학회지 Vol.0 No.51

A moonwalker is an outdoor exercise machine designed to simulat e walking and running along with dynamic stretching. This machine is widespread in local parks in Korea and thus a popular exercise machine for the elderly. For better exercise effect and safe use of this ma chine, this study investigated muscle recruitment strategies and speed-dependent muscle activations. In this study, we monitored activations of muscles in the thigh and lower back regions (left/right erector spinae, gluteus maximus, biceps femoris, semitendinosus, rectus femoris, vastus medialis) using surface electromyography (sEMG) while subjects (n = 12 female; mean age 72 ± 3.6 years; height 151.8 ± 5.2 cm; mass 58.3 ± 7.0 kg) were exercising on a moonwalker at systematically varying speeds (105, 115 and 125 beat/min). During exercise on a moonwalker, it was observed that faster exercise speed brought in higher activation of the lower back and thigh muscle increased. Activation of the lower back muscles were maximum when the hip joint was h yper-extension. Activation of lower back muscle was maximum when the contralateral leg went through hip extension phase. For the hip extensors, pre-activation of the muscles was observed prior to the actual hip extension and activation of those muscles reached the maximum during the early hip extension phase. For the quadriceps muscles, the maximum activation reached during the late hip extension phase and the early hip flexion phase for the vastus medialis and the rectus femoris, respectively. In conclusion, when exercising using a moonwalker, the speed of exercise should be faster than the normal walking speed of the elderly because of inducing antagonist pre-activation and enhancing muscle activation.

연구논문 : "생산적 노화" 개념에 대한 비판적 고찰

박선권 ( Sun Kwon Park ) 민주사회정책연구원 2013 민주사회와 정책연구 Vol.23 No.-

이 논문은 미국의 생산적 노화를 사회가 요구해 왔던 노인의 역할 변화라는 측면에서 검토하고 있다. 산업화 이전에는 개인의 생산성과 사회진보의 결합이라는 미국의 독특한 사회적 합의하에서 노인이 다른 연령집단과 마찬가지로 생산자로서의 역할을 부여받고 있었다면, 산업화 시기에는 노인의 비효율성이란 고정관념과 은퇴와 연금의 제도화로 인해 소비자로서의 역할에 국한되어 있었다. 1970년대 이후에는 경제위기와 사회보장 재정적자를 둘러싼 논란들을 통해 노인이 의존과 사회의 부담이라는 오명을 부여받게 되었고, 이것은 다시 생산자로서의 역할로 복귀할것을 요구하고 있다. 생산적 노화는 바로 최근의 세 번째 단계에서 등장했다. 생산적 노화의 함의에 대한 비판들로는, 그것이 근거로 활용하고 있는 인구노령화가 경제에 파국을 초래할 것이라는 인구학적 통계가 일종의 묵시록적 인구학이라는점, 그것의 정의가 일관성이 없고 편파적이라는 점, 노인의 의존과 사회의 부담이라는 신연령주의를 극복하기보다는 오히려 적극적으로 수용하고 있다는 점, 노인 당사자의 견해에 대한 고려 없이 노년의 삶을 관료적으로 통제하려는 경향이 있다는점 등을 제시해 보았다. This article examines and criticizes productive aging in terms of change of roles that the elderly were called upon to perform by society in the United States. While they were expected to take the role of producer during the preindustrial period, they were supposed to conform to the role of consumer during the industrial period. From the 1970s they were stigmatized as dependency and social burden, and then again were demanded forcibly to take the role of producer. Productive aging emerged at the very third phase. In terms of the implications of productive aging, there were four critics. First, it was based on a kind of apocalyptic demography that population aging had negative effects on economy and society. Second, its definition was inconsistent and one-sided when dealing with domestic labor and personal growth. Third, it did not overcome but accept prejudice and stereotype of new ageism of dependency and social burden. Finally it tried to control and bureaucratize the life of old age without considering the elderly.