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오요한 인제대학교 일반대학원 2022 국내석사
목적: 유방확대술 후 보형물의 아래쪽 이동은 재수술의 두번째로 흔한 이유다. 본 논문에서는 깊은 가슴근막 표층의 연속성을 보존하여 보형물의 아래쪽 이동을 방 지하기 위해, 겨드랑이를 통한 유방 확대술시 이중 평면 보형물방의 새로운 개념을 소개하고자 한다. 방법: 2017년 1월부터 2019년 12월까지 실시한 겨드랑이를 통한 내시경적 유방 확대술을 시행받은 환자에 대해 후향적으로 검토하였다. 수술은 내시경 하에 박리 를 진행하였으며, 대흉근의 기시점 분리 동안, 깊은 가슴근막의 표층을 보존하였고, 보형물방을 만든 뒤 실리콘 젤 보형물을 삽입하였다. 수술 후 합병증에 대한 자료 는 후향적으로 검토하였다. 결과: 총 251명의 환자가 수술을 받았고, 평균 추적 관찰 기간은 20.6개월이었다. 합병증 발생 건수는 총 28건(11.2%)이었으며, 재수술이 2건이었다. 총 3명 (1.2%)의 보형물 위치 이상 환자 중에서 1명(0.4%)이 가벼운 양측 바닥판 기형 을 보였다. 결론: 겨드랑이를 통한 유방 확대술시 내시경을 통한 정밀한 보형물방 박리를 통하 여 깊은 가슴근막의 표층 파괴를 방지함으로, 유방밑선에서 온전한 연속성을 가진 근막 시스템을 만들어 보형물의 아래쪽 이동을 방지할 수 있다. Background: Inferior implant malposition after breast augmentation is the second most common reason for revision operation. This article introduces the new concept of dual-plane pocket formation in transaxillary breast augmentation to prevent inferior implant malposition by preserving the continuity of the superficial layer of the deep pectoralis fascia. Methods: Patients who underwent transaxillary endoscopic breast augmentation performed from January of 2017 to December of 2019 were retrospectively reviewed. With the aid of the endoscope, dissection proceeded. During pectoralis muscle origin detachment, the superficial layer of deep pectoralis fascia was preserved. After making pocket, silicone gel implants were inserted. Retrospective chart review was done to collect data on the postoperative complications. Results: A total of 251 patients were performed and the mean follow-up time was 20.6 months. In a total of 28 cases of complications (11.2%), there were 2 cases of reoperations. In a total of three patients (1.2%) of implant malposition, one patient (0.4%) developed mild bilateral bottoming-out deformity. Conclusions: Meticulous dissection by endoscopy could avoid destruction of the superficial layer of the deep pectoralis fascia during pocket dissection and produce an intact fascial system with its own continuity at the IMF. A wellcontrolled envelope over the implant and supporting structure underneath it are important in breast augmentation to prevent inferior implant malposition.
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