약물용출성 스텐트를 삽입 받은 급성 관동맥 증후군 환자에서 VerifyNow P₂Y_(12) 방법으로 측정된 clopidogrel 저항성이 스텐트 혈전증과 심장사에 미치는 영향

이승환 강원대학교 2008 국내박사

목 적: 혈소판의 응집과 혈전의 형성은 관상동맥 중재술 후 스텐트 혈전증과 같은 합병증에 가장 중요한 요소이며, 초기부터 강력한 항혈소판제의 투약은 관상동맥질환 환자의 심혈관 합병증을 줄이는 것으로 알려져 있다. 특히 최근 급성 심근경색증 치료에 있어서 내원 초기에 적극적인 관상동맥 중재술(percutaneous coronary intervention, 이하 PCI)을 통한 스텐트 삽입이 일반화되어 강력하고 적절한 항혈소판제의 투약은 필수적이다. PCI 후 aspirin과 clopidogrel의 복용은 강력한 항혈소판 효과가 있어 필수적으로 사용하여야 하는 것으로 권장되고 있다. 그러나 최근에 aspirin과 clopidogrel에 대해 환자 개인마다 항혈소판 효과가 다르다는 점이 알려지고, aspirin 을 복용하는 환자의 약 5-45%가, 또 clopidogrel을 복용하는 환자의 4-30%가 적절한 항혈소판 작용이 이루어지지 않는다는 보고들이 있다. 따라서 약물용출성 스텐트를 시술 받은 급성 관동맥 증후군 환자에서 VerifyNow P₂Y_(12) assay로 측정된 clopidogrel 저항성이 스텐트 혈전증과 심장사에 어떠한 영향을 미치는지 알아보고자 하였다. 방 법: 2006 년 1 월부터 2007 년 12 월까지 급성 관동맥 증후군으로 진단되어 관상동맥조영술을 시행 받고 50% 이상의 협착이 관찰되어 약물용출성 스텐트를 삽입한 환자들 중 VerifyNow P₂Y_(12) assay로 clopidogrel 저항성 유무를 확인한 환자 237 명(남자 160 명, 65.2±10.3 세)을 대상으로 하였다. 신부전, 감염성 질환, 심부전, 좌주간부 관동맥 병변, 좌심실 박출율이 30% 이하, 악성 신생물 질환, 간부전, 기존에 항응고제를 만성적으로 복용한 경우, 출혈 질환이 있는 경우, 혈소판 수치가 150,000/mL 이하인 경우는 연구에서 배제하였다. 검체의 측정 방법은 VerifyNow system (turbidemetric-based optical detection system; Accumetrics, San Diego, CA)에 의한 방법으로 측정하였다. Clopidogrel 저항성 판단은 P₂Y_(12) receptor의 % inhibition이 20%이하인 환자를 clopidogrel 저항성으로 판단하였다. 스텐트 혈전증은 Academic Research Consortium(ARC) 정의에 따라 명확한(definite), 유력한(probable) 그리고 가능한(possible) 스텐트 혈전증으로 분류하였고, 시기에 따라 급성(acute), 아급성(subacute) 그리고 후기(late) 스텐트 혈전증으로 분류하였다. 결 과: clopidogrel에 대한 반응이 정상군(142 명)과 저항성군(95 명) 사이에 임상적인 특징은 차이가 없었다. 스텐트혈전증은 정상군에서 1 명(유력한 스텐트혈전증 1 명), 저항성군에서 4 명(명확한 스텐트 혈전증 4 명)으로 저항성군에서 더 높았다.(0.7% vs. 4.2%, p=0.035) 심장사는 정상군에서 3 명, 저항성군에서 6 명으로 저항성군에서 더 높았다.(2.1% vs. 6.3%, p=0.011) 스텐트혈전증 과 심장사의 혼합 평가변수에 대한 위험도는 clopidogrel 저항성이 3.57(95% 신뢰구간(CI); 1.06-11.92), 그리고 당뇨가 3.21(95% CI; 1.03-10.00)이었다. 나이, 성별 및 당뇨를 포함한 다변수 로지스틱 회귀분석을 이용한 다변량분석을 하였을 때 clopidogrel 저항성 만이 6.02(95% CI; 1.24-29.20)로 혼합 평가변수에 위험도에 의의가 있었다. 결 론: VerifyNow P₂Y_(12) assay로 측정된 clopidogrel 저항성은 급성 관동맥 증후군으로 약물용출성 스텐트를 삽입한 환자에서 스텐트혈전증과 심장사에 관한 독립적인 예측인자로 작용한다 Purpose: Recent evidences suggested that low response or resistance to clopidogrel is associated with recurrent atherothrombotic events after drug eluting stent (DES) implantations. Acute coronary syndrome is a well-known predictor of stent thrombosis (ST) or cardiac death. We prospectively evaluated the association between low response to clopidogrel assessed by VerifyNow P₂Y_(12) assay (Accumetrics Inc, CA) and ST or cardiac death after DES implantation in patients with acute coronary syndrome. Methods: We enrolled consecutive 237 patients (160 males, 65.2±10.3 years) with acute coronary syndrome with DES implantations. Mean follow up duration was 12.1 months. Low response of clopidogrel was defined as the less than 20% inhibition of P₂Y_(12) receptor assessed by VerifyNow™ P₂Y_(12) assay (Accumetrics Inc, CA). The composite endpoint was defined to cardiac death or stent thrombosis (ST) by definitions of the Academic Research Consortium. Results: Baseline demographic characteristics were similar between normal response group (142 cases) and low response group (95 cases) to clopidogrel. Patients with low response group had higher rates of cardiac death (6.3 vs. 2.1%, p=0.011), stent thrombosis (4.2 vs. 0.7%, p=0.035), and the composite endpoint (9.5 vs. 2.8%, p=0.027). There was one episode of probable ST in normal response group and four episodes of definite ST in low response group. The univariable logistic regression shows the hazard ratio for the composite end point was 3.57 (95% CI; 1.06-11.92) for low response to clopidogrel and 3.21 for diabetes. After adjustment for age, sex, body mass index and diabetes, low response to clopidogrel is only predictor of composite endpoint (hazard ratio: 6.02, 95% CI; 1.24-29.20). Conclusions: Low response to clopidogrel assessed by Verifynow P₂Y_(12) assay is an independent predictor of the composite end point of stent thrombosis or cardiac death in patients with acute coronary syndrome with DES implantations.

Non-linear analysis of EEG & EMG signals associated with tremor in parkinson’s disease and essential tremor

이승환 고려대학교 대학원 2009 국내박사

Background: Tremor is the most frequent involuntary movement. The origin of tremors is considered to involve the central nervous system. Although the exact tremor generator and pathophysiologic mechanisms are still unknown, Parkinson’s disease (PD) and essential tremor (ET) have different characteristics of tremor according to the patient’s physical condition. The newly developing non-linear analytic methods enable us to approach biological signals and give us more successful comparison than linear approaches for many instances. Methods: Newly diagnosed PD (n=14) and ET (n=12) patients according to the United Kingdom Parkinson’s Disease Society Brain Bank diagnostic criteria and criteria for ET were enrolled, respectively. Digital EEG was recorded with 19 electrodes according to the international 10-20 system in two groups. Two surface EMGs and an accelerometer were equipped in the flexor, extensor, and supinator muscles, respectively. All patients were instructed to follow three recording protocols (resting, posturing, and counting). All digital signals of EEG and EMG were recorded simultaneously. The digital signals of EEG and EMG of each group were analyzed by non-linear analysis using detrended fluctuation analysis (DFA). All results were statistically compared by Mann-Whitney U test, Spearman correlation, and multiple regression analysis. Results: The values of the scaling exponent (SE) of all channels on EEG in two groups were within 0.5 to 1.1. In two groups, while the SE of the surface EMG was between 0.6 and 1.3, the channel of the accelerometer were around or beyond 1.5. Compared between resting and counting states, there were significances in temporal (T5) and parietal (Pz) areas in PD, and temporal (T6) and parietal (P4, Pz) in ET, respectively (p <0.05). There were many significant correlations between EEG and EMG electrodes (p < 0.05) in both groups depending on diseases and tremor-provoking conditions. The value of SE recorded from frontal and temporal areas during a tremor-provoking state were closely associated with those from surface EMGs in PD (p < 0.05). On the other hand, the value of SE recorded from parietal and temporal areas during tremor-provoking state were closely associated with those from EMGs in ET (p < 0.05). Conclusions: All results showed that EEG and EMG signals of both PD and ET indicated deterministic chaos dynamics, except signals recorded from the acceleroometer. In this study, it would was assumed that the cerebral cortex, especially the frontal, parietal, and temporal cortex, could play an important role to provoke the tremor by way of altering complexity of neuronal activations in PD. On the other hand, the roles of the frontal cortex associated with tremor generation were limited in ET. This study suggested that tremor genesis between PD and ET might be different from each other with respect to alternation of cortical complexities regardless of clinical manifestations. 배경: 떨림은 불수의적인 운동의 가장 흔한 형태이다. 떨림의 발생원은 중추신경계에 존재하는 것으로 여겨진다. 비록 정확한 떨림의 발생과 병태생리적 기전에 대해서는 아직은 모르지만, 특발성 파킨슨병과 본태성 진전은 환자의 유발 조건에 따라 떨림의 발생이 다른 특징을 가지고 있다. 새롭게 발전하고 있는 비선형 분석 방법은 생체 신호에 대한 연구에 있어서 선형적 분석보다, 여러 예에서 더 효과적으로 접근이 가능하게 하고 있다. 방법: United Kingdom Parkinson’s Disease Society Brain Bank의 진단 기준에 따라 새롭게 진단된 14명의 파킨슨병 환자와 본태성 진전의 기준에 맞는 새롭게 진단된 12명의 본태성 진전환자를 대상으로 했다. 두 군의 환자들은 국제 10-20 시스템에 따른 19 전극을 이용한 디지털 뇌파를 기록했다. 그리고 두 개의 표피 전극을 이용한 근전도와 하나의 가속측정기를 양팔의 신전, 굴곡, 외전근에 각각 부착했다. 모든 환자에게는 휴지, 자세 그리고 숫자를 세는 3가지 측정 방법을 따르도록 지시했다. 모든 뇌파와 근전도는 동시에 측정을 하였다. 두 군간의 뇌파와 근전도 결과는 detrended fluctuation analsys (DFA)를 이용한 비선형분석을 했다. 모든 결과는 비모수적 평균분석, 상관분석 그리고다중 회귀분석을 이용해 통계 분석이 이루어 졌다. 결과: 두 군의 뇌파 scaling exponent (SE) 값은 0.5에서 1.1 사이에 있었다. 두군의 근전도의 SE는 0.6에서 1.3 사이에 있었으나, 가속측정기의 그것은 1.5 주변이나 그 이상이었다. 휴지상태와 자세 상태의 비교에서 파킨슨병에서는 측두엽 (T5)와 두정엽 (Pz)에서, 그리고 본태성 진전에서는 측두엽 (T6)와 두정엽 (P4, Pz)에서 각각 유의한 차이를 보였다 (p <0.05). 뇌파와 근전도 사이에서는 많은 상관관계가 질환과 떨림이 유발되는 조건에 따라 양측 군에서 나타났다 (p < 0.05). 파킨슨병에서는 전두엽과 측두엽에서 측정된 SE는 떨림이 유발되는 상태 동안 EMG에서 측정된 그것과 밀접한 연관을 보였다(p < 0.05). 그와는 다르게 본태성 진전에서는 측두엽과 두정엽이 떨림이 유발되는 상태 동안 EMG에서 측정된 그것과 밀접한 연관을 보였다 (p < 0.05). 결론: 파킨슨병과 본태성 진전에서는 가속측정기의 신호를 제외하고 뇌파와 근전도의 신호는 결정적 카오스 역학을 따른다는 것을 보여주었다. 이 연구에서 대뇌 피질, 특히 전두엽, 두정엽 그리고 측두엽은 파킨슨병 환자에게서 신경들의 활성에 대한 complexity를 변화시켜 떨림 발생에 중요한 역할을 한다고 저자는 추정하였다. 그러나 본태성 진전 환자들에게서 떨림과 관련된 전두엽 피질의 역할이 제한적이었다. 이 연구는 파킨슨병과 본태성 진전환자의 떨림이 임상적 표현과는 무관하게 피질의 complexity의 변화라는 관점에서 서로 다르다는 것을 보여준다.

폐경 전과 폐경 후의 여자에서혈중 Leptin과 Osteoprotegerin의 관계

이승환 고려대학교 대학원 2008 국내석사

Background : We analyzed the relationship between circulating leptin and osteoprotegerin (OPG) levels in relation to lipid profile, insulin sensitivity and liver enzymes in premenopausal and postmenopausal women. Subjects and Methods : 29 premenopausal women and 43 postmenopausal women were included. We evaluated the differences between two groups and correlation of OPG with other parameters in each group. Results : Age (38.76 ± 7.83 vs. 60.60 ± 6.39 years), SGOT (17.28 ± 4.22 vs. 24.98 ± 13.19 IU/l), SGPT (17.24 ± 9.04 vs. 26.95 ± 19.75 IU/l) were significantly different between pre and postmenopausal groups. There were negative correlations between OPG and leptin levels (r=-0.534 P=0.003) in premenopausal women. Age (r=0.417, P=0.024), DBP (r=0.402, P=0.031), insulin (r=-0.514, P=0.004) also correlated with OPG in premenopausal women. But multiple regression revel that only leptin is an independent variable that affect to OPG levels. Conclusion : Circulating leptin and OPG levels were closely correlated in premenopausal but not in postmenopausal women. These results suggest that obesity in premenopausal women may protect osteoporosis but not in postmenopausal women. 연구 배경 : 폐경 전과 후의 여성에서 leptin과 osteoprotegerin의 혈중 농도와 지질, 인슐린 저항성, 간효소 등과의 관계를 밝히고자 한다. 대상 및 방법 : 29명의 폐경 전 여성과 43명의 폐경 후 여성이 실험에 참가하였다. 두 군 간의 렙틴과 OPG와 다른 검사결과 사이의 상관관계를 살펴 보았다. 결 과 : 나이 (38.76±7.83 vs. 60.60±6.39 years), SGOT (17.28±4.22 vs. 24.98±13.19 IU/l), SGPT (17.24±9.04 vs. 26.95±19.75 IU/l) 가 양쪽 군에서 유의한 차이를 보였다. 폐경 전 여성군에서는 렙틴은 osteoprotegerin(OPG)과 음의 상관관계(r=-0.534 P=0.003)를 보였다. 나이 (r=0.417, P=0.024), 이완기혈압 (r=0.402, P=0.031), 공복 인슐린 (r=-0.514, P=0.004) 또한 OPG와 유의한 상관관계를 보였으나 다중회귀분석에서는 렙틴만 OPG에 영향을 미치는 것으로 보였다. 결 론: 폐경 전 여성에서 혈중 렙틴과 osteoprotegerin 농도는 밀접한 연관이 있으나 폐경 후에서는 그렇지 않았다. 이 결과는 폐경 전에는 비만이 골다공증을 예방하지만 폐경 후에는 그렇지 않을 수 있다는 것을 시사한다.

Effects of Feed Supplements as Antibiotic Alternatives on Growth Performance and Immune Response in Cyprinuns carpio

이승환 순천대학교 대학원 2018 국내박사

Chapter 1: Effects of Bee venom on Growth Performance, Immune Response, and Gut Bacterial Diversity in Cyprinus carpio Bee venom (BV) has been used as an alternative anti-inflammatory, antibacterial and antimicrobial growth promoter in broilers and pigs. However, the effect of BV on fish has not yet been explored. Hence, this study was conducted to evaluate the effects of BV on growth performance, immune response, and gut microbial diversity of Cyprinus carpio. A total of 300 fish, 20 fish per control and four treatments with three repetitions per treatment , were tested for eight weeks. The animals, 150-day-old hatchery-reared juvenile Cyprinus carpio (85 ± 5 g, 18 ± 2 cm) were obtained from Anseong Koi Co., South Korea for this study. The fish underwent a seven-day acclimatization period prior to the eight-week feeding trial. The fish were equally and randomly divided in 15 feeding tanks (68.5 × 48.5 × 41.5 cm) and fed different diets of concentrated feed, with or without supplementation: control (non-supplementation of BV), treatment 1 (T1, 0.002% BV), treatment 2 (T2, 0.004% BV), treatment 3 (T3, 0.008% BV), treatment 4 (T4, 50 ppm oxytetracycline HCl). Growth performance (weight gain and body length), blood chemistry, serum immunoglobulin concentrations (IgM and IgG), insulin-like growth factor 1 (IGF-1), and gut bacterial diversity using bar-coded pyrosequencing were determined. Highest weight gain and body length was observed in T2 with 22.88 g and 1.70 cm, respectively. This corroborates high IGF-1 concentration in the same treatment (658.79 µg/mL), however, the lowest concentrations were observed in T3 (604.49 µg/mL) and T4 (615.10 µg/mL). Fish supplemented with 0.002% BV had the highest IgM (152.12 µg/mL). Meanwhile, the highest concentration of IgG was observed in T2, which was comparable to the control (2.38 and 2.18 µg/mL, respectively). Fish supplemented with 0.008% BV had higher blood alanine aminotransferase aspartate transaminase, cholesterol, and total protein. Pyrosequencing of bacterial 16S rRNA gene showed that the number of operational taxonomic units (OTU) was higher in the control (1,460) than in the treatments, which had comparable OTUs. Meanwhile, Shannon-Weaver indices were comparable among the control and treatments, while Chao 1 was highest in the control (2,647) and lowest in T4 (1,836). In the gut of C. carpio, Proteobacteria was the most abundant phylum and was highest in T2 (57.81%), but lowest in T1 (38.91%). Abundance of phylum Chloroflexi was higher with supplementation of antibiotic and BV than it was in the control (6.23%). Meanwhile, Rhodobacter dominated the gut of C. carpio. and was highest in T2, with 28.05%. Supplementation with BV and antibiotic resulted in a lower abundance of Tessaracoccus, Gemmobacter, and Aquisphaera than in the control. TFrom the results of this study, we conclude that supplementation of 0.004% BV can improved the growth performance and immune response, as well as the bacterial diversity, of C. carpio. Chapter 2: Effects of Butyric Acid and Formic Acid on Growth Performance and Immune Response in C. carpio This study was conducted to evaluate the effects of butyric acid and formic acid on the growth performance and immuoglobulin concentration in Cyprinus carpio. A total of 180 fish, 15 fish per control and four treatments with three repetitions per treatment , were tested for eight weeks. The animals, one-year-old hatchery-reared juvenile C. carpio (62 ± 5 g, 16 ± 2 cm), obtained from Anseong Koi Co., South Korea, were used in this study. The fish underwent a seven-day acclimatization period prior to the eight-week feeding trial. The fish were equally and randomly divided into 12 feeding tanks (68.5 × 48.5 × 41.5 cm) and fed different diets of concentrated feed, with or without supplementation: control (non-supplementation), treatment 1 (T1, 50 ppm oxytetracycline HCl), treatment 2 (T2, 0.1% butyric acid), and treatment 3 (T3, 0.1% formic acid). Growth performance (weight gain and body length), biochemical composition of blood, serum immunoglobulin concentrations (IgM and IgG), and insulin-like growth factor 1 (IGF-1) were determined. The highest weight gain and body length was observed in T3 by 86.45 g and 2.88 cm, respectively. This corroborates the high IgM concentration in the same treatment (1.22 µg/mL). Fish supplemented with T3 had the highest IgG with 1.26 µg/mL. Fish supplemented with T3 had higher blood albumin, aspartate transaminase, cholesterol, and total protein. From the results of this study, we conclude that supplementation of 0.1% formic acid can improve the growth performance and immune response of C. carpio. Chapter 3: Effects of Gamma-Aminobutyric Acid and Isoflavone on Growth Performance and Immune Response in C. carpio This study was conducted to evaluate the effects of gamma aminobutyric acid (GABA) and isoflavone on the growth performance and immuoglobulin concentration in Cyprinus carpio. A total of 180 fish, 15 fish per control and four treatments with three repetitions per treatment , were tested for eight weeks. The animals, one-year-old hatchery-reared juvenile C. carpio (62 ± 5 g, 16 ± 2 cm), obtained from Anseong Koi Co., South Korea, were used in this study. The fish underwent a seven-day acclimatization period prior to the eight-week feeding trial. The fish were equally and randomly divided in 12 feeding tanks (68.5 × 48.5 × 41.5 cm) and fed diets of concentrated feed, with or without supplementation: control (non-supplementation), treatment 1 (T1, 50 ppm oxytetracycline HCl), treatment 2 (T2, 0.1% GABA), treatment 3 (T3, 0.05% isoflavone). Growth performance (weight gain and body length), biochemical composition of blood, serum immunoglobulin concentrations (IgM and IgG), and insulin-like growth factor 1 (IGF-1) were determined. The highest weight gain and body length was observed in T3 by 99.03 g and 2.44 cm, respectively. This corroborates low IgG concentration in the same treatment (0.68 µg/mL). Fish supplemented with T3 had higher blood albumin, aspartate aminotransferase. From the results of this study, we conclude that supplementation of 0.05% isoflavone can improve the growth performance and immune response of C. carpio.

Phosphodiesterase inhibitor(Cilostazol)가 돼지 관동맥 손상 후 혈관의 초기 조직반응에 미치는 영향

이승환 연세대학교 1998 국내석사

진정 마취 시 PVDF 필름을 이용한 호흡 감시 시스템 개발

이승환 전북대학교 일반대학원 2019 국내석사

Respiration is one of the important signals to judge the condition of a patient psychophysiologically. Respiratory monitoring of patients, especially under sedation, is one of the important signals. However, patient’s apnea and low respiratory conditions are usually difficult to detect without continuous monitoring, so accurate, simple, and continuous breathing monitoring methods are needed that can determine the patient's respiratory status noninvasively. In particular, respiration rate is a very important factor in clinical practice. Currently, respiration monitoring methods using various devices have been developed. However, these methods show a slow response time and inaccurate respiratory tracking limit in clinical use. In this study, a wearable sensor using PVDF (polyvinylidene fluoride) film was designed and fabricated, and a monitoring device was developed for early detection of respiratory abnormalities by detecting breath sounds during dental anesthesia and endoscopy using sedation. In other words, it is aimed to monitor respiratory sounds while minimizing the risk factors that may occur even during the calming procedure. The PVDF sensor was designed to detect the respiratory function through the sound recorded in the vibration of the surface of the neck, and the analog circuit for processing the film output was designed. Then, the respiration sound was detected in subjects, and the accuracy and reliability of the breath sounds were evaluated by applying signal processing algorithms such as rectification, smoothing, threshold setting, and breath count calculation. As a result, the correlation coefficient between the actual breathing rate and the respiration rate from the detected signal using the developed sensing system was 0.976, which is statistically significant. The results of this study can be used as a monitoring system to prevent the risk that may occur in the procedure in advance by diagnosing an abnormal symptom of a patient in various medical departments using a sedation.

비물질적 인정·보상이 자원봉사 활동 지속성에 미치는 영향

이승환 신라대학교 사회복지대학원 2013 국내석사

Each institution has recently performed a variety of volunteer recognition and reward which contribute to the volunteer work’s invigoration. But it was a little excessive and led to a competitive recognition and reward causing some worries about the destruction of the basic principles of volunteer activity. As an exploratory study, this study, which respects the pure value of volunteer work and interprets the principles of it as strictly as possible, tried to reorganize the types of “non-material recognition and reward” excluding any materialistic ones from the previous studies on volunteer recognition and reward, and investigated the corelation between this non-material elements and volunteering persistence For this purpose, reconstituted types of non-material recognition and reward, intensity of participation and continuance-will which are sub-factors of volunteering persistence were selected as research elements after the literature research and discussions with expert group. An survey has been carried out on 320 people who did volunteer work more than 6 months among the registered volunteers of 16 local government volunteer centers of Busan. The results obtained are as follows. In relations of volunteer’s characteristics and volunteering persistence, over 60s have stronger will to continue their volunteering than 20s. In terms of characteristics of volunteer work, people who spent over 8 hours a day on volunteer activity has shown more intensive participation at their work than others who spent 2~4 hours. In regard of continuance-will to volunteer, people who volunteered more than 10 years revealed stronger will to continue than others who had 1~3 or 3~4 years activity, and people who volunteered more than 10 times or 4~10 times a month appeared to be more enthusiastic to continue volunteering than others whose monthly average is under once a month. And volunteers affiliated to volunteer center have shown higher intensity of continuance than people who volunteered individually. In corelation between this non-material recognition and reward and volunteering persistence, although the experience level of non-material recognition and reward (independent variable) had low positive corelation with the intensity of participation and continuance-will (dependent variables) under 0.5 significance level probably due to the exploratory study, as an impact of non-material recognition and reward on volunteering persistence, emotional recognition strengthened intensity of participation and recognition of opportunity raised continuance-will as well as intensity of participation. Based on the previous researches and the results of this study, there are some suggestions to provide reference on political and practical improvement plan about volunteer recognition and reward. First, under the net value of volunteering, the concept of "recognition and reward" and basic principles of volunteer activity must be clarified, and careful discussions for its reestablishment are necessary. Second, for eliminating negative image of the term of "reward", there must be some discussions to change the word from "volunteer recognition and reward" to "volunteer recognition". Third, volunteer recognition standards will be needed not to undermine the value of volunteer work. Fourth, emotional recognition should be provided enough to raise the intensity of participation, and regarding to the positive effect of recognition of opportunity on intensity of participation and continuance-will, various "non-material recognition and reward" development plans including a professional training which meets volunteers' desire of self-realization are required with identifying age-appropriate needs of volunteers of 20s, 40s, and 60s. Fifth, continuous consultation and support, regular and consistent feedback to volunteers should be offered to promote volunteering, and systematical management is important to increase their persistence. Sixth, more efforts on external PR on volunteerism would help in creating atmosphere to make natural volunteerism culture, and more over spreading volunteers' social respect and recognition as well as promoting the value of volunteering. Finally, follow-up studies on non-material recognition and reward, based on the true value and basic principles of volunteering, are required in the future. 최근 다양한 자원봉사 인정·보상이 각 기관별 시행되고 자원봉사 홍보와 활성화에 많은 기여를 하였지만 이는 또한 다소 지나친 과열과 경쟁적인 인정·보상을 내놓는 상황도 초래하여 자원봉사 기본원칙 훼손에 대한 우려를 낳고 있다. 이에 본 연구는 자원봉사의 순수한 가치를 존중하고 자원봉사의 기본 가치와 원칙을 최대한 엄격히 해석한 탐색적 연구로 기존 자원봉사 인정·보상에 관한 선행연구에서 물질적 인정·보상을 배제한 자원봉사 비물질적 인정·보상에 대한 유형을 재구성하고 이에 따른 자원봉사 활동 지속성을 알아보고자 하였다. 이를 위해 문헌연구와 자원봉사 전문가 집단과 논의하여 본 연구의 목적에 맞게 재구성한 자원봉사 비물질적 인정·보상 유형과 활동 지속성의 하위요인으로 참여강도와 지속의지를 선정하였고, 부산광역시 16개 구군 자원봉사센터에 등록된 6개월 이상 활동을 한 자원봉사자 320명을 대상으로 설문조사를 하였다. 그 결과를 요약하면 다음과 같다. 조사대상 자원봉사자의 특성별 자원봉사 활동 지속성에 대한 차이를 알아본 결과 연령은 60대 이상이 20대보다 높은 지속의지를 보였다. 자원봉사 활동특성에서는 1회 평균 활동 시간의 응답에 8시간 이상이 2시간 이상 4시간 미만인 자원봉사자보다 높은 참여강도를 나타냈다. 지속의지와의 차이에서는 활동 총기간은 10년 이상 된 자원봉사자가 1년 미만, 1년이상 3년 미만, 3년 이상 4년 미만인 자원봉사자보다, 월평균 횟수에서는 10회 이상, 4회 이상 10회 미만인 자원봉사자가 1회 미만 보다, 소속단체에서는 자원봉사단체(기관) 소속이 개인적으로 활동하는 자원봉사자보다 높은 지속의지 차이를 보였다. 비물질적 인정·보상과 활동 지속성 간의 상관관계에서는 탐색적 연구로 기인해서인지 본 연구의 독립변수와 종속변수인 비물질적 인정보상의 경험도와 참여강도, 지속의지와는 유의수준 (p<.05)하의 낮은 정(+)의 상관관계를 나타냈고 자원봉사 비물질적 인정·보상이 활동 지속성에 미치는 영향으로는 정서적 인정은 참여강도를 높이고, 기회의 인정이 참여강도와 지속의지를 높이는 것으로 나타났다. 이에 선행연구와 본 연구의 결과를 토대로 자원봉사 인정·보상의 정책적, 실천적 개선방안에 참고자료를 제공하고자 다음과 같이 제언하고자 한다. 첫째, 자원봉사의 순수한 가치하의 인정․보상의 개념과 기본원칙을 명확히 하고 이를 재정립하기 위한 신중한 논의가 꼭 필요하다. 둘째, 보상이라는 용어의 부정적인 이미지를 없애고자 자원봉사 인정․보상보다는 자원봉사 인정으로 조정하는 논의가 필요하다. 셋째, 자원봉사 가치를 훼손하지 않는 기본적인 자원봉사 인정․보상 표준안 마련은 필요할 것이다. 넷째, 참여강도를 높이는 정서적 인정을 충분을 하여야 하고, 기회의 인정은 참여강도와 지속의지를 높이므로 20대, 40대, 60대 등 연령에 맞는 자원봉사자들의 욕구를 파악하여 이들의 자아실현을 충족시킬 수 있는 전문 교육 등 자원봉사자 중심의 다양한 비물질적 인정·보상 방안 개발이 요구된다. 다섯째, 자원봉사자에게 지속적인 상담과 지지로 정기적이고 꾸준한 피드백을 주어 자원봉사활동을 촉진하고 활동 지속성을 높이는 체계적 관리가 중요하다. 여섯째, 대외적인 자원봉사 홍보에 더욱 주력하여 자연스러운 자원봉사 문화 만들기 분위기를 조성하고 자원봉사의 가치증진과 함께 자원봉사자의 기여에 대한 사회적인 존경과 인정문화로 확산해 나가야 할 것이다. 마지막으로 앞으로 자원봉사의 진정한 가치와 기본원칙에 입각한 비물질적 인정·보상에 관한 후속연구가 요구된다.

SlimMe: u-헬스케어를 위한 사용자 상황 정보 기반의 동기부여 비만 관리 시스템 설계에 관한 연구

이승환 아주대학교 일반대학원 2010 국내석사

현재 전 세계적으로 과체중 및 비만 인구는 급속도로 증가하고 있는 추세이다. 비만은 인명 피해뿐 아니라 국가의 경제적 손실을 가져오는 심각한 문제로 대두되고 있다. 비만의 가장 큰 원인은 지나친 과식과 운동량 부족 등의 잘못된 생활 습관이라 할 수 있다. 즉 비만 문제를 해결하기 위해서는 지속적인 생체 정보 측정과 그 정보를 기반으로 한 예방 서비스를 제공한다는 u-헬스케어의 기본 개념이 무엇보다 필요하다. 따라서 본 논문에서는 유비쿼터스 컴퓨팅 환경에서 멀티 모달 센서로부터 얻은 키, 몸무게, 하루 활동량, 혈압과 개인 의료 정보로부터 얻은 혈당량, 총 콜레스테롤량 등의 사용자의 상황 정보를 얻어 그에 맞는 개인화된 운동 및 식단 추천 서비스 제공하였다. 또한 가상 여행 서비스라는 개인의 활동량이 증가할 수 있도록 동기 부여를 위한 Persuasive Technology요소를 적용하였다. 1차 실험은 3명의 피실험자를 대상으로 하여 20일간 진행하였으며 각각의 피실험자의 BMI변화와 시스템에서 추천해준 운동량, 식사량과 실제 실행한 운동량, 섭취량의 차이를 기록하였다. 그 결과 피실험자는 시스템이 제공한 추천 서비스를 적극적으로 실행하였고 피실험자의 긍정적인 BMI 변화의 결과를 보였다. 2차 실험은 10명의 피실험자를 대상으로 동기 부여 요소가 피실험자의 운동에 대한 순응도와 운동 성과에 미치는 영향에 대한 실험이었다. 피실험자에게 가상 여행 서비스를 통해서 운동 수행과 목표 달성에 대한 효과를 관찰하였다. 그 결과 동기 부여 요소는 사용자의 운동량 증가에 대한 중요한 역할을 하는 것을 알 수 있었다. 이를 통해 제안된 시스템은 사용자에게 추천 받은 서비스를 실행할 것을 강요하는 것이 아니라 스스로 할 수 있도록 동기부여 요소를 제공함으로써 단기적인 치료를 넘어 지속적인 관리를 통해 생활 습관 변화에도 기여할 것으로 기대한다. 이를 통해 사회 문제로 언급되고 있는 비만 문제를 예방 및 치료할 수 있는 시스템이 될 것으로 예상한다. Nowadays, the rapid increase in the global prevalence of obesity has been characterized as an epidemic by the World Health Organization (WHO). In most affluent populations, the prevalence of obesity among adults is 10-40%. Being overweight affects an even larger proportion of the population than obesity. Diet and physical inactivity are the main modifiable determinants of obesity. As reported by the WHO, there are over 2 million deaths related to physical inactivity every year. Furthermore, physical inactivity increases the risk of obesity which is one of the substantial health problems in the world. The WHO affirms that malnutrition is a health problem which is faced by many nations. The main causes of malnutrition are increased consumption of energy-dense food high in saturated fats and sugars, and reduced physical activity. In this paper, we propose an exercise and diet recommendation system called SlimMe to prevent and treat obesity. The system collects and analyzes data from multimodal sensors such as a laser sensor, a pressure sensor, a wrist-type sensor, and a 3-axis accelerometer. The aim of the system is to provide appropriate exercise and diet recommendations. We divided BMI into five categories, which are the main indicators to recommend exercise and diet. Furthermore, the system informs users of prohibited foods using health context such as blood pressure, blood sugar, and total cholesterol. For maximum efficiency, the system displays recommendations for both indoor and outdoor services. The proposed system provides the virtual travel service to people for increasing their activity as persuasive technology. In the experiments I, we evaluated the proposed system with three participants for 20 days. In the experiments II, we evaluated persuasive technology in the proposed system with ten participants. The results of the evaluation proved the usability of the system.

외식업체 이용에 따른 선택속성에 관한 연구 : 중국 관광객(개별)을 대상으로

이승환 경기대학교 대학원 2022 국내석사

China is ranked fourth in the world after Germany, Japan, and the United States in 2020, competing to expand the potential of the Chinse market, and competition for attracting Chinse tourists is intensifying not only at the national level but also at the regional level. Since 2009, China has surpassed Japan to become the largest tourism market, and the number of Chinese tourists visiting korea is increasing rapidly. However, in most studies, most of the studies were conducted on group tourists rather than individual tourists, so in oder to differentiate them, research was started on Chinse (individual) tourists. Therefore, this study aims to present a customized marketing strategy by subdividing Chinese tourists through analysis and IPA analysis of the quality of food, quality of service, and satisfaction of environmental factors that Chinese tourists using restaurants in Korea think of. In addition to the improvement of food, the overall improvement and research of restaurants for Chinese tourists are ver important. Therefore, the following research objectives were set in this study. Research Task 1: The importance is extracted by linearly regressing analysis of the effects of food quality, service quality, and environmental factors on overall satisfaction. Research Task 2: Analysis of satisfaction and importance (IPA) with food quality, service quality, and environmental factors. Identify the overall needs of individual Chinese tourists. Research Task 3: By analyzing the satisfaction and importance (IPA) of meaning items by demographic charateristics, a marking method suitable for the characteristics of customers using restaurants is presented. This study conducts literature research and empirical research. First, through literature research, the concept of Chinese tourists visiting Korea and the satisfaction and importance of choosing a restaurant company during food tourism are examined. Second, the empirical survey uses a questionnaire to determine the satisfaction of Chinese tourists using restaurant companies and presents a detailed marketing strategy through IPA analysis. The content scope is selected as Chinese tourists (individual) visiting Korea. The time range is from 2012 to 2013. There are three types of food quality, service quality, and environmental factors based on Chinese (individual) tourists visiting Korea. Based on the contents of previous studies, IPA analysis was conducted on the factors of 7 environmental factors of the quality of 7 services for selection attributes, and SPSS WIN18.0, a statistical package program, was used for demographic characteristics. t-test and frequency analysis were performed, and environmental factors all showed higher satisfaction and importance than women. As the proportion of Chinese tourists in the Korean tourism market increases, it is required to actively utilize a segmentation strategy tailored to the needs of Chinese tourists by restaurants. Let's present a segmented marketing strategy. Since online marketing, that is, acquisition of information through online Korean restaurants through Chinese portal sites, leads to consumption, it will have a good effect to continue. It also requires marketing of Chinese tourists in their 20s and 30s. It is believed that this is aging around the world, so marketing should be conducted by analyzing environmental factors such as food development and service improvement of restaurant companies for the younger generation. In line with the aging era, marketing strategies for the elderly should be presented. As times change, marketing of the silver generation's restaurant business is needed. It is considered. First, there are studies on Chinese group tourists during this study, but it is considered that systematic literature research of domestic and foreign research papers is necessary due to the lack of studies on individual tourists. Second, in this study, since tourists from various ethnic groups and regions visited Korea, it was difficult to find out about one region for a short period of time, so the survey was conducted without distinguishing the region. In the future, more detailed research will be needed by dividing it into regions. 중국은 독일, 일본, 미국에 이어 세계 4위로 중국 시장의 잠재력을 주목한 국가들은 중국인 관광객 유치확대를 위해 경쟁하고 있으며, 중국인 관광객을 둘러싼 유치 경쟁은 국가 차원에서뿐만 아니라 지역 차원에서도 점점 더 심화 되고 있다. 중국은 2009년부터 일본을 제치고 제일 큰 관광시장으로 올라섰으며, 한국을 방문하는 중국인 관광객 수는 빠른 속도로 증가하고 있다. 하지만 대부분의 연구에서는 개별관광객보다는 단체 관광객을 대상으로 연구들이 대부분이라 생각되어 차별화를 두기 위해 중국 (개별)관광객을 대상으로 연구를 시작하였다. 이에 본 연구는 한국에서 외식업체를 이용하는 중국 관광객이 생각하는 음식의 품질, 서비스의 품질, 환경적 요인의 만족도를 분석과 IPA 분석으로 중국 관광객을 세분화하여 맞춤 마케팅 전략을 제시하고자 한다. 본 연구는 앞에서 제시한 연구의 필요성을 바탕으로 외식업체를 이용하는 중국 관광객을 대상으로 만족도와 중요도를 분석한 후 외식업체의 이용에 따른 선택속성을 파악하고자 한다. 그리고 음식의 개선과 더불어 중국 관광객을 위한 외식업체의 전반적인 개선과 연구가 매우 중요하다. 이에 본 연구에서는 다음과 같은 연구목적을 설정하였다. 연구과제 1: 음식 품질, 서비스 품질, 환경적 요인의 만족도가 전체적인 만족도에 미치는 영향을 선형 회귀 분석하여 중요도를 추출한다. 연구과제 2: 음식의 품질, 서비스 품질, 환경적 요인에 대한 만족도와 중요도(IPA)를 분석한다. 전반적인 개별 중국인 관광객의 니즈(needs)를 파악한다. 연구과제 3: 인구 통계 학적특성별 유의미한 항목에 대한 만족도와 중요도(IPA)를 분석하여 외식업체를 이용하는 고객 특성에 맞는 마케팅방법을 제시한다. 본 연구는 문헌 조사와 실증연구를 실행한다. 첫째, 문헌 조사를 통해 방한 중국 관광객의 개념과 음식 관광 시 외식업체 선택에 있어 만족도와 중요도를 알아보고자 한다. 둘째, 실증조사는 설문지를 이용하여 외식업체를 이용하는 중국 관광객의 만족도를 규명하고 IPA 분석으로 세분화 된 마케팅 전략을 제시 하고자한다. 내용적 범위는 방한 중국 관광객(개별) 관광객으로 선정한다. 시간적 범위는 2012년부터 2013년까지 한다. 방한 중국 (개별) 관광객을 표본으로 음식의 품질, 서비스 품질, 환경적 요인 3가지 유형별 항목을 선행 연구의 내용 들을 토대로 선택속성에 대한 음식의 품질 7개 서비스의 품질 7개 환경적 요인 항목별 요인에 대한 IPA분석 을 실시하였고 인구 통계 학적특성에 대해 통계 패키지 프로그램인 SPSS WIN18.0을 사용 하였다. t-검정, 빈도분석실시 하였으며 본 연구의 분석결과는 다음과 같다. 성별의 경우 음식 품질, 서비스 품질, 환경적 요인 모두 남성이 여성에 비해 만족도, 중요도 모두 높은 것으로 나타났다. 연령에 따른 분석결과는 20대가 음식 품질, 서비스 품질, 환경적 요인 모두 만족도, 중요도 모두 높은 것으로 나타났다. 결혼 유,무에 따른 분석결과의 경우 미혼인 경우 음식 품질, 서비스 품질, 환경적 요인 모두 만족도, 중요도 모두 높은 것으로 나타났다. 정보 동기에 따른 분석결과는 인터넷을 통한 경우 음식 품질, 서비스 품질, 환경적 요인 모두 만족도, 중요도 모두 높은 것으로 나타났다. 소득 수준 분석결과를 살펴보면 소득 수준이 높을수록 음식 품질, 서비스 품질, 환경적 요인 모두 만족도, 중요도 모두 높은 것으로 나타났다. 방문 횟수에 따른 분석결과는 횟수가 많을수록 음식 품질, 서비스 품질, 환경적 요인 모두 만족도, 중요도 모두 높은 것으로 나타났다. 한국 관광시장에서 중국 관광객의 비중이 증가함에 따라 외식업체의 중국인 관광객 욕구에 맞는 세분화 전략을 적극 활용이 요구된다. 세분화 마케팅 전략을 제시해 본다, 온라인을 통한 마케팅, 즉, 중국의 포털사이트를 통한 한국 외식업체 온라 인을 통한 정보 습득이 소비로 이어지기 때문에 지속적으로 하는 것이 좋은 효과를 볼 수 있을 것이다. 또한 중국 관광객의 20, 30세대의 마케팅이 필요하다 사료 된다. 이는 전 세계적으로 고령화가 나타나므로 젊은 세대를 위한 외식업체의 음식의 개발 및 서비스의 개선 환경적 요인 등을 분석하여 마케팅 전략을 실시 하여야 하겠다. 고령화 시대에 발맞추어 노년층을 위한 마케팅 전략을 제시해야 하겠다. 시대 가 바뀜에 따라 실버 세대의 외식업체의 마케팅이 필요하다 사료된다. 연구 과정을 통해 중국 관광객을 대상으로 외식업체 이용 동기에 따른 선택 속성에 대해 연구하였다. 연구의 한계점과 향후 과제는 다음과 같다. 첫째, 본 연구를 하면서 중국 단체 관광객을 대상으로 한 연구들이 있지만 개인 관광객을 대상으로 한 연구들 부족한 상황에서 문헌 조사 및 설문지 구성에 어려움을 겪으며 국내외 연구 논문의 체계적인 문헌 조사가 필요하다고 사료 된다. 둘째, 본 연구는 중국의 여러 민족과 여러 지역의 관광객이 한국을 방문하기 때문에 중국의 한 지역을 구분하여 연구를 진행한다는 것은 중국 관광객의 짧은 시간 동안 알아보는 것이 무리가 있기에 지역을 구분하지 않고 조사를 실시하였다. 향후 지역별 구분하여 좀 더 세분화된 연구가 필요하겠다.

생활체육 참여자의 삶의 질, 신체적 자기 효능감에 관한 연구 : 노인 생활체육 참여자를 대상으로

이승환 연세대학교 교육대학원 2009 국내석사

The purpose of this study is to investigate quality of life and self-efficacy level on Life Sports participants and examine how the participation in Life Sports have an effect on quality of life and physical self-efficacy.The survey was conducted of 300 people who participated in Life Sports contest held in Suwon by The National Council Of Sport For All in 2008 for elderly people.The research used questionaries revised by Yoon, Jin Sang to measure quality of life and by Hong, Sun Ok to measure physical self-efficacy.To analyse the raw data, mean, standard, frequency analysis, independet t-test and one way ANOVA were used.Based on aforementioned research method, the result can be as follows :Quality of life :First, according to the type of participation, handling exercise has better effect on quality of life than unhandling exercise.Second, according to the period of participation, more than 30 years influences of quality of life more positively than 1-3 years, 4-6 years, or 7-9 years.Third, according to the frequence of participation, more than The group participated in day-to-day exercise influences of quality of life more positively than the group participated in 1 per week, 2-3 per week, 4-5 per week exercise.Fourth, according to the participation level, the level is higher, the satisfaction in quality of life is greater.Physical self-efficacy :First, according to the type of participation, handling exercise has better effect on Physical self-efficacy than unhandling exercise.Second, according to the period of participation, more than 30 years influences of Physical self-efficacy more positively than 1-3 years, 4-6 years, or 7-9 years.Third, according to the frequence of participation, more than The group participated in day-to-day exercise influences of Physical self-efficacy more positively than the group participated in 1 per week, 2-3 per week, 4-5 per week exercise.Fourth, according to the participation level, the level is higher, the satisfaction in Physical self-efficacy is greater.Relation of Quality of life Physical self-efficacy :According to the results, there is a positive correlation between capability and Physical welfare which are subordinated elements of quality of life and recognized Physical ability subordinated element of physical self-efficacy. Besides, stability and Representation of the physical self-confidence which are subordianted element of each quality of life and physical self-efficacy are postiviely correlated. 본 연구는 노인 생활체육 참여자의 삶의 질과 자기효능감(self-efficacy) 수준을 알아보고, 나아가 생활체육 참여가 노인의 생활체육 참여가 심리적으로 어떠한 영향을 미치는가를 살펴보는데 그 목적이 있다.이러한 목적 하에 본 연구에서 설정한 연구 문제는 다음과 같다.[연구 문제 1] 노인의 생활체육의 참여가 삶의 질에 영향을 미치는가?[연구 문제 2] 노인의 생활체육의 참여가 신체적 자기효능감에 영향을 미치는가?[연구 문제 3] 삶의 질, 신체적 자기효능감과 노인의 생활체육 참여는 관련성이 존재하는가?이상의 연구문제를 규명하기 위하여 2008년도 현재 국민생활체육협의회 산하 전국 시도별 협의회에 가입하여 생활체육에 참여하고 있는 만 60세 이상의 남?녀 노인들을 대상으로 설정하여 표집 틀을 구성한 다음, 유층 무선 집락 표집 방법을 이용하여 2008년 전국 어르신 생활체육대회에 참가하게 될 노인들을 대상으로 300명을 연구 대상을 추출하여 연구목적을 규명하기 위해 평균, 표준편차 빈도의 기술통계와 가설검증을 하기 위한 독립표본 t-test와 일원 분산분석법(one way ANOVA)을 실시하였다. 이상의 연구방법과 절차를 통하여 본 연구는 가설검증을 토대로 하여 다음과 같은 결론을 얻었다.첫째, 노인의 생활체육의 참여가 삶의 질에 영향을 준다는 유의한 결과를 도출하였다.둘째, 노인의 생활체육 참여가 신체적 자기효능감에 영향을 준다는 유의한 결과를 얻었다.셋째, 삶의 질, 신체적 자기효능감과 노인의 주기적인 생활체육 참여는 유의한 관련성이 있다는 결론을 도출하였다.