노인 취약계층에서 고혈압관리 최적화를 위한 근거창출 및 관리모형 개발 = Implementation Research for Blood Pressure Management in Elderly

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study aims to create the evidence for optimizing the management of hypertension in the elderly. The main findings are as follows. 1. Korean National Health and Nutrition Survey data and the Health Insurance Corporation big data analysis - The prevalence of hypertension in the elderly population continues to increase, and the recognition rate and treatment rate are high at 80% or higher, while the control rate is low at 60%. Older people tend to have multiple comorbidities, and medical expenses are higher. The older people are, the higher the compliance with medication. Compared to hypertensive patients under 65 years of age, patients with hypertension over 65 years of age had a higher rate of taking antihypertensive drugs with three or more components, and the rate of taking calcium channel blockers was higher than those under 65 years of age. The mortality rate was lower when the average systolic blood pressure was 130-140 mmHg compared to the case where the average systolic blood pressure was more than 140 mmHg, and the mortality rate was lower when the average diastolic blood pressure was 80-90 mmHg compared to the case of 90 mmHg or more. 2. Systematic review and meta-analysis - In hypertensive patients 65 years of age or older, the intensive treatment group aimed at lower blood pressure showed an improvement in cardio-cerebrovascular disease risk by about 20%. However, only five clinical studies have been well-planned and conducted according to target blood pressure in hypertensive patients over 65 years of age, and the heterogeneity between each studies is high, so additional verification is needed for the effect of intensive hypertension treatment in the elderly.

국문 초록 (Abstract)

이 연구는 노인에서의 고혈압 관리 최적화를 위한 근거를 창출하기 위한 연구로, 크게 1차년도에 시행된 국민건강영양조사자료 및 건강보험공단 빅데이터 분석 연구와 체계적 문헌고찰 및 메타 분석 연구, 2-3차년도에 시행된 노인고혈압환자 관리 모형 개발을 위한 중재연구로 나누어진다. 주요 연구 결과는 다음과 같다. <br><br>1. 국민건강영양조사자료 및 건강보험공단 빅데이터 분석<br> - 노인 인구에서 고혈압 유병률은 지속적으로 증가하고 있으며, 인지율과 치료율이 80% 이상으 로 높은 데 반해 조절률은 60% 대로 낮음. 고령일수록 다수의 동반질환을 가지고 있는 경향이 있으며, 의료비 지출이 높음. 고령일수록 복약순응도가 높음. 65세 미만 고혈압 환자에 비해 65 세 이상 고혈압 환자는 3가지 이상 성분의 항고혈압제를 복용하는 비율이 높았으며, 65세 미만 에 비해 칼슘통로차단제의 복용률이 높음. 평균 수축기 혈압이 140mmHg 이상인 경우에 비해 130-140mmHg 인 경우 사망률이 낮았고, 평균 이완기 혈압이 90mmHg 이상인 경우에 비해 80-90mmHg 인 경우 사망률이 낮았음. <br><br>2. 노인고혈압환자 대상의 임상연구에 대한 체계적 문헌고찰 및 메타분석<br> - 65세 이상 고혈압 환자에서 더 낮은 혈압을 목표로 한 집중 치료군은 약 20%정도의 심뇌혈관 질환 위험도 개선을 보임. 그러나 65세 이상 고혈압 환자에서 목표 혈압에 따라 잘 계획되어 진 행된 임상연구는 현재까지 5개에 불과하며, 각 연구들 간 이질성이 높아 노인에서의 고혈압 집 중 치료에 대한 효과는 추가 검증이 필요함. <br><br>3. 노인고혈압환자 관리 모형개발을 위한 중재연구 <br>- 65세 이상의 고혈압 환자를 대상으로, <br>1) 수축기혈압 130mmHg 이하를 목표로 고혈압을 치료 받는 적극치료군 (intensive treatment group) 과 <br>2) 수축기혈압 140mmHg 이하를 목표로 고혈 압을 치료 받는 표준치료군 (standard treatment group) 간의 주요심혈관질환 사건 및 치료의 안전성을 평가하기 위한 무작위배정 개방형 (open labelled) 다기관 임상연구임. <br>- 22개월의 모집기간 동안 1063명의 환자가 등록되었고, 503명의 표준치료군과 533명의 적극치 료군으로 무작위배정됨. <br>- 현재까지의 관찰기간 동안 무작위배정된 양 군에서 심혈관질환 관련 변수 및 안전성평가 변수 에서 유의한 차이는 없었으며, 후속연구에서 추적관찰을 지속할 계획임.