기초자치단체 심뇌혈관질환 고위험군 등록관리사업 효과평가를 위한 고혈압･당뇨병 관리수준 기초조사 = Baseline Survey of Effectiveness Evaluation for the Community based CVD Patient Registry Project

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

○ The purpose of the study was to present the status on prevalence of hypertension and diabetes, the knowledge about the disease, and the management of the disease among the residents in Kwang-Myeong city, Kyunggi Province. The results would provide the interim evaluation on effectiveness and baseline data from the community based hypertensive or diabetic patient registry project.
○ The study population was defined as the residents over 30 years old in 2009 in Kwang-myeong city. Through the probability proportional to the size sampling method, about 1,800 subjects from 920 households were selected and asked to participate in a face to face interview with a structured questionnaire. The interview was conducted from Oct, 2009 till Jan. 2010.
○ 25% of the respondents had a previous history of diagnosis on one or more of hypertension, diabetes, or high cholesterol. Each case for hypertension, diabetes, and high cholesterol was 17.7%, 7.9%, and 8.0% respectively. 380 people or 22.7% said they were diagnosed as either hypertension or diabetes. 4.4% of the subjects had both hypertension and diabetes.
○ The average knowledge score on hypertension among the subjects was 6.3 (SD 1.2) out of 8 perfect scores. The probability for right answer on each question was ranging from 38.3% to 93.5%. The average knowledge score on hypertension among hypertensive subjects was 6.6 and the score was higher than the other non- hypertensive subjects. The average knowledge scores on diabetes were 9.5 out of 14 perfect scores for all subjects(SD=2.9). The probability rate for the right answers was ranging from 7.4% to 92.7%. The average knowledge scores among diabetic subjects was 11.2% which was higher than the scores among the other non diabetic subjects and statistically significant. The preference for low sodium diet, obesity status and the practice of regular exercise and walking were not associated with the knowledge level on hypertension and diabetes.
○ About 92.5% among the hypertensive subjects and 95.4% among the dabetic subjects responded that they were receiving medical treatment. 91.2% among the subjects either with hypertension or diabetes were using medical facilities and 63.4 among them said they were going to the medical facilities in Kwang-Myeong city. About 23.2% among the subjects using medical facilities said they received a disease management education program. 19.8% of the hypertensive patients and 21.8% of the diabetic patients under the current medical treatments responded that they knew about their blood pressure or blood sugar level. Most of them checked their blood pressure or blood glucose level at least once a month. Among diabetic subjects, 45.1% said they had the funduscopy, 54.2% checked the kidneys, and 30.5% checked their HbA1C level during the past 1 year.
○ Among 294 subjects under the medication for hypertension, based on Moriski compliance rate test, 20.8 % of the hypertensives with medication showed low compliance rate, 34.3% medium, and 44.9% high compliance rate. Among 120 subjects under the medication for diabetes, 29.2% were low, 36.6. % medium, and 34.2% high compliance rate.
○ 23.8 % of the hypertension or diabetes diagnosed subjects said they knew about the registry project. 22.4 % of the subjects recognizing the projects were participants for the project. Also, 13.9% of the subjects who didn't received any diagnosis for either hypertension or diabetes answered that they knew about the project. About 81.7% of them responded they would participate in the project if they developed either hypertension or diabetes in the future.
○ The rate for diagnosis on hypertension and diabetes in Kwang-Myeong city was similar to those in Gunpo city and Kyunggi province. During the period of 2008 and 2009, the medication treatment rate for hypertension had been reduced both in Gunpo city and Kyunggi province while the rate in Kwang-Myeong city had been increased. The medical treatment for diabtes had been increased from 87.9% to 90.4%. The diabetes related complication exam rate had been risen in Kwang-Myeong city while the exam rate had been reduced both in Gunpo and Kyunggi province.
In conclusion, the baseline indices representing hypertension and diabetes such as diagnosis rates in Kwang-Myeong city would provide the baseline data to monitor the changes in the community based hypertension and diabetes registry project.

국문 초록 (Abstract)

○ 본 연구는 광명시 지역사회의 고혈압･당뇨 질병에 대한 이환, 지식수준, 관리행태에 대한 수준을 제시함으로, 광명시 고혈압･당뇨병 등록관리 시범사업의 중기적 효과평가를 위한 기초수준을 제공하는데 목적이 있음.
○ 연구의 모집단은 2009년도 광명시에 거주하는 30세 이상의 모든 주민으로 광명시 18개의 동에서 확률크기비례계통추출법에 따라 추출된 총 920가구 약 1800명을 대상으로 구조화된 설문지를 이용하여 면접 설문조사를 수행함. 2009년 10월부터 2010년 1월까지 조사결과 910가구 1,674명이 조사를 완료하였음(93% 완료).
○ 전체대상자의 25%가 고혈압, 당뇨 및 고지혈증에 대해 한 가지 이상 진단 경험률이 있음. 가중치 고혈압은 17.7%, 당뇨병은 7.9%, 고지혈증은 8.0%이었음. 고혈압 또는 당뇨병 진단경험자는 380명으로 22.7%, 고혈압과 당뇨병 모두 진단 받은 경우는 4.4%임.
○ 당뇨환자는 고혈압 환자에 비해 상대적으로 주관적 건강수준인식이 나쁘고 스트레스를 더 많이 느끼며 우울감 경험율이 높음. 고혈압, 당뇨 및 고지혈증 진단경험자의 흡연, 음주, 비활동, 비만 및 저염선호 습관에 관한 4가지 이상의 불건전 행위자는 2.3∼2.8%, 3개는 6.1∼6.6%, 2개 17.4∼23.5%, 1개는 38.4∼42.2%이었음.
○ 고혈압 지식항목은 8항목 8점 만점에서 대상자 전체의 평균은 6.3점(표준편차 1.2점)이었음. 고혈압 진단경험자의 지식점수는 6.6점(8점만점)으로 비 진단자에 비하여 점수가 높음. 당뇨 지식항목은 14항목 14점 만점으로 대상자 전체의 평균은 9.5점(표준편차 2.9점)이었음. 당뇨 진단경험자의 지식점수는 11.2점(14점만점)으로 비 진단자에 비하여 점수가 유의하게 높음. 전체 대상, 고혈압 및 당뇨환자에서 저염선호, 운동실천, 걷기 실천 및 비만도와 고혈압 및 당뇨병 지식과의 연관성은 대체로 없었음.
○ 고혈압 진단경험자 중 약 92.5%, 당뇨병 진단경험자 중에는 95.4%가 현재치료를 하고 있다고 응답하였음. 현재 치료를 하고 있는 고혈압 또는 당뇨 환자 중 91.2%가 의료기관을 이용하였으며, 그 중 63.4%가 광명소재 병의원을 이용하고 있음. 의료기관 이용자 중 질병에 대한 관리교육을 받은 경우는 약 23.2%이었음. 진료를 받는 고혈압 환자 중 19.8%, 진료를 받는 당뇨환자 중 21.8%에서 본인의 혈압 또는 혈당 수준을 인지한다고 응답함. 고혈압 및 당뇨 환자의 연간 혈압(혈당)측정은 1개월 1회 측정이 가장 많았고, 당뇨병 환자에서 1년간 안저검사는 45.1%, 신장검사는 54.2%, 당화혈색소검사는 30.5%에서 시행함.
○ 고혈압 약물치료를 받고 있는 294명과 당뇨 약물치료를 받고 있는 120명의 모리스키 순응도 평가결과, 고혈압 환자의 20.8%는 낮은 순응도, 34.3%는 보통 그리고 44.9%가 높은 순응도를 보이고, 당뇨 환자의 29,2%는 낮은 순응도, 36.6%는 보통 그리고 34.2%가 높은 순응도를 보임.
○ 고혈압 또는 당뇨 진단 경험자 중 23.8%에서 등록사업을 인지하고 있었고, 사업을 알고 있는 환자 중 22.4%가 사업에 참여하고 있었음. 고혈압 또는 당뇨 진단을 받지 않은 비진단자 1,294명 중 13.9%가 사업에 대하여 인지하고, 향후 질병발생 시 약 81.7%에서 사업에 참여할 생각이 있다고 응답함.
○ 광명시의 고혈압 및 당뇨 진단경험률은 군포 및 경기도의 비슷하고, 2008년∼2009년 사이에 고혈압 약물치료율이 군포시 및 경기도 평균은 모두 감소했으나, 광명시는 고혈압 약물치료율이 증가함. 당뇨병 치료율도 87.9%에서 90.4%로 증가하였으며, 특히 당뇨병 합병증 검사율이 경기도 및 군포에서 감소함에도 불구하고 광명은 증가하였고 수준도 높음.
○ 이상 본 연구에서 제시하는 광명시의 대표성 있는 질병 진단경험율 등의 고혈압 당뇨관리에 관한 기초지표는 고혈압·당뇨병 등록사업에 대한 향후 변화를 모니터링하는데 기초자료로 활용될 것으로 기대됨.