호르몬 대체요법을 받고 있는 폐경여성에서 혈청 인슐린유사 성장인자의 변화양상과 골밀도의 변화양상사이의 연관성 = The relationship between changes in serum insulin-like growth factor profiles and changes in bone mineral density in postmenopausal women receiving hormone replacement therapy

국문 초록 (Abstract)

목적: 폐경여성 여성에서 호르몬 대체요법이 혈청 IGF에 미치는 영향과 치료후 혈청 IGF의 변화양상이 골밀도 변화를 반영할 수 있는지를 알아보고자 한다. 연구 방법: Premarin 단독요법, 또는 premarin-MPA 병합요법을 시행받고 있는 폐경 여성에서 치료전, 치료후 3, 6, 12개월에 방사면역법으로 혈청 IGF-I, IGF-II 농도를 측정하고 요추, 대퇴 근위부의 골밀도를 치료전, 치료후 12개월에 이중 에너지 방사선 흡수계측기(DEXA)로 측정하여 혈청 IGF-I, IGF-II 농도의 변화양상과 치료후 1년에서의 골밀도 변화양상을 분석하고 이들사이의 상관성을 분석하였다. Paired t-test, student's t-test, repeated measures ANOVA test, Pearson's coefficient를 통계분석에 사용하였다. 결과: 호르몬대체요법을 시행한 후 요추 및 대퇴 근위부에서 골밀도 증가가 있었으나 투여방법에 따른 차이가 없었다. Premarin-MPA 투여군에서만 치료후 3, 6, 12개월에 혈청 IGF-I 농도의 유의한 감소를 보였으며 혈청 IGF-II 농도의 경우에는 premarin 단독투여군, premarin-MPA 투여군 모두에서 치료후 6, 12개월에 유의하게 증가하였다. 혈청 IGF의 변화율은 호르몬 반응성 여부 에 따른 유의한 차이가 없었다. 치료전 및 치료후 혈청 IGF-II의 변화양상과 치료후 1년간 골밀도 변화양상사이에 연관성이 없었으나 치료후 제 6개월에서는 혈청 IGF-I의 변화양상과 Ward's triangle에서의 골밀도 변화양상사이에서 유의한 음성 상관관계가 있었다. 결론: 호르몬대체요법은 혈청 IGF에 영향을 미치며 혈청 IGF-I의 변화양상으로 Ward's triangle에서의 골밀도 변화양상을 예측할 가능성이 있다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purposes: To evaluate the effect of hormone replacement therapy(HRT) on serum insulin-like growth factors(IGFs) levels and to investigate if changes in serum IGFs reflect changes in BMD after HRT in postmenopausal women. Material & methods: IGF-I and IGF-II were measured by radioimmunoassay after Bio-spin P-10 seperation in sera obtained every 3 months from postmenopausal women who was taking premarin alone (premarin group; n=17) or premarin-medroxyprogesterone acetate(MPA group; n=42) for 1 year. Also, bone mineral density(BMD) were determined before and 1 year after HRT by dual energy X-ray absorptiometry(DEXA). All statistics were performed by Paired t-test, student's t-test, repeated measures ANOVA test, Pearson's coefficient. Results: HRT increased BMD of the lumbar spine and proximal femur in both premarin group and MPA group, but any difference in degreee of increase in BMD was not noted between premarin group and MPA group. Compared with pretreatment levels, serum IGF-I levels decreased at 3, 6 and 12 months after therapy only in latter group whereas serum IGF-II levels increased at 6 and 12 months after HRT in both groups. Changes in serum IGF-I and IGF-II levels during therapy did not show any difference by the bone response to HRT. Changes in serum IGF-II levels after HRT did not correlated with the 1 year changes in BMD at any skeletal sites studied, but changes in serum IGF-I levels from pretreatment to 6 months after HRT was negatively correlated with change in BMD of Ward's triangle. Conclusion: HRT influences serum IGF levels in postmenopausal women and changes in serum IGF-I levels may predict the changes in BMD of Ward's triangle after HRT.