수부골절 불유합에 대한 자가장골 이식술 = Autogenous Iliac Bone Grafting for the Treatment of Nonunion in the Hand Fracture

국문 초록 (Abstract)

목 적: 수부 골절 후에 발생한 불유합의 자가 장골 이식술의 결과에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2006년 10월부터 2008년 9월까지 수부에 발생한 불유합으로 자가 장골 이식술을 시행받은 환자 중 12개월 이상 추시 가능하였던 35명의 환자 37예를 대상으로 하였다. 처음 수상원인, 수상부위, 처음 치료방법, 수상 후 골이식까지의 기간, 이식골의 크기, 이식골 고정방법, 골유합 기간 및 골유합 정도에 대해 후향적으로 분석하였다. 또한 술 후 최종 추시상에서 측정한 중수지관절, 근위지관절, 원위지관절의 운동 각도와 시각통증척도 (VAS)를 이용하여 평가하였다. 결 과: 수상원인은 개방성골절 23예 (62.2%), 압궤손상 12예 (32.4%), 직접타격이 2예 (5.4%)였으며, 부위는 중수골 7예, 근위지골 17예, 중위지골 8예, 원위지골 5예이었다. 수상 후 골이식까지의 기간은 평균 20.7주였다. 이식골의 고정은 K-강선 고정이 27예(73.0%), 금속판 고정이 6예 (16.2%), K-강선과 환상강선을 이용한 경우가 2예 (5.4%), K-강선과 금속판을 이용한 경우가 2예(5.4%)였다. 이식골의 크기는 평균 0.93 cm3이었으며 골유합 기간은 평균 11.1주였고, 전예에서 골유합을 얻었다. 결 론: 수부 골절 후 발생한 불유합 치료를 위해 자가 장골 이식술은 유용한 치료방법이라 생각된다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: To evaluate autogenous iliac bone graft for nonunion after hand fracture. Materials and Methods: From October 2006 through September 2008, we analyzed 35 patients, 37 cases of autogenous iliac bone graft for nonunion after hand fracture that have followed up for more than 12 months. We analyzed about etiology, fracture site, initial treatment, time to bone graft, grafted bone size, grafted bone fixation method, radiologic time of bony healing and bone union rate retrospectively. Also we evaluated VAS and range of motion of each joints (MCP, PIP, DIP) at final follow-up Results: Etiology was open fracture 23 cases (62.2%), crushing injury 12 cases (32.4%), direct trauma 2 cases (5.4%). Fracture site was metacarpal bone 7 cases, proximal phalanx 17 cases, middle phalanx 8 cases, distal phalanx 5 cases. Time to bone graft was average 20.7 weeks. Grafted bone fixation method was fixation with K-wire 27 cases (73.0%), fixation with only plate 6 cases (16.2%), fixation with K-wire plus plate 2 cases (5.4%), fixation with K-wire plus cerclage wiring 2 cases (5.4%). Grafted bone size was average 0.93 cm3 and bony union time was average 11.1 weeks and we had bone union in all cases. Conclusion: Autogenous iliac bone graft is the useful method in the reconstruction of non-union as complication after hand fracture.

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