기후변화 건강영향 감시체계 실용화 및 선진화 기술 개발, 2015 = Development of practical and advanced comprehensive surveillance system for assessment of health impacts of climate change

국문 초록 (Abstract)

전 세계적으로 2000년대 초반부터 폭염으로 인해 사망자수가 급증하는 등의 건강피해 사례가 보고되고 있으며, 이러한 피해는 향후 기후변화로 인해 지속적으로 증가할 것으로 전망된다. 유럽 선진국에서는 폭염 건강피해를 예방하고자 폭염 예·경보체계를 도입하고 환자 감시체계를 구축하는 등 폭염대응체제를 마련하고 있다. 본 연구는 이러한 추세에 맞추어 기후변화 관련 질환의 감시체계를 구축하고 이를 활용하여 질병별 예·경보체계 운영방안을 제안함으로써 국민 건강관리 사업에 기여하고자 하였다. 본 과제는 총 세 개의 세부과제로 구성되어 있으며 1세부연구에서는 온열질환 피해를 예방하기 위한 예·경보체계의 운영방안을 제시하고, 2세부연구는 실시간 감시체계를 구축·평가하여 폭염 관련 증후군 발생 예측 모형을 개발하고자 하였다. 3세부연구는 각종 기후변화 관련 질환별 환자자료와 기상자료를 수집·가공하여 통계집과 웹 DB를 개발해 대국민에게 제공하고자 하였다. 1세부과제는 1차연도에 기후요인과 사망자 및 환자수 연관성 연구 사례 등을 참고하였고, 각종 기상관련 환자자료를 수집하여 기후요인과의 연관성을 기초분석하였다. 2차연도에는 온열질환 관련 각종 자료 중에서 온열질환 예·경보체계 개발에 가장 적합한 자료를 선정하고자 통계 분석을 실시하였고, 그 결과 응급실 기반 감시체계(NEDIS)가 예·경보체계에 적합한 것으로 판별되었다. 비온열질환의 경우 1차연도 연구 결과를 종합적으로 검토하여 예·경보 체계가 필요한 질환을 계절별로 선정해 목록화하였다. 3차연도에는 해외 예·경보체계와 최신 연구동향을 조사하여 국내 온열질환 예·경보 운영방안의 틀을 제시하였다. 비온열질환의 경우 예·경보체계의 즉각적인 실시에는 한계가 있으며 향후 예·경보기준 설정을 위한 기초연구를 지원하기 위해 지속적인 감시체계 자료의 수집이 요구되는 것으로 판단되었다. 2세부과제는 1-2차연도에 걸쳐 119 상황실 자료의 기후변화 증후군 감시체계로서의 활용 가능성을 평가하였고, 국가 응급 환자 진료 정보망을 이용한 환자 감시체계 자료와 기상자료에 통계모형(ARIMA)을 적용하여 사전에 열사병 발생을 예측하는 시스템을 시범적으로 개발하였다. 3차연도에는 실시간 응급실 기반 증후군 감시체계(NEDIS) 전산 시스템을 구축 완료하고, 실시간으로 중앙응급의료센터로부터 가공자료를 전송받는 시뮬레이션을 수행하였다. 이를 통해 전국 각 지역의 NEDIS 전송 과정의 신속성, 정확성 등을 평가하고 향후 증후군 감시체계가 온열질환 예·경보 체계 운영에 활용될 수 있는 가능성이 있음을 확인하였다. 3세부과제는 1차연도에 기상청 기상자료와 보험관리공단 환자자료 및 감염병 감시체계 자료를 수집하였고, DB 작성 알고리듬을 개발하여 통계집 작성의 기초작업을 수행하였다. 2차연도에는 DB 작성 알고리듬을 확장시키고 통계집 문서 양식을 고안하였으며, 기상자료와 환자자료를 고안된 양식에 맞게 가공함으로써 1차 통계집을 발간하였다. 3차연도에는 통계집의 수록기간을 추가하여 통계집을 업그레이드하였고, 1-2차연도에 가공된 질환별 DB를 재작성해 웹기반 DB화함으로써 대국민 정보 공개 시스템을 구축 완료하였다. 본 연구는 기후변화 관련 질환 피해를 예방하기 위한 국가 대응 체계 마련에 기여하고자, 선진형 응급실 기반 감시체계 전산 시스템을 구축하였고 이를 이용한 환자 예측모델을 개발하였다. 또한 관련 분야 연구를 지원하기 위하여 기후변화 관련 질환의 각종 환자자료를 수집·가공하여 문서 및 웹기반 대국민 공개 자료를 생산하였다. 본 연구를 통한 인프라 구축 및 기후변화 관련 과학적 근거 축적은 향후 기후변화 건강적응정책과 보건관리 서비스 시행을 위한 초기 기반을 마련하는 데 적극적으로 활용될 수 있으며, 또한 장기적으로 국민의 건강증진에 기여할 수 있을 것으로 사료된다.