정신장애인의 정신적 위기 발생과 자조적 지원과정에 관한 질적 연구 - 베델의 집 당사자연구 참여경험을 중심으로 -

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 베델의 집 당사자연구에 참여한 8명의 정신장애인의 기록을 근거이론방법으로 분석하여 정신장애인의 정신적 위기발생과 자조적 지원과정을 규명하고자 한다. 개방코딩으로 106개의 개념, 34개의 하위범주, 15개의 범주가 확인되었으며, 축코딩 작업 결과 정신장애인 위기경험의 중심현상은 ‘정신장애인 삶에서 증상과 결부된 생활상의 고통에 압도당함’으로 도출되었다. 중심현상을 발생시키는 맥락적 조건은 ‘주변환경에 대한 민감성과 초조함’, ‘극도의 고립감과 은둔’, ‘약물의 과다사용 및 중단’, ‘지루하고 한가한 일상‘으로 나타났다. 위기극복의 자조과정에서는 ‘당사자 주도적인 고생의 패턴과 의미를 이해하기’와 ‘당사자와 함께 고생 극복방법 찾기’ 등의 중재적 조건을 통하여 ‘고생에 대해 이야기하기’, ‘동료와 함께 연구하고 연습하기’, ‘다양한 모임에 참여하기’ 등의 작용-상호작용전략이 나타났다. 이러한 전략은 정신장애인이 위기상황에서 위기에 대한 통치권을 회복하면서 살아가는 과정으로 분석되었다. 분석 결과는 정신장애인의 정책적 위기의 개념을 확대할 필요가 있으며, 동료지원을 기반으로 당사자가 주체로 참여하는 자조적 접근이 위기상황에서 유용할 수 있음을 보여준다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study is to analyze the records of 8 people with mental disabilities who had participated in Research and Mutual Help of Bethel’s House and to investigate the occurrence of mental crisis and process of self-help by using the grounded theory method. As a result of axial coding, the central phenomenon of crisis experience of the people with mental disabilities was derived as ‘being overwhelmed by hardships in the life related to their symptoms. In the self-help process of overcoming the crisis, Action-interaction strategies were derived as ‘talking about the hardships’, ‘researching and practicing with peers’, ‘participating in various groups’, etc. through the intervening conditions such as ‘understanding patterns and meanings of hardships led by the person’ and ‘finding ways to overcome the hardships with the person’. These strategies were analyzed as a process in which the person with mental disabilities leads his/her life reassuming control over his/her crisis. The result of this study shows that it is necessary to expand the political crisis concept in the support system for the mental crisis of people with mental disabilities, and the self-help approach in which the persons participate autonomously can be useful.

목차 (Table of Contents)

• 요약
• Abstract
• I. 연구배경 및 목적
• Ⅱ. 이론적 배경
• Ⅲ. 연구방법
• Ⅳ. 연구결과
• Ⅴ. 결론 및 제언
• 참고문헌

참고문헌 (Reference)

1 D. B. Fisher, "희망의 심장박동" 한울아카데미 2020

2 이용표, "지역사회정신장애인 현황조사 및 지원체계 연구" 보건복지부 2017

3 이용표, "정신질환자 위기관리체계의 이중구속 상황과 입법과제" 한국법정책학회 20 (20): 31-58, 2020

4 이만우, "정신질환자 비자의 입원제도의 영향분석" 국회입법조사처 2019

5 박정임, "정신장애인의 회복관련변인에 관한 메타분석" 한국콘텐츠학회 18 (18): 535-546, 2018

6 이용표, "정신장애인의 정신의료기관 입ㆍ퇴원관련 의사결정지원제도 비교연구 - 시범 절차보조서비스를 중심으로-" 비판과 대안을 위한 사회복지학회/ 건강정책학회 (63) : 233-273, 2019

7 이진의, "정신장애인 ‘당사자연구’ 참여경험에 관한 연구" 가톨릭대학교 2017

8 국립정신건강센터, "정신과적 응급상황에서의 현장대응안내 2.0" 2018

9 제철웅, "정신건강증진 및 정신질환자 복지서비스 지원에 관한 법률의 시행과 치료, 입원, 퇴원 절차에서의 정신장애인 지원 방안" 서울시립대학교 법학연구소 25 (25): 227-267, 2017

10 이용표, "일본 베델의 집은 정신장애인 대안공동체인가? - 사회복지프로그램의 관점을 중심으로 -" 한국사회복지교육협의회 42 : 57-84, 2018

11 서울특별시, "위기사례대응매뉴얼"

12 김문근, "우리나라 정신장애인복지의 탈가족화 기반에 관한 검토" 비판과 대안을 위한 사회복지학회/ 건강정책학회 (62) : 7-52, 2019

13 이용표, "서울형 정신장애인 커뮤니티케어모형 개발 연구" 서울특별시의회 2020

14 박인환, "미국의 외래치료명령제도 및 위기대응과 국내적 시사점" 대한의료법학회 19 (19): 23-80, 2018

15 べてる しあわせ研究所, "렛츠!당사자연구" EM실천 2016

16 이용표, "대안 정신보건프로그램에 관한 연구: 정신장애인 취업활동 증진을 위한 비약물 접근을 중심으로" 한국직업재활학회 30 (30): 21-52, 2020

17 송은주, "당사자연구에 참여한 정신장애인의 회복경험" 한국사회복지질적연구학회 13 (13): 87-111, 2019

18 A. Strauss, "근거이론의 단계" 현문사 2001

19 안재경, "경찰의 정신질환 위기대처방안에 대한 연구 : 미국의 위기개입팀 프로그램을 중심으로" 경찰대학 19 (19): 117-146, 2019

20 石原孝二, "共生のための障害の哲学: 身体語り共同性をめぐって"

21 "https://www.socialfocus.co.kr/news/articleVie w.html?idxno=10060"

22 "https://www.law.go.kr/자치법규/경기도정신건강위기대응체계구축에관한조례"

23 M. Sandelowski, "The problem of rigor in qualitative research" 1986

24 G. Caplan, "Symtoms of Preventive Psychiatry" Basic Books 1964

25 J. A. Cook, "Self-determination among mental health consumers/survivors : Using lessons from the past to guide the future" 13 (13): 87-89, 2002

26 J. Seikkula, "Open dialogues" 223-240, 2007

27 NAMI, "Navigating a mental health crisis"

28 J. S. Ball, "It's overwhelming... Everything seems to be too much:" A theory of crisis for individuals with severe persistent mental illness" 29 (29): 10-17, 2005

29 J. M. Olivares, "Definitions and drivers of relapse in patients with schizophrenia : a systematic literature review" 12 (12): 1-11, 2013

30 J. Callahan, "Defining crisis and emergency" 15 (15): 164-171, 1994