건강검진 수진자에서 비알코올성 지방간의 위험인자 = Risk Factors of Nonalcoholic Fatty Liver in Healthy Medical Check Up

국문 초록 (Abstract)

배경/목적: 비알코올성 지방간은 모든 경우에서 정상으로 회복된다고 알려져 왔지만 최근 일부에서 섬유화와 더불어 간경변증으로 진행할 수 있다는 새로운 개념이 정립되면서 비알코올성 지방간에 대한 관심이 고조되고 있다. 이에 연자는 건강검진 수진자를 대상으로 음주력이 없으면서 복부 초음파에서 지방간으로 진단된 비알코올성 지방간의 위험인자를 알아보고자 하였다.
대상 및 방법: 2002년 8월부터 2003년 12월까지 동국대 경주병원에서 건강검진에서 복부 초음파검사를 받았던 2534명 가운데 HB_{s}Ag 양성 또는 anti-HCV 양성인 환자 160명을 제외한 2374명을 선택하였다. 이 가운데 초음파검사에서 지방간으로 확인된 검진자 611명 가운데 음주력이 없는 226명을 대상으로 하였고 정상소견을 보인 1421명을 대조군으로 하였다. 설문지를 이용하여 병력청취를 시행하였고 체질량 지수, 체지방률, 혈압, 간기능검사, 지질검사 및 혈당검사를 시행하였다. 지방간은 초음파 검사결과에 근거하여 3등급으로 구분하였다.
결과: 비알코올성 지방간 환자의 평균연령은 47.03 ± 10.18세로 대조군 42.24 ± 10.17세에 비해 많았고 40대에서 92명(40%)로 가장 많았다. 남자는 107명(47%), 여자가 119명(53%)이었다. 체질량지수 (BMI=25.10 ± 2.56 kg/m²), 체지방률(24.55 ± 7.53), 총콜레스테롤(204.98 ± 38.37 mg/dl), 중성지방(144.26 ± 75.61 mg/dl), 공복혈당(94.38 ± 30.66 mg/dl), 수축기 혈압(135.16 ± 67.78 mmHg), 이완기 혈일(80.73 ± 10.92 mmHg), AST(25.94 ± 12.00), ALT(32.14 ± 22.68 IU/L)는 대조군보다 유의하게 높았다. AST/ALT 비는 비알코올성 지방간 환자에서 0.95 ± 0.34로 1이하였고, 대조군에서 1.28 ± 0.44로 1이상이었다. 고밀도지단백 콜레스테롤(43.77 ± 8.24 mg/dl)은 대조군보다 유의하게 감소되어 있었다. 비알코올성 지방간 환자에서 비만이 25%, 고콜레스테롤혈증이 50%, 고중성지방혈증이 30%, 고혈압이 53%, 당뇨가 8% 동반되었으며 대조군에 비하여 유의하게 빈도가 높았다. 초음파검사에 따른 지방간 등급이 높을수록 체질량지수와 체지방률, 수축기혈압, 이완기혈압, 혈당, 총콜레스테롤, ALT, 중성지방, HLD, LDL이 높게 나타났다. 다중회귀분석에서 비알코올성 지방간의 위험인자는 ALT, 저밀도지단백, 중성지방, 총콜레스테롤, 체지방률 순으로 나타났다.
결론: 건강검진 수진자에서 비알코올성 지방간을 보인 환자들은 40대에서 가장 많았고 위험인자는 간기능검사상 ALT상승, 이상지혈증 및 비만으로 나타났다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Purpose: Non-alcoholic fatty liver has almost recovered to health state, but at present, it suggested that advanced to fibrosis and liver cirrhosis. therefore non-alcoholic hepatitis is blighted. Thus, in healthy medical check up, We are interesting to what they as non-alcoholics diagnosed as fatty liver by abdominal ultrasonography has risk factor.
Methods: We selected 2374 persons, exclude 160 persons that have HBsAg, or Anti-HCV, in 2534 persons examed by abdominal ultrasonography, healthy medical check up in from August 2002 to December 2003 in Dongguk University Kyung-ju. 226 persons were selected that have not abuse alcoholics, in 611 persons confirmed as fatty liver by ultrasonography, and healthy control group of 1421 has not abnormal fin- by ultrasonography. History taking was by research panel, and body mass index, body fat ratio, blood pressure, liver function test, lipid pannel, and blood sugar test were done. Fatty liver was divided by 3 grade, based that result of abdominal ultrasonography.
Results: The mean age of non alcoholic fatty liver was 47.03 ± 10.18 years. it is higher than healthy control group 42.24 ± 10.17 years, and most common age has been 40 decades (92 people (40%). mens were 107 persons (475), and women were 119 persons (53%). body mass index (BMI=25.10 ± 2.56 kg/m²), body fat ratio (24.55 ± 7.53), Total cholesterol (204.98 ± 38.37 mg/dl), triglyceride (144.26 ± 75.61 mg/dl), fasting blood sugar (94.38 ± 30.66 mg/dl), systolic blood pressure (135.16 ± 67.78 mmHg), diastolic blood pressure (80.73 ± 10.92 mmHg), AST (25.94 ± 12.00 IU/L), ALT (32.14 ± 22.68 IU/L) are higher than healthy control group significantly. AST/ALT ratio of non alcoholic fatty livers is 0.95 ± 0.34, it's below 1, health contrast peoples are 1.28±0.44, it s above 1. High density lipoprotein(43.77±8.24 mg/dl) was lower than health control group significantly. Non alcoholic fatty livers were acompanied obesity (25%), high cholesteloremia (50%), high triglycemia (30%), hypertension (53%), DM (8%), it is higher than healthy control group sigmfkantly. The risk factors of non alcoholic fatty liver were increasing ALT, Low density lipoprotein, triglyceride, total cholesterol, body fat ratio in a mulitiple regression analysis.
Conclusions: The most common age of the non alcoholic fatty livers were 40 decades, and risk factors were increasing ALT, Low density lipoprotein, triglyceride total cholesterol, body fat ratio in the comprehensive medical testing persons.