Clinical Outcome of Elective Cholecystectomy in Dogs with Cholelithiasis : A Retrospective Study

국문 초록 (Abstract)

담낭 결석은 수의학에서 우연히 발견되는 드문 질환이지만 최근 영상의학의 발달로 인하여 진단 빈도가 높아지고 있다. 대부분의 경우 임상증상을 보이지 않으나 담낭염, 담낭점액종, 췌장염, 감 외 담관 폐쇄 등의 이차적인 질병을 유발할 수 있으며, 간 외 담관 폐쇄와 같은 경우에는 초기에 적절한 대응을 하지 못한다면 개가 폐사 할 수 있는 응급상황이다. 하지만 아직까지도 명확한 치료 기준이나, 치료 방법 등이 연구되어 있지 않다. 본 연구의 목적은 담낭 결석환자들의 의료 기록을 토대로, 담낭 절제술이 예방적으로 시행되었을 경우와 그렇지 않은 경우의 임상적 예후를 연구하여 담낭 결석에 이환 된 개에서 예방적 담낭 절제술의 치료의 기준 및 효율을 제시하는 것에 있다.
2016년부터 2020년까지 충남대학교 수의과대학 부속동물병원에서 담낭결석에 이환 된 170마리의 환자를 대상으로 연구를 진행하였다. 담낭결석의 유병률, 환자의 나이, 성, 임상증상, 담석의 크기, 영상진단 결과, 혈액검사 결과, 동반 질환, 생존율, 무병기간 및 임상적 예후에 대하여 부정적인 요인에 대하여 분석하였다.
총 2,667마리의 개중 170마리가 담낭결석을 가지고 있었으며 (6.17%) 과반수 이상의 개에서 (70.47%)우연히 발견되었다. 말티즈, 시츄, 요크셔 테리어 품종에서 호발하는 양상을 보였다.
담낭 결석이 이환 된 개에서 부정적인 요인을 주는 요소로는 빈혈, 혈청 빌리루빈 증가, 확장된 총담관이 있었다. 그 외 다른 혈액검사 결과나 동반 질환의 경우 인의나 기존 수의 논문과는 달리 임상적 예후에 별다른 영향이 없었으나 이 결과는 조심스럽게 받아들여야 할 것으로 보인다. 예방적 담낭 절제술을 실시한 개에서, 비열등성 검정을 통하여 예방적 담낭 절제술이 다른 치료법들보다 열등한 치료법이 아니라는 것이 밝혀졌으며 무병생존률의 경우 다른 치료법들보다 우월하다고 밝혀졌다. 따라서 본 논문은 담낭결석이 진단된 개에서 예방적 담낭절제술에 대한 근거가 될 수 있으며 특히 식욕이 없는 환자의 경우 예방적 담낭절제술을 실시하는 것이 좋을 것으로 보이나, 실제 임상에 적용하기 위해서는 더 많은 수의 코호트 연구가 뒷받침되어야 할 것으로 보인다.

목차 (Table of Contents)

• CONTENTS
• Introduction 1
• Materials and Methods 4
• Case selection 4
• Review of medical record and study design 4
• Statistical analysis 5
• Results 9
• Discussion 26
• Conclusion 33
• References 34
• Abstract in Korean 41