일반연제(포스터) : P-12 ; Optochin 내성 Streptococcus pneumoniae

국문 초록 (Abstract)

배경 : Streptococcus pneumoniae는 폐렴, 중이염, 부비동염의 주요 원인균으로 penicillin 등 여러 항균제의 내성률이 증가하고 있어 정확한 균 동정이 요구된다.Optochin 감수성 시험은 타 a-용혈성 streptococci와 S. pneumoniae의 감별력이 높아 가장 널리 사용되고 있는 방법이다. 임상검체로부터 optochin에 내성인 전형적인집락 형태의 S. pneumoniae 2예가 분리되어 보고하는 바이다. 방법 : 65세 남자 폐암환자와 65세 여자 폐암환자의 24시간 배양한 객담으로부터 원형의 집락이며 가운데가 오목하고 a-용혈성의 전형적인 S. pneumoniae의 집락이 관찰되었다. S. pneumoniae를 의심하고 optochin 검사를 실시한 결과 내성으로 판독이되었다. Vitek2의 GP 카드와 WalkAway 40 PC1A 판넬, Crystal GP(BD)을 사용하여 동정검사를 실시했다. 수기적 동정법으로는 10% deoxycholate로 답즙용해시험을 실시하였다. 또한 S. pneumoniae urinary Ag kit((Binax)를 사용하여 항원의 검출 여부를 판독하였으며 정도관리는 kit에 포함되어 있는 음성과 양성 컨트롤과 S.pneumoniae ATCC 49619 균주를 사용하였다. 결과 : S. pneumoniae로 의심된 두 집락의 optochin 검사 결과는 억제대가 6 mm로 내성으로 판독되었다. Vitek2의 GP 카드와 WalkAway 40 PC1A 판넬을 사용한 동정결과는 S. pneumoniae의 동정 probability가 낮게 나왔다. 수기적 판독이 가능한WalkAway 40 PC1A 판넬의 optochin well을 음성으로 판독하였을 경우 S. pneumoniae로 동정이 되었다. Optochin 검사가 포함되어 있지 않은 Crystal GP(BD)는 S. pneumoniae로 동정되었다. 또한 S. pneumoniae urinary Ag kit를 사용한 항원검출 결과는 양성으로 판독되었다. 이상과 같은 결과로 최종적으로 S. pneumoniae로 보고하였다. 고찰 : Optochin(ethylhydrocupreine hydrochloride) 검사는 quinine 계열의 항균제로 다른 viridans streptococci는 내성의 결과를 보이는 것이 알려진 이래 S. pneumoniae의 선별 동정검사로 널리 사용되고 있다. 1980년대 이후 optochin 내성이나 감수성이 저하된 S. pneumoniae가 보고되고 있다. S. pneumoniae는 폐렴, 중이염, 부비동염의 주요 원인균으로 S. pneumoniae가 viridan streptococci로 잘못 보고가 되는 경우 환자의 치료에 차질을 줄 수 있으므로 정확한 동정이 요구된다. S. pneumoniae의 동정시 optochin 검사가 내성이거나 감수성이 저하된 전형적인 집락이 Vitek 또는 WalkAway 등 자동화 장비에서 동정 probability가 낮은 경우 전통적인 동정 검사인답즙용해시험을 추가로 시행하거나 Crystal GP등의 다른 kit를 이용한 생화학적 동정검사를 추가적으로 실시해야 하며 S. pneumoniae urinary Ag kit를 사용한 항원 검출결과가 도움이 될 것으로 사료된다.