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다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background: Vascular ring is a rare anomaly of the aortic arch. We did surgical repair procedures on 16 cases of vascular ring over the past 12 years. This article reviews our results. Material and Method: Between 1995 and 2007, 16 patients (5 with double aortic arch, 7 with right aortic arch-left ligamentum, 4 with pulmonary artery sling) underwent surgical repair. Mean age at the time of the operation were as follows: double aortic arch, 5.7±5.5 years; right aortic arch-left ligamentum, 6.1±13.4 years; pulmonary artery sling, 2.9±2.6 years. Five patients (71%) with right aortic arch-left ligamentum had an associated Kommerell’s diverticulum. Two patients (40%) with double aortic arch, 2 patients (28.6%) with right aortic arch-left ligament and 4 patients (100%) with pulmonary artery sling had associated airway stenosis. Cardiac anomalies were present in 8 of 16 patients. Result: There was no peri-operative or post-operative mortality. The mean hospital stay was 27.1±38.2 days. None of our patients underwent reoperation. Conclusion: Vascular ring is rare, but, it needs surgical correction. It is important to suspect the diagnosis and to validate with echocardiography. Preoperative and postoperative computed tomography and bronchoscopy are useful to evaluate the airway and surrounding structures.

국문 초록 (Abstract)

배경: 혈관륜은 대동맥궁의 드문 기형으로 저자들이 12년 간 경험한 16예의 수술 결과를 정리하여 그 경험을 공유하고자 한다. 대상 및 방법: 1995년 11월부터 2007년 9월까지 혈관륜으로 수술을 ...

배경: 혈관륜은 대동맥궁의 드문 기형으로 저자들이 12년 간 경험한 16예의 수술 결과를 정리하여 그 경험을 공유하고자 한다. 대상 및 방법: 1995년 11월부터 2007년 9월까지 혈관륜으로 수술을 받은 16명을 대상으로 하여 이중 대동맥궁(n=5), 우측 대동맥궁-동맥관 인대(n=7), 폐동맥 슬링(n=4)의 세 가지 그룹으로 분류하였다. 각 그룹의 수술 당시 평균 연령은 이중 대동맥궁 그룹에서 5.7±5.5세, 우측 대동맥궁-동맥관 인대 그룹에서 6.1±13.4세, 폐동맥 슬링 그룹에서 2.9±2.6세였다. 우측 대동맥궁-동맥관 인대 그룹의 71% (n=5)에서 Kommerell 게실이 동반되어 있었다. 기관 협착은 이중 대동맥궁 그룹 중 2예(40%), 우측 대동맥궁-동맥관 인대 그룹 중 2예(28.6%), 폐동맥 슬링 그룹 중 4예(100%)에서 동반되어 있었다. 함께 진단된 심장 기형은 전체의 50% (n=8)였다. 결과: 사망한 예는 없었고, 증상 재발 및 문합부 협착 등으로 재수술을 시행한 예도 없었다. 평균 재원 기간은 27.1±38.2일이었다. 결론: 혈관륜은 드문 질환이지만 수술적 교정이 필요하므로, 원인이 명확하지 않은 호흡기 증상이 반복될 경우에는 심초음파 등으로 반드시 확인해 보아야 하며, 수술 전후의 전산화 단층촬영 및 기관지 내시경은 기도 협착 및 주변 해부학적 구조와의 관계 평가에 유용하게 이용할 수 있다.

참고문헌 (Reference)

1 Castaneda AR, "Vascular rings, slings, and tracheal anomalies, in Cardiac surgery of the neonate and infant. 1st ed" WB Saunders 397-408, 1994

2 Backer CL, "Vascular rings and pulmonary artery sling, in Pediatric cardiac surgery. 3rd ed" Mosby 234-250, 2003

3 Backer CL, "Trends in vascular ring surgery" 129 : 1339-1347, 2005

4 Fiore AC, "Surgical treatment of pulmonary artery sling and tracheal stenosis" 79 : 38-46, 2005

5 Backer CL, "Resection of Kommerell’s diverticulum and left subclavian artery transfer for recurrent symptoms after vascular ring division" 22 : 64-69, 2002

6 Backer CL, "Pulmonary artery sling: result of surgical repair in infancy" 103 : 683-691, 1992

7 Lee EY, "MDCT evaluation of thoracic aortic anomalies in pediatric patients and young adults: comparison of axial, multiplanar, and 3D images" 182 : 777-784, 2004

8 김희중, "Kommerell 게실과 동반된 완전 혈관륜의 수술적 교정" 대한흉부외과학회 39 (39): 943-945, 2006

9 Backer CL, "Congenital Heart Surgery Nomenclature and Database Project: vascular rings, tracheal stenosis, and pectus excavatum" 69 : S308-S318, 1999