순목과 안검외형에 따른 RGP 콘택트렌즈의 움직임 = (The) movement of RGP contact lens related to blinking and lid contour

국문 초록 (Abstract)

순목과 안검외형이 RGP 콘택트렌즈의 움직임과 안정위치에 미치는 영향을 알아보기 위하여, 안검외형의 주요각 및 순목 속도를 측정하였다. 순목 속도는 눈을 감는 방향과 뜨는 방향에 대하여 평균속도, 최대속도 및 최대가속도로 구분하여 측정하였다.
성인 남여 47명(94안)을 대상으로 굴절이상도, 각막곡률반경, 초당 순목횟수, 상안검 장력과 두께 및 안축장을 측정하였다. 안검외형의 주요 각은 디지털카메라로 촬영하고, 순목 후 렌즈 움직임은 apical clearance 피팅상태를 보인 25명을 대상으로 초고속촬영 장치를 이용하여 측정하였다. 렌즈 움직임은 일반렌즈 및 이와 변수가 동일하지만 광학부 경계부에 직경 100㎛ 정도의 3개의 구멍을 뚫은 천공렌즈를 비교하였다.
상안검의 순목 평균속도와 렌즈 움직임의 양은 일반 렌즈와 천공 렌즈 모두 상관성이 없었고(일반렌즈: r=-0.109, p=0.456; 천공렌즈: r=-0.194, p=0.182), 렌즈 움직임의 양은 순목속도가 느린 집단과 빠른 집단에서 유의한 차이가 없었으나(일반렌즈: t=-0.526; p=0.601; 천공렌즈: t=0.693, p=0.492), 순목 평균속도와 순목 후 안정위치로 복귀속도는 유의한 상관관계를 보였고(일반렌즈: r=0.586, p<0.001; 천공렌즈: r= 0.504, p<0.001), 순목속도가 느린 집단과 빠른 집단에서 유의한 차이를 보였다(일반렌즈: t=-3.356, p=0.002; 천공렌즈: t =-3.154, p=0.003).
일반렌즈와 천공렌즈에서 움직임의 양은 차이가 없었으나(t=-0.141, p=0.888), 안정위치로 되돌아오는 속도는 일반렌즈가 더 빨랐다(t=3.264, p=0.002).
순목 평균속도와 렌즈의 회전량은 유의한 상관성이 없었고(r=0.181, p=0.213), 상안검의 장력과 두께 역시 렌즈의 움직임(양, 복귀속도, 회전)과 상관성이 없었다(p>0.05).
안검외형의 주요 각 중 일부(Ø1, Ø4, Ø5)는 렌즈 움직임의 양과 유의한 상관관계를 보였으나(r>0.4, p<0.05), 모든 각(Ø1 ~ Ø6)과 렌즈의 복귀속도 및 회전 사이에는 유의한 상관성이 없었다(r<0.2, p>0.05).
일부 각(Ø1 및 Ø4)은 정적검열높이 및 BAV-30(30회 연속 순목시 평균속도)과 유의한 상관관계를 보였다(r>0.5, p<0.001).
검열높이, 검열폭, 안검외형의 주요 각 중 일부 각, 안검두께는 성별 비교에서 유의한 차이를 보였고, 연령과 각막난시도 및 BAV-30은 유의한 상관관계를 보였으며, 각막곡률반경과 BAV-30 역시 유의한 상관성을 보였다(r=0.404, p<0.001).
연구 결과를 토대로 렌즈 움직임과 관련된 변수의 세부적인 조사와 상관성 유무를 뒷받침할 수 있는 이론적인 접근 및 임상적인 증명이 추후에 연구되어야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to obtain information, correlation of subject parameters and RGP contact lens movements through the measurement of eyelid contour. It is important to understand lens movements related RGP contact lens fitting, so this study focused to understand lens movements relation to blinking velocity and the principal angles in the eyelid contour. Blinking velocity was divided into blinking average velocity, maximum velocity, maximum acceleration to direction (upward and downward).
With 47 subjects(94 eyes), we measured the refractive error, the radius of cornea curvature, the number of blinking times per second, the axial length and the thickness of upper-lid. And we evaluated the upper-lid tension. Also we took two types of photograph, the principal angles in the eyelid contour and the contact lens movements after blinking.
Blinking average velocity of upper lid and lens movement amount were no significant correlation (Standard contact lens : p=0.456, Fenestrate contact lens : p=0.182). It was no significant difference of means of low velocity sample and high velocity sample related blinking average velocity(Standard contact lens : p=0.601, Fenestrate contact lens : p=0.492). But the blinking average velocity and lens reorientation velocity after blinking showed significant correlation(Standard contact lens : r=0.586, p=0.000, Fenestrate contact lens : r=0.504, p=0.000). Mean difference of reorientation velocity between low and high groups in blinking average velocity was significant(Standard contact lens : p=0.002, Fenestrate contact lens : p=0.003).
It had no statistically different means of lens movement amount in standard and fenestrate contact lens(t=-0.141, p=0.888). But, for lens reorientation velocity, reorientation velocity of standard contact lens was faster than fenestrate contact lens statistically(t=3.264, p=0.002).
Blinking average velocity had not correlation with lens rotation (p=0.213) and tension and thickness of upper-lid also had a little influence on lens movements(movement amount, reorientation velocity, rotation)(p>0.05), but it did not validate statistically.
Also it showed significant correlation of parts of the principal angles(Ø1, Ø4, Ø5) in the eyelid contour and lens movement amount(r > 0.4, p<0.05), and no significant correlation of all angles(Ø1~Ø6) in the eyelid contour and lens reorientation velocity, rotation(r<0.2, p>0.05).
Some angles(Ø1, Ø4) significantly correlated with static palpebral height, BAV-30(r >0.5, p=0.000).
It had difference with palpebral height, palpebral width, some angles in the eyelid contour and thickness of upper-lid, but no difference with blinking average velocity, tension of upper-lid and axial length in distinction of sex groups. In proportion to age, corneal astigmatism has increased but BAV-30 decreased. And the result showed correlation between the radius of corneal curvature and BAV-30(r=0.404, p=0.000).
As mentioned above, this study is considerably used to evaluate contact lens movements related to blinking and lid contour and to make some basic information that the upper-lid has an effect on contact lens fitting.

목차 (Table of Contents)

• 국문요지 = ⅰ
• 목차 = ⅲ
• List of Tables = ⅴ
• List of Figures = viii
• 제1장 서론 = 1
• 제2장 연구 대상 및 방법 = 3
• 1. 연구 대상 = 3
• 2. 연구 방법 = 3
• 1) 측정 방법 및 순서 = 3
• 2) 분석 내용 = 6
• 3) 측정 용어의 정의 = 7
• 4) RGP 콘택트렌즈 및 측정 장비 = 11
• 제3장 연구 결과 = 15
• 1. 순목속도와 렌즈의 움직임 = 18
• 1.1 정적검열높이와 동적검열높이 = 18
• 1.2 상안검 하방 및 상방 순목속도 = 20
• 1.3 일반렌즈와 천공렌즈의 움직임 = 22
• 1.4 순목속도와 렌즈의 움직임량 = 24
• 1.5 순목속도와 렌즈의 복귀속도 = 29
• 1.6 순목속도와 천공렌즈의 회전 = 35
• 2. 안검외형의 주요각과 렌즈 움직임 = 36
• 2.1 안검외형의 주요각과 렌즈의 움직임량, 복귀속도 및 회전량 사이의 상관관계 = 36
• 2.2 안검외형의 주요각과 렌즈의 움직임량 = 40
• 2.3 안검외형의 주요각과 렌즈의 복귀속도 = 46
• 2.4 안검외형의 주요각과 렌즈의 회전 = 48
• 2.5 안검외형의 주요각 및 정적검열높이의 상관성 = 49
• 2.6 안검외형의 주요각과 기타 변수의 상관성 = 52
• 3. 안검의 장력 및 두께와 렌즈 움직임의 상관성 = 57
• 4. 안검외형의 성별 비교 = 58
• 4.1 검열높이, 검열폭에 대한 성별 비교 = 58
• 4.2 안검외형의 주요각에 대한 성별 비교 = 60
• 4.3 기타 변수에 대한 성별 비교 = 65
• 5. 연령에 따른 상관관계 = 67
• 6. 각막곡률반경과 순목의 횟수, 소요시간 및 순목속도의 상관성 = 71
• 제4장 고찰 = 75
• 1. 상안검의 순목속도와 렌즈의 움직임 = 75
• 2. 안검외형의 주요각과 렌즈의 움직임 = 82
• 3. 안검의 장력 및 두께와 렌즈의 움직임 = 83
• 4. 기타 변수에 대한 고찰 = 83
• 제5장 결론 = 86
• 참고문헌 = 87
• ABSTRACT = 90
• 부록 = 92