산후우울성향 어머니와 6-8개월 영아의 놀이상황 상호작용 분석 = Analysis of Interactions Between Depressed Mothers and Their Infants in Play Situation

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 어머니의 산후 우울 성향이 높은 집단과 낮은 집단 간 어머니-영아 상호작용에서 어떠한 차이가 나타나는지 살펴보고자 하였다. 이를 위해 서울에 위치한 종합병원 2 곳의 산부인과에 산전 진찰을 위해 방문하였다가 아토피 천식 질환 원인 규명 코호트 연구(COCOA: Childhood Asthma and Allergic Diseases Cohort Study) 목적에 동의한 185쌍의 어머니와 영아 중 어머니의 우울 성향의 점수가 높은 집단 30쌍과 어머니의 우울 성향 점수가 낮은 집단 30쌍을 최종 연구 대상으로 선정하였다. 선정한 연구 대상이 실험실을 방문하였을 때 약 20분 동안 자유놀이를 DVD로 녹화하였다. 녹화된 영상을 보며 어머니-영아 상호작용 놀이평가(P-CIPA), 어머니의 비전형적 행동 평가(AMBIANCE), 관계문제점검표(RPCL), 어머니의 언어표현 분석 및 부모-영유아 관계 전반적 평가 척도(PIR-GAS)를 실시하였다. 또한 어머니의 산후 우울 성향에 따른 영아의 반응과 그 관계에 대해 살펴보았다. 분석 실시 후 산후 우울 성향이 높은 집단과 낮은 집단 간 유의미하게 나타난 항목들을 살펴보았고, 두 집단 간 측정영역 점수 차이를 살펴보았는데, 그 결과는 다음과 같다.

1. 산후 우울 성향이 높은 집단과 낮은 집단 간 대부분의 측정도구에서 유의미한 차이점이 나타났다.
1) 어머니-영아 상호작용 놀이평가에서는 하위 항목인 (8) 영아의 활동수준을 제외한 나머지 (1) 모의 정서, (2) 모의 침해 (3) 모의 칭찬 (4) 모의 주의 (5) 모의 발달적 민감성 (6) 모-아 상호작용 (7) 영아의 사회적 반응성 (9) 영아의 정서에서 유의미한 차이점이 나타났다.
2) 장난감을 통한 어머니-영아 상호작용 상황에서 어머니의 비전형적 행동평가에서는 하위 항목인 (2) 아이에게 하지 못하게 함 (4) 아이를 달래주지 않음 (6) 아이에게 애정을 요구함 (9) 환경의 변화와 무관한 갑작스런 기분변화 (12) 언어적으로 부정적, 침해적인 행동 (15) 아이로부터 거리를 둠 (16) 아이로부터 언어적 거리감을 둠(언어적 철회)을 제외한 (1) 위협적 자세와 친밀한 억양을 섞어서 사용 (3) 반응적 행동을 시도하지 못함 (5) 부적절한 정서를 보임 (8) 아이에게 이상한 정서를 표현 (10) 아이를 무생물처럼 다룸 (11) 신체적으로 부정적, 침해적인 행동 (13) 부정적인 감정과 동기 부여 (14) 갖고 있는 물건을 뺏음 그리고 하위 항목의 총합에서 유의미한 차이점이 나타났다. 또한 (7) 아이의 신체 중 부적절한 부분을 만짐 (17) 아이가 장난감을 쫓아가게끔 멀리 둠은 두 집단 모두 해당되지 않아 통계적으로 유의미한 점수가 나오지 않았다.
3) 어머니-영아 사이의 관계문제점검표에서는 하위 항목인 불안/긴장을 제외한 나머지 과다개입, 과소개입, 언어적 학대와 하위 항목의 총합에서 유의미한 차이점이 나타났다. 또한 분노/적대, 신체적 학대, 성적 학대에서는 두 집단 모두 해당되지 않아 통계적으로 유의미한 점수가 나오지 않았다.
4) 어머니와 영아의 전반적 관계 평가에서 두 집단 간 유의미한 차이점이 나타났다.

2. 어머니의 발화(發話)에서 하위 항목인 MM(mind-mindedness), N(negative expression), P(praise), ES(positive emotion expression and smile)를 제외한 M(mentalization)과 T(tone)에서 유의미한 차이점이 나타났다.

즉, 산후 우울 성향이 높고 낮음에 따른 각 집단 간 어머니-영아 상호작용, 영아의 사회적 반응성, 영아의 정서, 어머니의 비전형적 행동, 어머니의 언어적 반응성을 포함한 전반적인 어머니-영아 관계 부분에서도 유의미하게 차이가 나타났음을 알 수 있었다. 결과적으로 어머니가 영아에게 제공하는 상호작용의 질적 부분에 따라 영아의 정서 발달 및 사회성 발달이 유의미하게 연관되어 있음이 나타났다.

위의 연구 결과를 통해서 볼 때, 임상군이 아닌 두 집단 모두 정상군임에도 산후 우울 성향에 따른 어머니-영아 상호작용면에서 뚜렷한 차이를 보였다. 이는 국내에서 연구가 미비한 산후 우울 성향과 그러한 성향의 높고 낮음에 따른 어머니와 영아의 상호작용을 분석함으로써 산후우울증을 이해하는데 효율적인 접근을 제공하며 산후 우울 고위험군에 대한 치료적 개입과 부모 양육 상담 프로그램의 기초적 자료로서 유용한 정보를 제공해 줄 것으로 기대한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

This study is intended to discover what differences exist in terms of parent-child interactions between groups of high and low postpartum depression tendencies. After visitinggynecologists in two general hospitals located in Seoul to observe the process of child delivery, the researcher chose 30 pairs of children and mothers who had low depression tendencies and another 30 pairs of children and mothers who had high depression tendencies. They are the subjects of research on 185 pairs who had agreed to participate in COCOA (Childhood Asthma and Allergic Diseases Cohort Study). When the chosen subjects visited the research center, the mothers and their children playing freely were video-recorded for approximately 20 minutes. Watching the recorded video, the researcher conducted P-CIPA, AMBIANCE, RPCL, and PIR-GAS. The relationship between mothers’ depression tendencies and their children’s responses to these tendencies was also analyzed. Based on the analysis, various conclusions were produced in regard to differences between the mothers with high and low depression tendencies and their different scores derivedfrom the discussed measurement tools. The followings are the final results.

1. Most of the mechanisms used for measurements found significant differences between mothers of high and low depression tendencies.
1) The results of P-CIPA showed significant differences in the followings: (1) mothers’ affect, (2) mothers’ intrusiveness, (3) mothers’ compliments, (4) mothers’ attention, (5) mothers’ sensitivity to developmental changes of their children, (6) mother-infant interaction, (7) infants’ social reactions,and (9) infants’ affect.
2) In mother-child interactions via toys, there were significantdifferences in the following sub-factors: (1) mixing of threats with intimate intonations, (3) inability to make responsive actions, (5) showing of inadequate emotions, (8) expression of inadequate emotions, (10) treating children as inanimate objects, (11) physically inappropriate or violating actions, (13) inappropriate feelings and motivation, (14) taking away of children’s possessions, and the sum of sub-factor scores. However, no significant difference was found in mothers’ (2) obstruction to children’s activities, (4) lack of soothing for their children, (6) demand for affection from their children, (9) suddenmood swings irrelevant to environmental changes, (12) inappropriate and intrusive actions in terms of language, (15) keeping distance from their children, and (16) keeping distance from their children in terms of communications. Also, no significant difference was found in mothers’ (7) physical harassing of their children and (17) making their children chase play thingsin both groups.
3) In RPCL, there were significant differences in excessive-intervention, insufficient intervention, verbal maltreatment, and sum of the sub-factor scores except for anxiety/nervousness. However, no significant difference was found in anger/hostility, physical maltreatment, and sexual maltreatment in both groups.
4) Significant differences were found in general mother-child relations in both groups.

2. Among the sub-factors of verbal expressions, significant differences were found in M (mentalization) and T (tone) but not in MM (mind-mindedness), N (negative expression), P (praise), and ES (positive emotion expression and smile).

In other words, depending on the level of postnatal depression, significant differences were found in general mother-child relations including mother-child interaction, children’s societal responses, children’s emotional state, mothers’ unconventional ways, and mothers’ vocal responses. In conclusion, the quality of mothers’interaction with their children was significantly correlated with their children’s emotional and social development.

Based on the results, it can be safely said that the level of postnatal depression had a significant effect on mother-child interactions despite the fact that neither of the groups were clinical groups. It is expected that the analysis of postnatal depression tendencies and the effect of the level of the tendencies on mother-child interaction would provide an effective help for understanding postnatal depression and useful information for therapeutic intervention in high-risk groups of postnatal depression and child care counseling programs for parents.