수부손상 재접합 환자의 신체상, 외상 후 스트레스가 우울에 미치는 영향 = Effects of Body Image, and Post-Traumatic Stress on Depression in Patients with Traumatic Hand Injury

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

The purpose of this study was to identify the factors affecting depression in patients with hand injuries. The participants were 100 outpatients with hand microsurgery in C hospital in Gyeonggi_do. The data were analyzed using Pearson's correlation, t-test, ANOVA, and multiple regression with SPSS/WIN 22.0. The body image of the subjects was 3.24±0.41 points (1～5 points) and the post - traumatic stress level was 1.18±.61 points (0～3 points). The degree of depression was 1.06±0.45 points (0～3 points) and the mean was 21.31±9.03 points (0～60 points). And 37.0% of depressive patients with a total score of 24 points or more. The factors affecting the depression of the subjects were body (β=-.311), posttraumatic stress (β=.493), and daily life discomfort (β=.153). Regression model was significant (F=38.553, p<.001) and explanatory power was 53.2%. Therefore, for hand microsurgery patients those who experience discomfort during daily life, it is necessary not only to focus on functional rehabilitation but also to provide emotional and psychological nursing intervention with rehabilitation.

국문 초록 (Abstract)

본 연구는 수부손상 재접합 환자들의 신체상 및 외상 후 스트레스, 우울 수준을 확인하고 대상자의 우울에 영향을 미치는 요인을 확인하였다. 자료수집은 경기도 S시 소재 일 개 종합병원에서 수지 절단으로 접합 수술을 받은 후 30일이 경과한 환자를 대상으로 신체상, 우울, 외상 후 스트레스를 포함한 일반적 특성으로 구성된 구조화된 설문지에 의하여 진행되었다. 수집된 자료는 SPSS/WIN 21.0을 사용하여 t-test, ANOVA, Pearson 상관계수(correlation coefficient), 단계적 다중회귀분석(stepwise multiple regression analysis)으로 분석하였다. 본 연구결과, 대상자의 신체상 정도는 3.24±.41점(1~5점)으로 중간 정도였으며, 외상 후 스트레스 정도는 1.18±.61점(0~3점)으로 중간보다 약간 낮았다. 우울 정도는 1.06±.45점(0~3점), 평균 21.31±9.03점(0~60점)으로 나타났다. 총 점수 24점 이상인 우울집단이 37.0%(37명)에 달하였다. 대상자의 우울에 영향을 미치는 요인으로는 신체상(β=-.311), 외상 후 스트레스(β=.493), 일상생활 불편감 정도(β=.153) 순으로 나타났다. 회귀모형은 유의하였으며(F=38.553, p<.001), 설명력은 53.2%이었다. 따라서 수부손상 후 특히 일상생활의 불편을 경험하는 대상자에 대하여, 기능적인 재활에만 초점을 맞추는 것이 아니라, 재활과 함께 우울을 모니터링하여 정서 심리적 간호중재가 함께 이루어져야 할 것이다.

참고문헌 (Reference)

1 은헌정, "한국판 사건충격척도 수정판의 신뢰도 및 타당도 연구" 대한신경정신의학회 44 (44): 303-310, 2005

2 강소영, "초등학생의 신체상 인식에 따른 자기표현 및 대인관계의 특성" 한국자료분석학회 13 (13): 771-785, 2011

3 하부영, "유방암 환자의 회복탄력성과 외상후 스트레스가 삶의 질에 미치는 영향" 한국여성건강간호학회 20 (20): 83-91, 2014

4 박광철, "수지절단환자의 재접합시 영향을 미치는 인자에 대한 고찰" 대한응급의학회 13 (13): 78-83, 2002

5 강문희, "수부손상환자의 일상생활수행능력, 대인관계, 우울 및 건강관련 삶의 질" 한국직업건강간호학회 20 (20): 289-298, 2011

6 이산휘, "수부손상으로 인한 접합 환자의 외상 후 스트레스 관련 요인" 대한임상건강증진학회 16 (16): 67-75, 2016

7 윤순영, "수부손상 근로자의 통증, 신체상 및 만족도에 관한 연구" 한국직업건강간호학회 19 (19): 205-216, 2010

8 황미구, "노인의 주관적인 삶의 질과 자아존중감이 자살사고에 미치는 영향: 우울을 매개변인으로 하여" 한국노년학회 28 (28): 865-885, 2008

9 홍현주, "긍정심리 집단상담 프로그램이 청소년의 우울과 희망 및 낙관성에 미치는 효과" 한국자료분석학회 16 (16): 1045-1059, 2014

10 손연정, "간호사의 폭력경험과 외상후 스트레스 증상, 극복력 간의 관계" 한국자료분석학회 17 (17): 515-530, 2015

11 권수혜, "간호대학생의 우울 영향요인" 한국자료분석학회 19 (19): 1685-1697, 2017

12 Gustafsson, M., "Trauma related distress and mood disorders in the early stage of an acute traumatic hand injury" 28 (28): 332-338, 2003

13 Osgood, C. E., "The measurement of meaning (No. 47)" University of Illinois Press 1957

14 Jarry, J. L., "The meaning of body image for women with eating disorder" 43 (43): 367-374, 1998

15 Hennigar, C., "The injured workers survey: development and clinical uses of a psychosocial screening tool for patients with hand injuries" 14 : 122-127, 2001

16 Weiss, D., "The impact of event scale-revised;Assessing psychological trauma and PTSD" Guilford Press 399-411, 1997

17 Yun, U. C., "The effect of the stress management program on the stress coping and perceived stress of the patients with finger replantation" Geyong-Sang University 2004

18 Fitts, W. H., "Tennessee self concept scale" Counselor Recordings and Tests 1964

19 Koestler, A. J., "Psychological perspective on hand injury and pain" 23 (23): 199-211, 2010

20 Alvaro, R., "Psychological factors in work-related amputation: considerations for rehabilitation counselors"

21 Wald, J., "Psychological factors in work-related amputation: considerations for rehabilitation counselors" 70 (70): 6-15, 2004

22 Cheung, E., "Psychological distress in workers with traumatic upper or lower limb amputations following industrial injuries" 48 : 109-112, 2003

23 Chen, K. K., "Preliminary development of Korean version of CES-D" 11 (11): 65-76, 1992

24 Van Loey, N. E., "Predictors of chronic posttraumatic stress symptoms following burn injury: Results of a longitudinal study" 16 (16): 361-369, 2003

25 Vieweg, W. V. R., "Posttraumatic stress disorder: clinical features, pathophysiology and treatment" 119 (119): 383-390, 2006

26 Willams, A. E., "Posttraumatic stress disorder and depression negatively impact general health status after hand injury" 34 (34): 515-522, 2010

27 Stalnacke, B. M., "Post-traumatic stress, depression, and community integration a long time after whiplash injury" 2 (2): e4-, 2010

28 Korea Centers for Disease Control and Prevention, "Korean national hospital discharge in-depth injury survey" 2012

29 Korea Occupational Safety & Health Agency, "Investigation of cause of industrial accident in 2012. (Work accident)" 2014

30 Ministry of Employment and Labor, "Industrial disaster occurrence in 2017" 2018

31 Margareta, G., "Emotional distress and coping in the early stage of recovery following acute traumatic hand injury: A questionnaire survey" 43 : 557-565, 2006

32 Breakey, J. W., "Body image: The lower limb amputee" 9 : 58-66, 1997

33 Song, K. H., "A study on the relationship between the body image, self esteem and depression of amputated finger micro-replantation patients" 8 (8): 27-39, 2004