기관 협착증을 Insulation-tipped Diathermic Knife-2를 이용한 기관지 내시경적 절제로 치료한 1예

국문 초록 (Abstract)

서론: 기관 협착증에 대한 기관지 내시경적 치료로 전기소작술, 레이저 절제술, 동결치료, 스텐트 삽입술, 풍선 확장술 등이 시행되고 있다. 그 중, Neodymium yttrium aluminum garnet (Nd:YAG) 레이저를 이용한 치료가 추천되고 있으나, 고비용으로 인하여 일부 상급의료기관 외에는 그 시행이 어려운 실정이다. 저자들은 기관 협착증에 대하여 조기 위암의 내시경 점막 하 박리술에 널리 쓰이는 insulation-tipped diathermic knife-2 (IT-2)를 이용한 기관지 내시경적 절제를 성공적으로 시행하였기에 보고하는 바이다. 증례: 3년 전 뇌수막염으로 10일 간 기관 내 튜브를 유치하였던 71세 여자 환자가 1년 전부터 지속된 경부 불편감 및 호흡 곤란을 주소로 내원하였다. 후두경 검사상 기관 협착증 소견 보여 기관지 내시경적 절제 위해 상급의료기관 의뢰하고자 하였으나, 경제적 사정으로 거부하였다. 소화기 내시경 영역에 널리 쓰이는 IT-2를 이용한 기관지 내시경적 절제를 시행하였으며 기흉, 출혈 및 주위 조직 손상 등의 합병증 없이 병변 제거에 성공하였다. 시술 1개월 뒤 시행한 후두경 검사상 재발 소견 없이 외래 추적 관찰 중이다. 고찰: 조기위암에 대한 내시경 점막 하 박리술을 위해 개발된 IT-2는 국내 의료기관에 보편적으로 보급되어 있으며, 조직의 절제에 수월성과 안전성이 입증되어 있다. 본 증례와 같이 IT-2를 기관지 내시경에 이용한다면, 안전하고도 효율적으로 기관 협착증 환자를 치료할 수 있을 것으로 판단된다.