고립성 현미경적 혈뇨 환자에서 방광경 검사에 대한 전향적 연구|RISS 상세보기

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Background:As health screening examinations are becoming more popular, increasing number of patients are found to have hematuria. In case of isolated microscopic hematuria, when to refer these patients to urologists for cystoscopy to find bladder cancer has been a matter of debate.
Methods:From January 1998 to May 2004, 287 patients older than 50 years of age visited our clinic for the evaluation of hematuria. Of these patients, 50 isolated asymptomatic microscopic patients underwent cystoscopy for the evaluation of bladder cancer. Additionally, 275 patients were retrospectively analyzed who had been found to have urologic malignancy during the same period.
Results:There were 50 patients (9 men, 41 women) with asymptomatic isolated microscopic hematuria who agreed to undergo cystoscopy examinations. Cystoscopic findings included normal in 41 patients, benign prostatic hyperplasia in 2 patients, cystitis in 2 patients, ureterocele in 1 patient, bladder neck contracture in 1 patient, urethral stricture in 1 patient, bladder diverticulum in 1 patient and ureter stone in 1 patient, but no bladder cancer was detected. In retrospective analysis, among 22 patients with bladder cancer and initial asymptomatic microscopic hematuria, one patient was found to have bladder cancer by cystoscopy after negative findings on radiologic examinations and urine cytology.
Conclusion:Cystoscopy in patients with asymptomatic isolated microscopic hematuria to diagnose bladder cancer seems to be limited in the cost and efficacy aspect in the current study. A prospective multicenter study is needed establish the criteria for cystoscopy in these patients. (Korean J Nephrol 2005;24(3):384-389)

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국문 초록 (Abstract)

배 경:혈뇨를 주소로 방문하는 환자가 건강검진이 보편화됨에 따라 늘어나는 가운데, 고립성 현미경적 혈뇨에 대한 방광암 진단을 위한 방광경 검사 시행에 대한 기준이 명확하지 않은 실정이다.
방 법:본 연구에서는 1998년 1월부터 2004년 5월까지 50세 이상이면서 혈뇨를 주소로 본원 신장내과를 방문한 환자 287명 중 고립성 현미경적 혈뇨를 보이고 방광경에 동의하여 이를 시행한 환자 50명을 분석하였다. 고립성 현미경적 혈뇨는 무증상이면서 요검사 및 혈액학적 검사, 초음파 및 경정맥 신우 조영술, 요 세포학 검사, 단순 복부촬영 등에 이상이 없는 경우로 정의하였으며 또한 후향적인 방법으로 같은 기간에서 방광경 검사를 시행하고 이미 비뇨기계 악성종양으로 진단된 환자 275명의 임상적 특성을 알아보았다.
결 과:방광경을 시행한 고립성 현미경적 혈뇨환자 50명 중 남자가 9명 (18.0%) 여자는 41명 (82%)이었다. 방광경소견으로는 정상소견 41명 (82.0%), 양성 전립선 비대증 2명 (4.0%), 방광염 2명 (4.0%), 요관류 1명 (2.0%), 방광경부협착증 1명 (2.0%), 요도 협착 1명 (2.0%), 방광게실 1명 (2.0%), 요관 결석 1명 (2.0%)으로 요로계 악성종양은 관찰되지 않았다. 후향적인 연구를 통해 알아본 결과 방광암으로 진단되고 초기 현미경적 혈뇨를 보인 22명 중 무증상이며 방사선적 검사와 요 세포학 검사 상 모두 음성을 보였으나 방광경으로 암이 발견된 환자가 1명 있었다.
결 론:고립성 현미경적 혈뇨 환자의 방광암 발견을 위해 방광경 시행은 그 효율성이 대단히 적어 보이나 이에 대한 기준 및 설정을 위해 다기관 공동 연구가 필요하다 하겠다.

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배 경:혈뇨를 주소로 방문하는 환자가 건강검진이 보편화됨에 따라 늘어나는 가운데, 고립성 현미경적 혈뇨에 대한 방광암 진단을 위한 방광경 검사 시행에 대한 기준이 명확하지 않은 실정...

참고문헌 (Reference)

1 "Urinary tract cancers found by homescreening with hematuria dipsticks in healthy men over 50 years of age" 64 : 2361-2367, 1989

2 "Ultrasonography compared with intravenous urography in the investigation of adults with hematuria" 301 : 1074-1076, 1990

3 "Ultrasonographic assessment of bladder tumors" 34-36, 1981

4 "Tumors of the kidney and urinary tract in Textbook of nephrology 3rd ed edited by Marry SG" Williams and Wilkins 1079-1099, 1995

5 "Transabdominal dynamic ultrasonography in the detection of bladder tumors" 132 : 19-20, 1984

6 "The value of cystourethrography in the investigation of microscopic hematuria in adult males under 40 years" 62 : 541-545, 1988

7 "The significance of cystoscopy for the diagnosis of urothelial tumor" 25 : 135-139, 1993

8 "The significance of asymptomatic microhematuria in women and its economic implications.a ten year study" 148 : 2629-2632, 1988

9 "The significance of asymptomatic microhematuria in men 50 or more years old findings of a home screening study using urinary dipsticks" 919-922, 1987

10 "The significance of adult hematuria:1000 hematuria evaluations including risk-benefit and cost-effective analysis" 141 : 350-355, 1989