포스터 전시 : 라미부딘 장기투여로 인한 라미부딘 내성의 임상적 특성 = Clinical Characteristics of Lamivudine Resistance

국문 초록 (Abstract)

배경/목적: 만성 B형 간질환에서 B형 간염 바이러스의 증식을 억제하는 치료제로 널리 사용하고 있는 라미부딘을 장기간 투여시 약제 내성이 문제시 되고 있다. 본연구는 라미부딘을 6개월이상 장기투여받은 만성 B형 간질환 환자에서 라미부딘내성의 임상적 특성에 대하여 알아보았다. 대상과 방법: 1998년 1월부터 2003년 3월까지 병원에 내원하여 라미부딘 1일 100 mg 씩 6개월 이상(평균 21개월) 투여한 만성B형 간질환자 90명(남자 71명, 여자 19명, 평균연령 38.7세)을 대상으로 하였으며 HBeAg 양성군 81명, HBeAg 음성군 9명이었다. 라미부딘 투여전후 말초혈액검사, 간기능검사, 간염바이러스 혈청검사를 시행하였고 라미부딘 내성 발생률, 누적발생률 및 예측인자, 라미부딘 내성발생후 임상경과를 분석하였다. 결과: 라미부딘 투여중 총 90명 중 19명(21%)에서 라미부딘 투여후 평균 18.2 개월째(범위: 4 개월- 32 개월) 라미부딘 내성이 관찰되었다. 누적 발생률은 12개월에 17%, 24개월에 28%, 36개월에 55%였다. HBeAg 유무에 따라 구분했을 때 HBeAg 양성군에서 81예중 18예(22%)로 HBeAg 음성군 9예중 1예(11%)보다 라미부딘 내성발생률이 높은 경향을 보였지만 유의성은 없었다. 치료전 HBV DNA치가 높고 치료기간이 길수록(p＜0.01) 라미부딘 내성발생률이 높았다(p＜0.01). 내성이 발생한 19명중 10예(53%)에서 혈청 ALT치의 상승도 동반되었다. 내성발생후 2예(11%)에서 HBeAg이 소실되고 anti-HBe가 나타나는 혈청전환을 보였고 이중 1예에서 다시 HBeAg의 재양전을 보였다. 결론: 만성 B형 간질환에서 라미부딘 장기투여시 내성발생이 문제시 되는데 내성발생후 임상경과는 다양하게 나타나고 내성발생후 처치에 대한 대책이 마련되어야 할 것으로 사료된다.