지속적인 기립 작업에 의한 만성 하지 정맥 부전증 1예 = A Case of the chronic venous insufficiency due to continuous standing work

국문 초록 (Abstract)

저자들은 10년 간 자동차 부품 조립공장에 근무하면서 지속적인 기립 작업에 의하여 하지 정맥류가 발생하였고 이후 하지 정맥 혈전증이 합병되어 통증과 부종을 수반하는 만성 하지 정맥 부전증으로 업무상 질병이 인정된 증례를 보고하는 바이다.
환례는 44세 여자로 1966년부터 우측 하지에 정맥류가 발생하였고 2001년 6월부터 시작된 하지 통증과 부종으로 2001년 7월 25일 정확한 진단을 위해 병원을 방문하였다. 과거력상 2001년 7월초 진단된 결핵 이외에는 혈관질환 등 기타질환을 앓거나 약물을 복용한 것이 없었고, 가족력과 사회력 조사에서도 정맥류와 관련된 특이한 점은 없었다. 환례는 현 직장에 1991년 입사하여 10년 간 동일한 조립공정 업무를 수행하였다. 작업은 계속 한 자세로 서서 일하는 형태였으며, 하루 총 작업식간은 8시간이었다. 진찰 소견상 우측 하지 후슬와부에 정맥류가 관찰되었고, 압박시 하지 통증과 부종이 관찰되었다. 입원시 실시한 우측 상행 하지정맥 조영술 검사상 호가장된 다수의 정맥이 장딴지에서 보이고 오금정맥이 하부 하지부에서는 불투명화 되지 않아 약 1개월간 병원에 입원하여 혈전증에 대한 항응고제 치료를 시행 받았다. 환례와 동일한 작업을 하는 동료근로자는 12명으로 작업 후 하지 통증은 모두 경험하였다고 하였으며, 이들 중 1례는 하지 정맥류가 관찰되었다. 프로트롬빈시간은 입원일 9.8초였다가 이후 정상으로 회복하여 퇴원시 11.5초를 보였으며, 활성 부분트롬보플라스틴시간도 입원 당시 퇴원시 33.4초로 회복되었다. 하지 통증 및 부종은 입원 중 점차 감소하였고 내원 당시 방사선 검사상 관찰되었던 하지 정맥 혈전도 소실되었다.
본 환례를 통하여 장시간 서서 일하는 근로자는 하지 정맥류에 대한 발생 가능성을 염두에 두고, 하지 통증이나 부종이 동반될 경우 혈전 여부 검사를 시행하여야 할 것이며, 그 원인추구에 있어서 반드시 직업관련성을 조사해 보아야 할 것이다. 작업장내 장시간 서서 하는 작업이 있을 경우에는 정기적인 검진을 통해 유소견자를 가려내고, 혈전증 예방을 위해 한 쪽 다리는 교대로 올려놓을 수 있는 발받침대를 설치하거나 작업 전 압력 스타킹을 신게 하는 등의 작업환경 개선에 대한 노력을 강조하여야 할 것이다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

We report a case of chronic venous insufficiency with a history of 10 year standing work. The authors reviewed the clinical and hematologic features of the case. We also reviewed the job contents of her workplace.
The worker was a 44-year old female who had worked in a mobile accessory factory for 10 years (1991-2001). She had been founded right leg varicous vein since 1996. The varicose veins induced severe pain and edema on June 2001. By venography, thrombus were detected and finally diagnosed as venous thrombosis on 25th July 2001. She regarded the occupational disease by longstanding work of standing position. She received anticoagulant treatment by one-month admission, and then improved the symptom and hematologic laboratory results.
To prevent chronic venous insufficiency, we must modify working environments, begin comprehensive medical surveillance, educate workers on risk of lower leg venous problems, and increase workers awareness of safety regulations in the workplace.