목표 : 다각도 스크류 - 로드 시스템 ( polyaxial screw-rod system ) 을 이용하여 후방 경추 고정술을 했던 일련의 환자 및 이 체계의 안정성, 외과 효능과 장점을 보고하려 한다. 방법 : 2004 년 10 월부...
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진주 : 경상대학교 대학원, 2009
2009
영어
경추 척추 ; 가쪽 덩이 ; 다각도 스크류 - 로드
경상남도
Surgical Treatment of Cervical Lesions Using Polyaxial Screw-Rod System ( VERTEX)
v, 17 p. : 삽도 ; 27 cm
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목표 : 다각도 스크류 - 로드 시스템 ( polyaxial screw-rod system ) 을 이용하여 후방 경추 고정술을 했던 일련의 환자 및 이 체계의 안정성, 외과 효능과 장점을 보고하려 한다. 방법 : 2004 년 10 월부...
목표 : 다각도 스크류 - 로드 시스템 ( polyaxial screw-rod system ) 을 이용하여 후방 경추 고정술을 했던 일련의 환자 및 이 체계의 안정성, 외과 효능과 장점을 보고하려 한다.
방법 : 2004 년 10 월부터 2006 년 2 월까지 후방 경추 고정술을 받았던 총 32명의 환자의 차트와 필름을 후향적으로 검토했다. 후방 경추 다각도 스크류 - 로드 시스템은 경추 척추 및 / 또는 상위 흉추에 사용했다. 수술 적응증을 살펴보면 척수증이 4 명, 골절이나 탈구가 18 명, 외상으로 인한 인대 손상이 5 명, 류머티즘성 관절염이나 미만성 특발성 골격뼈 과다증으로 인한 경추 제 1-2 간 불안정성이 4 명, 척추 전이성 종양이 1 명 이었다. 환자는 수술 후 1, 3, 6 개월과 1 년마다 임상적 상태와 방사선 필름을 바탕으로 평가가 시행되었다.
결과 : 총 189 개의 나사를 32 명의 환자에 이식했다. 고정한 척추의 평균 개수는 3.3 (범위, 2-7) 였다. 평균 추적 기간은 20.2 개월이었다. 이 체계를 이용하면 후두부, 경추 제 1번 가쪽 덩이 ( lateral mass ), 경추 제 2번 관절간 부위 ( pars interarticularis ), 경추 제 3번에서 7번은 가쪽 덩이, 하위 경추나 상위 흉추에는 뿌리 ( pedicle )에 나사를 고정할 수 있다. 만족스런 뼈 유합 및 감압은 수술 후 시행한 굴곡 및 신장 단순 촬영과 컴퓨터 단층 촬영으로 모든 환자에게서 확인할 수 있었다. 수술 부위에 깊은 상처 감염이 있었기 때문에 두 개의 경우에 재수술을 필요로 했다. 또 다른 한 경우 괴사성 변화로 인해 피부 이식이 필요했다. 또한 인접 마디 퇴행으로 인해 척추 후만증이 발생한 경우도 한 례가 있었다. 척수나 척추 동맥 손상, 뇌척수액 누출, 나사 이상 위치 ( malposition ) 나 역행 ( back out ), 기구 골절 ( implant failure ) 등의 다른 합병증은 발생하지 않았다. 또한 신경공 협착으로 인한 수술 후 신경뿌리병증은 발생하지 않았다.
결론 : 다각도 스크류 - 로드 시스템을 이용한 후방 경추 고정술은 기존의 방법보다 더 많은 장점을 제공하는 안전하고 신뢰성 있는 방법이다. 이 방법의 진정한 장점을 결정하기 위해서는 더 추가적인 생체역학 테스트와 임상 경험이 필요하리라 생각된다.
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