일반연제(포스터) : P 16 ; Mycoplasma pneumoniae IgM 항체 검사의 성능 평가: CHORUS M. pneumoniae IgM과 LIAISON M. pneumoniae IgM 비교

국문 초록 (Abstract)

배경(Background) Mycoplasma pneumoniae는 200-500 nm 크기의 작은 세균으로 소아에게서 지역사회획득 폐렴의 중요한 원인균이다. 본원에서 사용하였던 CHORUS M. pneumoniae IgM 시약은 양성, 음성, equivocal로 보고하였으며, 유행 시기가 아닐 때는 양성 비율과 비교해 equivocal 비율이 상대적으로 높았다. 우리 검사실에서는 2014년12월부터 양성과 음성으로 결과를 보고할 수 있고, 자동화되어 있는 LIAISON M. pneumoniae IgM 시약으로 변경하였다. 이번 연구에서는 상호보완적 검사인 비정형 폐렴 PCR검사와 혈청학적검사의 결과를 임상 진단과비교하여, 두 검사 시약의 성능을 비교하였다. 재료 및 방법(Materials and Methods) 비정형 폐렴 PCR 의뢰 검체 중 M. pneumoniae IgM을 동시에 의뢰한 검체를 대상으로 하였다. M. pneumoniae검사는 2014년 7월 1일부터 2014년 12월 8일까지는 CHORUS로, 2014년 12월 9일부터 2015년 7월 31까지는 LIAISON으로 검사하였다. 비정형 폐렴 PCR 검사는 씨젠의 Seeplex PneumoBacter ACE Detection을 사용하였고 연구 기간 중 각각의 양성, 음성 건수와 PCR결과를 비교하였다. 임상 진단에 따라 민감도, 특이도를 판정하였으며 임상적 진단은 지역사회 획득 폐렴이면서 M. pneumoniae로 진단되거나 원인균을 특정하지 않은 그룹과 다른 세균과 바이러스에 의한 폐렴이나 원내 감염에 의한 폐렴 또는 폐렴이 아닌 다른 폐질환 그룹으로 나누어 비교하였다. 결과(Results)CHORUS IgM 검사와 비정형 폐렴 PCR 검사를 동시에 의뢰한 경우는 698건이었으며, 둘 다 양성이었던 경우는 7건(1.0%), 둘 다 음성이었던 경우는 633건(90.7%)으로 일치율은 91.6%, 상관계수(K)는 0.256이었다(Kappastatistics grade: fair). CHORUS IgM 검사에서 equivocal로 보고된 21건(3.0%)은 PCR결과 모두 음성이었다. LIAISON IgM 검사와 비정형 폐렴 PCR검사를 동시에 의뢰한 경우는 679건이었으며, 둘 다 양성이었던 경우는 48건(7.1%), 둘 다 음성이었던 경우는 569건(83.8%)으로 일치율은 90.8%, 상관계수는 0.560이었다(Kappastatistics grade: moderate). 임상 진단을 기준으로 CHORUS IgM 검사의 임상 유용성을 분석한 결과, equivocal결과를 양성에 포함시킬 경우 민감도 87.1%, 특이도 94.9%, 양성예측도 44.3%, 음성예측도 99.4%였으며, equivocal을 제외할 경우 민감도 81.0%, 특이도 96.5%, 양성예측도 42.5%, 음성예측도 99.4%로 큰 차이가 없었다. 임상 진단을 기준으로 LIAISON IgM 검사의 민감도는 87.9%, 특이도는 98.3%, 양성예측도는 89.7%, 음성예측도는 97.9%였다. 고찰(Discussion) M. pneumoniae IgM 항체 결과와 PCR 결과의 일치율은 CHORUS IgM과 LIAISON IgM 모두 90% 이상으로 높았으나, 임상적 유용성 비교시 LIAISON M. pneumoniae IgM 항체 검사의 양성예측도가 CHORUS IgM에 비해 유의하게 높았다.