고려대학교 의과대학 통합의료인문사회의학 과정성과분석 : 환자중심성 중심으로 = Outcome Analysis of Integrated Medical Humanities and Social Science Program at Korea University College of Medicine : A Patient-Centered Approach

국문 초록 (Abstract)

현대 의학은 생의학적 모형을 바탕으로 큰 발전을 이루었으나 질병과 치료에 초점을 둔 환원주의적 접근은 환자를 전인적으로 이해하고 만성질환과 같은 복잡한 건강 문제 해결에 한계를 보이며, 의료계는 환자중심 진료의 필요를 인지하였다. 의학교육에서는 의과대학 학생의 환자 중심성을 배양하고자 20세기 후반부터 생물정신사회의학 모델을 바탕으로 문학, 윤리학, 사회과학 등 다양한 학문을 접목한 통합적 의료인문사회의학 과정을 교과과정에 도입하였다.
이 연구는 고려대학교 의과대학의 의료인문학 과정을 검토하여 환자중심성 반영 정도를 확인하고 해당 과정을 모두 이수한 학생들의 환자중심성에 관련된 인식을 조사하였다. 연구 대상은 고려대학교 의과대학의 의료인문학 과정인 『통합의료인문사회의학』과정으로, 2018년부터 2023년까지의 과정 및 차시별 수업 계획서, 수업에 사용한 토론 사례, 토론을 가이드하기 위한 튜터용 지도서가 주요 분석 대상이었으며 각 수업의 학생 강의 소감 중 자유기술 부분을 분석하였다. 2023년 1학기『환자·의사·사회 III』수업을 수강했던 의학과 4학년 학생 7명을 대상으로 심층 개별 면담을 시행하였다. 수업자료에서 과정성과, 교수학습전략 및 평가 방법 등을 분석하여 서 환자중심성 요소를 얼마나 반영하는지 분석하였다.
『통합의료인문사회의학』과정성과와 교수학습전략 및 평가 방법는 환자중심성의 주요 요소인 전인적 접근, 치료적 동맹관계, 팀협업, 진료의 연속성 및 시기적절성, 접근성을 반영하였다. 개별 심층면담에서 참여자들은『돌봄과 이해』및『환자·의사·사회』과정을 통해 환자에 대한 전인적 접근, 치료적 동맹관계, 진료팀 간의 협업, 의사의 전문직업성을 배울 수 있었음을 언급하였다. 그러나 진료의 연속성, 시기 적절성, 접근성 등 진료시스템 및 환경과 연관된 학습은 학생 인터뷰에서도 명확히 표출되지 않았으며, 교육과정 중에도 일정 시기에 국한하여 제공되었다. 본 연구는『통합의료인문사회의학』과정을 분석하는 하나의 접근법으로 환자중심성 개념틀을 제시한 것에 의의가 있으며 향후 환자중심성을 강화하기 위한 교육과정의 설계 또는 개선 시 기초자료가 될 수 있을 것으로 기대한다.

다국어 초록 (Multilingual Abstract)

Modern medicine, grounded in the biomedical model, has achieved significant advancements. However, its reductionist approach, focused on diseases and treatments, has revealed limitations in understanding patients holistically and addressing complex health issues such as chronic diseases. Recognizing this, the medical field has emphasized the need for patient-centered care. To foster patient-centeredness among medical students, medical education since the late 20th century has integrated humanities, ethics, and social sciences into curricula based on the biopsychosocial model.
This study examines the『Integrated Medical Humanities and Social Science』 Program at Korea University College of Medicine to evaluate the extent to which patient-centeredness is reflected and to explore the perceptions of students who completed the program regarding patient-centeredness. The study analyzed the program’s curriculum from 2018 to 2023, including syllabi, discussion cases, tutor guides, and student feedback from course evaluations. In-depth interviews were conducted with seven fourth-year medical students who participated in the Patient, Doctor, and Society III course during the spring semester of 2023.
The curriculum and teaching strategies incorporated key elements of patient-centeredness, such as holistic care, therapeutic alliance, team collaboration, continuity of care, timeliness, and accessibility. Interviewees highlighted that the courses facilitated learning about holistic approaches, building therapeutic relationships, teamwork in healthcare, and professional values of physicians. However, aspects related to continuity of care, timeliness, and accessibility—linked to healthcare systems and environments—were less prominent in both the curriculum and students’ responses, being addressed only at specific stages of the program.
This study contributes to the literature by applying the conceptual framework of patient-centeredness to analyze the Integrated Medical Humanities and Social Medicine program, providing foundational insights for designing or improving curricula to enhance patient-centeredness in medical education.

목차 (Table of Contents)

• 국문 초록 ⅰ
• Abstract iii
• 목차 vi
• I. 서론 1
• 1. 배경 1
• 가. 환자중심성 정의 1
• 나. 환자중심성의 구성 요소 4
• 다. 환자중심성 배양에 있어 의료인문학의 역할 7
• 라. 국내외 주요 의과대학의 의료인문학 과정 교육목표와 교육과정 11
• 2. 연구의 필요성 및 목적 29
• 가. 필요성 29
• 나. 연구의 목적 30
• II. 연구 대상 및 방법 32
• 1. 연구 대상 32
• 가. 고려의대 통합의료인문사회의학 과정 자료 32
• 나. 심층 개별인터뷰 33
• 2. 연구 방법 34
• 가. 환자중심성의 개념적 정의 34
• 나. 환자중심성의 조작적 정의 34
• 다. 자료 수집 및 분석 36
• 라. 질적 자료 분석 방법 38
• III. 연구결과 49
• 1. 고려대학교 의과대학 통합의료인문사회의학 과정의 구조와 내용 49
• 가. 역사 및 발전과정 49
• 나. 돌봄과 이해 50
• 다. 환자·의사·사회 54
• 라. 환자·의사·사회의 임상 사례 바탕 학습 61
• 2. 통합의료인문사회의학 과정성과의 환자중심성 요소 반영 66
• 가. 과정성과 분석 66
• 3. 교수학습전략 및 평가 측면에서 분석한 통합의료인문사회의학 과정의 환자중심성 요소 반영 71
• 가. 돌봄과 이해 71
• 나. 환자·의사·사회 72
• 4. 학생 수강 소감 분석 81
• 가. 환자중심성 요소에 대한 긍정적인 인식 81
• 나. 의사전문직업성 형성과 관련된 긍정적 평가 82
• 다. 개선사항 83
• 5. 개별 심층면담 결과 85
• 가. 환자-의사 관계 85
• 나. 환자-진료시스템 및 환경 관계 92
• 다. 의사의 전문직업성 96
• IV. 고찰 100
• 참고문헌 108
• 부록 116